VALORACION DISCAPACIDAD E INCAPACIDAD EN FM

[Elisa la Granaina]

VALORACION DE LA DISCAPACIDAD/INCAPACIDAD EN LA FIBROMIALGIA

Conceptos

Deficiencia: Toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
Discapacidad: Toda restricción o ausencia debida a una deficiencia, de la capacidad o habilidad para desarrollar una actividad de la forma y dentro de los par ámetros considerados normales para un ser humano.
Incapacidad: Perdida de funciones físicas o mentales.
Incapacidad funcional: AVD,instrumentales de la vida diaria...
Incapacidad laboral: en relación a la actividad laboral

QUE SIGNIFICA CALIDAD DE VIDA ?

Definición:
La Calidad de Vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones.
Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado psicol ógico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno.
Valoración subjetiva del individuo? Contexto cultural, social y ambiental.

FACTORES DE DISCAPACIDAD

• El SFM como causa de discapacidaden un problema real y frecuente.
• Mas de la mitad de personas que están en incapacidad laboral en España, lo están por un problema músculo esquelético.
• Las enfermedades con mayor prevalencia en sujetos con IL son la lumbalgia y SFM
• Estudios realizados han concluido que como grupo el SFM puede ser tan discapacitante como la AR y mas que la artrosis degenerativa.
• El dolor crónico generalizado, fatiga...DEFICIENCIAS.
Capacidades de coordinaci ón y resistencia reducidas.
Discapacidad < > Incapacidad
• Variabilidad en la severidad e intensidad cuadro clínico.
-Umbral del dolor.
-Influencia del bagaje cultural y social.
=
Grado de afectación no homogéneo
• Afección crónica y sin tratamiento efectivo acentúa la discapacidad .

IMPACTO CALIDAD DE VIDA

DOLOR CRONICO GENERALIZADO

-Stres físico y emocional (estado depresivo).
-Calidad de vida y AVD.
-Productividad laboral y bienestar económico.
-Impredicible: modificar estilo vida y actividades
cotidianas y laborales

SINTOMAS ASOCIADOS.

La evidencia clínica muestra que el SFM :
-Altera significativamente la calidad de vida del paciente afectado
-Presentando un índice de calidad de vida inferioral de la población general.
Impacto desigual: severidad clínica, entorno social, valoración individual.
-Necesidad de cuantificar y evaluar objetivamente.

VALORACION DISCAPACIDAD

Condiciones:
1.-Evidencia medica objetiva del deterioro (Deficiencia).
2.-Evidencia medica objetiva de la severidad (Grado de Discapacidad).

Síndrome de Fibromialgia (SFM). Problemática de la valoración de la discapacidad en SFM

-DIAGNOSTICO:

NO existe ningún METODO OBJETIVO ( prueba analítica, exploraci ón complementaria o marcador biológico) que CONFIRME el DIAGNOSTICO clínico.

Imposibilidad de CLASIFICAR según grado de afectación.

Imposibilidad CUANTIFICAR gravedad o monitorizar evolución.

Los CRITERIOS DIAGNÓSTICOS son únicamente clínicos, desarrollados y validados en la cl ínica,
pero no en el marco medico-legal.

El diagnostico clínico no es suficiente en el marco de la incapacidad para el trabajo o la indemnización.

Diagnostico correcto en base a los Criterios Diagnósticos de ACR (1990):
-DOLOR GENERALIZADO CRONICO (mas de 3 meses).
-Positividad en 11 de los 18 “tender points”.

Sintomatología asociada:
-Muy frecuente presentación, pero no aumentan la exactitud diagnostica
-FATIGA Y CANSANCIO constante.
-RIGIDEZ MATUTINA.
-TRANSTORNOS DEL SUEÑO.
-TRANSTORNOS AFECTIVOS: ANSIEDAD, DEPRESION... Otros...

Conclusiones

La valoración de discapacidad en el SFM es un problema sin resolver, y sigue siendo subjetiva ya que no hay ninguna evaluación objetiva que pueda ayudar al medico evaluador.

Impulsar la utilización de cuestionarios y test evaluatorios destinados a cuantificar la magnitud de los síntomas y su influencia sobre las actividades diarias en casa y en el trabajo.

La evaluación final probablemente depende de las creencias y actitudes del medico valorador respecto a este síndrome y de la valoración de cada paciente individual, sin que se pueda aceptar que el diagnostico de fibromialgia por si mismo implique una enfermedad invalidante

[marivi108]

Hola granaina, con el tema de la valoración, como os comente cuando vine de la evaluación, me dijo la simpatica doctora,que eso era una enfermedad que se habián inventado, y que los dolores eran de congoga, asi que cero patatero a la fm en la evalución, no se si a alguien por ahi le han dado algo por la fm, a mi desde luego no

besos a todos

[Manuel]

Hola granaina, con el tema de la valoración, como os comente cuando vine de la evaluación, me dijo la simpatica doctora,que eso era una enfermedad que se habián inventado, y que los dolores eran de congoga, asi que cero patatero a la fm en la evalución, no se si a alguien por ahi le han dado algo por la fm, a mi desde luego no

besos a todos

Hola Marivi, hace semanas que no tenemos noticias tuyas, que tal estas..?





Manu.

[Mariane]

Oigan.. de hecho que la pasamso mal hasta el diaganóstico acertado, el de fm, y sabemos que aaaaayyyy! de tooodo, pero no sería mejor pensar en términos de que no estamos inválido/as ni incapaces, sino que somos diferentes.

Pregunto.. cuando menos a mí (a pesar de que me tomo todos los cuidados y me aplico aquello de hacer todo con "la ley del menor esfuerzo" (cosa que me parecio un disparáte mayúsculo cuando lo leí...) pero porqué ? Al final, algunos/as que no tienen dolores pues siempre han vivido así.

Aprendamos pues....

[Encarna]

Hola Mariane.

Igual no he entendido tu mensaje, pero parece que nos dices que la FM no es invalidante ni incapacitante, que solo hace diferentes a las personas que la padecen. Igual esto pudiera funcionar a nivel psicologico pero fisicamente, ahi estan todas sus consecuencias.

Yo no estoy muy puesta en el tema, ni siquiera estoy segura de tener FM porque los medicos no se aclaran entre ellos, pero si creo que deberia tenerse en cuenta a la hora de valorar una discapacidad, entre otras cosas porque hay personas a las que en su trabajo habitual se les exige un esfuerzo fisico considerable.

Aprendamos como dices, pero a ser realistas.

[Mariane]

Igual que me has endendido bien Encarna.

No es que yo no sea realista madre, sino que pienso que a pesar de los dolores (por ello digo ayy! todo duele) y de hecho que acepto la realidad tan clara y dura como es, por ello estoy en éste Foro compis. Adema´s estoy aprendiendo muchisimo de tod@s, son realmente fantástico. Elisa nos dá "cátedras", al igual que Lío, Espe y tod@s en verdad.
En nuestra historia, relato lo mío, y entiendo perfectamente lo que me dices, pues para mí es tanto o más difícil que para los demás . Aclaro que vivo de mi trabajo. Y como vosotros tampoco sé hasta cuando...

Pero como bien has dicho el aspecto sicológico, es importante. Inclusive os comento que he retomado los ejercicios y/o caminatas desde que encontré el foro. Un beso.

No creen que podemos hablar de capacidades diferentes? Sugiero nada más ....

Abrazitos!

[Mariane]

[b]Creo que mi intervención no ha sido muy clara por ello retomo para clarificar.

Si decía aprendamos me refería a no aplicarnos la autoexigencia y a sentirnso frustrad@s y ansios@s, aplicando la "ley del menor esfuerzo" al realizar nuestras labores y compromisos mínimos. Conozco que es necesario poder medir lo que hemos dejado de hacer y lo que aún podemos y en ése sentido pues que remedio.[/b]

Gracias Encarna, si no me lo decáis no me percataba. :( :(

[Mariane]

Animo chicas!!!, sabemos que a nuestro cuerpo le falta salud, segun la definicion de la Organizacion Mundial de la Salud, esta es el bienestar en el cuerpo, la mente ,ell entornos social y últimamente han agregado el bienestar del espíritu. Claro son vecinos cercanos, me refiero a nuestros cuerpo, mente espiritu y entorno social.

Es totalmente subjetivo, solo cada un@ de nsosotr@s sabe que de bienstar poco y no digo nada, pues en este momento al escribiros.. pues :D :D me viene una linda sensacion. Eso es bienestar.!!
NO importa si los médicos dicen que estamso o no estamso enfermas/os. si no existe el completo bienestar.., hay dolores, bue!

Pero tú misma me decias con respecto a la memoria Nieves, lo que no se ejercita..se atrofia, entonces, démosle pelea , a los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones, cómo pues ejercitandolos.

Miren.. cuando a mí la Dra, que me atiendoe me dijo camine, camine, quise .. poner los brazos en jarra y decirle: que haria usted en mi lugar con tantos dolores, mareos , nuevas caídas ect.

Pero lo intenté, primero , solo dentro del piso, luego salí a la calle pero cerca y ..sí duele, ahy dolor y mucho, pero me alegro de poder vencer a mi cuerpo y sentir que todavia puedo.. no como me dijeran otros médicos , de aqui a poco usted no caminara.

Para las manos... pues el amasado, y si unso dias no puedo.. pues cuando menos trato de usar todos los dedos del teclado del ordenador.

Lo mio tampoco empezo ahora , me lo diaganosticron pues se habia hecho cronico, pero en realidad desde los 24,25, recuerdo dolores horribles , y me deian .. contracturas por al posicion de escritorio, me daban relajantes musculares, Fisio y pasaba ..,a veces era solo un en los brazos el dolor , me dijeron neurosis, es un dolor histérico, bueno!!!!
Y si, tod@s pasamos por ratoncillos quejosos ante los sabihondos . Pero si estamso viv@s, tratemos de pasarlo lo mejor posible. A mi me ha sido d emucha utilidad no hacer comparaciones entre lo que antes hacia, y lo que ahora.
Hoy estamos y somos. Te veo hermosa Nieves y a tí Cris.... todavía somos hermosas, solo que mas delicadas, como las mariposas. Besos y usemos lo que tenemos.

Lo de minina.. bueno es una forma de llamar a los gatit@s y Lio lo es y muy tierna no?

[Mariane]

:D En verdad que de un momento a otro se aparece Manu, a decirnos que par areir vayamos al lugar respectivo o sera que se suma... 8) 8)

Nosotras aqui hablamos de nuestros dolores y bueno si cuestan dolares ... total, para eso esta el foro. MariCris, te comento que hoy siento de nuevo un tanto la lumbociatalgai... si no la conoces , te la presento es el nervio ciatico que estira pa aqui, en ambas pernas y tambien en forma vertical..... Creo qeu quisite decir Sirena,,,, amiga :D :D :D :D :D :D :D :D

[Mariane]

Pero amiga... sirena... sirena, y tampoco vaca, ternerita.

Tiembien yo anda que a la balanza no la quiero ver,,, me produce dolor ... , pero que tal si empiezas a caminar .. mira que en todas partes dice que el ejercico físico suave es bueno. Y si no puedes caminar (leí lo de tu rodilla), bueno bicicletas al aire.

Pruebalo y me daras la razon, si te sientes bien contigo misma, como lo haria una Sirena (quien dijo que eran magras?), se sentian bellas... y como tal actuaban,

T e:lol: aseguro que asi evitas que menos cosas se atrofien. :D

[josetuba]

la verdad que soy tan nuevo en esto que es hoy mismo cuando me han comunicado que cree el reuma que tengo fibromialgia ,a mi me cuesta asimilarlo ,pues creía que era una enfermad mas común en las mujeres ,sobre lo de comentarios anteriores que dicen cosas sobre si es psicilogica ,de no quejarse y tomar las cosas etc yo lo que se que antes trabajaba en la construcción ,en limpieza viaria y mi favorito pescando atunes (motorista naval) y desde joven atrapando atunes de mas de 300 kg o otras pescas como la del besugo de la pinta etc profesiones que no necesitabas ir al gignacio para estar fuertes la misma naturaleza te dotaba de fuertes brazos y piernas etc y ahora que te cueste trabajo ponerte unos calcetines ,que aya tenido que dejar la bici de montaña,y la banda municipal pues tocaba la tuba. algo incapacitan te si es no? y todo empezó con una osteoartrosis localizada con limitación de la columna etc ahora mismo estoy como se dice aquí cloki no tengo ni idea que hacer aparte de tomar lo que me ha mandado la reumatologa gracias y perdonar mi torpeza.