Enfermedades Reumáticas Programa conferencias divulgativas.

[Encarna]

Manu, nosotros tambien estaremos, los dos.

Besos.

[Manuel]

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Ok Encarna, así lo haré llegar a la organización, ya que nos piden confirmación de asistencia.

Bss.
Manu.

[celia]

YO,tambien voy le regunto a mi hija y te confirmo esta tarde si somos 2 o 1 gracias Manu.

[Manuel]

-

Ok Celia, ya me dices que hay que confirmar la asistencia.

Bss.
Manu.

[Javi]

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evento
Conferencia. La Reumatología. Esa gran desconocida

27 de mayo de 2010

Organizado por la Liga Reumatológica de Valencia.
Ponentes:

* Javier Calvo Catalá. Jefe de la Unidad de Reumatología y Metabolismo Óseo del Hospital General
* Juan J. García Borrás. Jefe Clínica de Reumatología del Hospital La Fe.

Esta conferencia cierra el ciclo organizado por la Liga Reumatológica de la Comunidad Valenciana bajo el formato de Jornadas del enfermo reumático.

Salón de Actos del Hospital General.

17:00 horas.

Actividad abierta a todas las personas interesadas.

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El Próximo 28 Viernes de este mes de Mayo, hay un cineforumen el Hospital General de Valencia.


La asistencia es libre pero hay que indicarnos la asistencia quell@s que estén interesados, lo podéis decir aquí en este hilo o por e-mail a mi dirección de correo, ya que las localidades son limitadas.

Como siempre Grupo espondilitis.eu os recomienda la asistencia.


Manuel.

[Manuel]

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Como se puede ver, al final hay dos eventos, uno el 27 Jueves y el otro el 28 Viernes.

Para no confundirnos los pongo aquí, Dr. Calvo y la Ligar Reumatología Valenciana, nos han invitados a uno y al otro.

Yo para no liarlo, voy a los dos, uno el 27 jueves a este NO hace falta confirmar asistencia y la del 28 Viernes SI.

Por lo tanto, Javi y Yo vamos a los dos actos.

Encarna en este mismo hilo nos confirmas la del 28 Viernes y sois dos, Encarna y José Mª, pero podéis si queréis ir a los dos actos.


Celia, tú me confirmas que la del 28 Viernes estarás allí, con......, digo lo mismo si quieres puedes asistir a los dos actos.






Manu.

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[Manuel]

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Los cortos que se proyectaron el Viernes en el Cine_Forum (Hospital General de Valencia)

Son muy interesante os pido que los veáis, duran poco pero son tan reales como la vida misma, seguro que os identificáis aun siendo de AR y EA.
(Clara no lo esperaba, dirigido por Roser Aguilar y Diario de Manuel, dirigido por Chus Gutiérrez.)

CORTOMETRAJES
CLARA NO LO ESPERABA
Directora: Roser Aguilar

Sinopsis

En pocas horas, dos sucesos alteran la vida de Clara: le diagnostican artritis reumatoide y reaparece un amigo muy especial que quiere verla. Clara siente que no puede con todo. Pero refugiarse en el dolor tampoco será la mejor respuesta.

DIARIO DE MANUEL
Directora: Chus Gutiérrez

Sinopsis:

Manuel lleva diez años con lumbalgia, de médico en médico, bajas laborales y mucho dolor. Un día al fin le diagnostican ESPONDILITIS ANQUILOSANTE. La primera reacción de Manuel es el miedo ante los problemas físicos que conlleva la enfermedad. Pero es gracias a la asociación a la que acude, Manuel encontrará soporte emocional para enfrentarse y aceptar su enfermedad.

1º- Clara no lo esperaba (cortometraje):

No he encontrado el segundo corto de EA solo un trailer, esperare a que aparezca en alguna web y lo pondremos aquí.

Manu.

[Manuel]

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La conferencia de ayer fue la última de esta temporada.
Ya se están preparando más para la próxima temporada, ya os iremos informando. (si creéis que se debe de hablar en próximas conferencias de alguna patología que no se haya tocado, estamos abiertos a sugerirlas y también abiertos a nuevas iniciativas)

Esta última temporada nos hicimos una foto con el Dr. Calvo y con parte de su equipo.


Dr. Javier Calvo Catalá Jefe clínico. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia. (Y Presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología).
Dra. Cristina Campos Fernández Médico adjunto.
Dra. Amalia Rueda Cid Reumatólogo de Área.
y un servidor.



Saludos.
Manu.

[Manuel]

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Hola Compis, vuelven las conferencias y ya tenemos el programa, os lo dejo aquí.

Programa de conferencias divulgativas. "El enfermo es nuestra razón de ser" .. Programa de conferencias divulgativas. "El enfermo es nuestra razón de ser" .. Programa de conferencias divulgativas. "El enfermo es nuestra razón de ser" .. Programa de conferencias divulgativas. "El enfermo es nuestra razón de ser"

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Enfermedades Reumáticas.

Programa de conferencias divulgativas.
"El enfermo es nuestra razón de ser"

Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia.
Avda. Tres Cruces, 2
18:30h.

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Noviembre 2010/Día 24

*Tendinitis de hombro. Ondas de choque- Una nueva terapia.
Dr. Ramón Gómez-Ferrer.

18:30h.

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Enero 2011/Día 19

*Enfermedad de Behçet.
Dra. Amalia Rueda Cid.

18:30h.

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Marzo 2011/Día 23

*Osteoporosis.
Dr. Javier Calvo Catalá.

18:30h.

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Mayo 2011/Día 4

*Fibromialgia.
Dr. Ximo Esteve Vives.

18:30h.

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Noviembre 2011/Día 30

*Novedades en el tratamiento de las enfermedades Inflamatorias:
- Artritis Reumatoide
- Espondiloartritis
- Artropatía psoriásica.
Dra. Cristina Campos Fdez.

18:30h.
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Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

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Para ver las cofencias en la pagina Web de espondilitis.eu

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Manu.

[Encarna]

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Conferencia divulgativa, Osteoporosis. / Grupo espondilitis.eu

Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre la Osteoporosis, Miércoles día 23 de Marzo a las 18:30 horas. Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia. Avda. Tres Cruces, 2.

Impartida por: Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia, y presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología.

Grupo espondilitis.eu os recomienda la asistencia.


Saludos.

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[Javi]

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Ya tenemos la transcripción de la conferencia y el sonido de la grabación.

Podéis escucharla y leer lo que allí se dijo en la página Web.






Saludos.



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[Encarna]

Gracias Javi, esta conferencia resulto muy interesante.

Besos.

[Manuel]

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Es verdad, comparto la misma opinión que Encarna, a mi me intereso mucho y se "aprende" bastante, yo tengo Osteoporosis y este tema lo escuche con mucha atención.

Gracias Javi por tu labor y ayuda.


Manu.

[Javi]

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Enfermedades Reumáticas, Programa de conferencias divulgativas.

Próxima conferencia, Fibromialgia. Día 04 de Mayo, 18:30 hs. Hospital General de Valencia.

Impartida por, Dr. Ximo Esteve Vives.

Dr. Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

Grupo espondilitis.eu os recomienda la asistencia.



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[Javi]

-Conferencia divulgativa, Fibromialgia. 04 de Mayo 2011, Hospital General de Valencia.

Dr. Ximo Esteve, Reumatólogo del Hospital General de Alicante y psicoterapeuta.

¿Qué es la Fibromialgia?

La Fibromialgia es una enfermedad crónica que produce un importante sufrimiento en las personas que la padecen; además es un sufrimiento particular, porque muchas veces no es comprendido por las personas que rodean al paciente (familiares, amigos e incluso parte del personal sanitario). Esto produce frustración en los pacientes, y es que para la fibromialgia no sirve el modelo lineal reduccionista que tenemos de las enfermedades, según el cual toda enfermedad está producida por una lesión anatómica o una alteración biológica, y en la medida en que seamos capaces de revertir esa lesión o alteración funcional podremos o no mejorar los síntomas de la enfermedad.

¿Cómo podemos entonces entender la Fibromialgia?

Pues una de las propuestas más aceptadas y fácil de entender es el modelo bio-psicosocial, según el cual la fibromialgia estaría producida por una conjunción de factores biológicos, físicos, psicológicos y sociales. Por eso no serviría un tratamiento dirigido a un aspecto específico de la enfermedad.

¿Qué síntomas produce la Fibromialgia?

Dolor normalmente generalizado, aunque predomina en ciertas áreas como en la zona del cuello (trapecios), en la zona lumbar y en los muslos. Cansancio sin haber hecho un esfuerzo que lo justifique, trastorno del sueño (sueño no reparador), alteraciones psicológicas como ansiedad, depresión, y también otros síntomas aparentemente inexplicables desde el punto de vista médico, como pérdida de memoria, pérdida de capacidad de concentración, mareos, inestabilidad, dolor de cabeza, hormigueos, trastornos sexuales, trastornos miccionales, trastornos digestivos, dispepsia (digestiones pesadas), estreñimiento, diarrea, dolor abdominal o colon irritable.

¿Cómo diagnostican los médicos esta enfermedad?

El diagnóstico es clínico, se diagnostica por lo que cuenta el paciente, por lo que pregunta el médico, y por lo que se encuentra en la exploración. El médico de atención primaria hará normalmente este diagnóstico clínico y también el seguimiento del paciente. Algunos médicos utilizan los criterios del ACR, del Colegio Americano de Reumatología de 1990, que incluyen una exploración de puntos dolorosos. Y es muy importante, destacando el papel que ha de tener aquí el médico, y según los casos también el especialista, ya sea reumatólogo o de otra especialidad, el poder diferenciar la fibromialgia de alguna otra posible enfermedad asociada, como por ejemplo la artritis reumatoide. Por tanto en estos casos será necesaria una exploración más a fondo para poder descartar estas otras enfermedades.

¿Y por qué se producen todos estos síntomas arriba mencionados?

Ya se sabía que los pacientes con fibromialgia presentaban hiperalgesia, es decir que un estímulo doloroso, que duele a cualquier persona, a un paciente con fibromialgia le duele más, pero también los pacientes tienen alodinia, es decir, un estímulo que no es doloroso, como por ejemplo el frío, se puede convertir en doloroso en una persona que padezca fibromialgia. Pero es a partir de un estudio americano de 2002, a través de una resonancia magnética funcional, que se ha conseguido ver el dolor en el sistema nervioso central. En realidad la técnica detecta cambios en el flujo sanguíneo según lo que ocurra en el cerebro, como una emoción o una sensación dolorosa, o alguna otra circunstancia que estimule el cerebro. En primer lugar hay que entender que el dolor no está localizado en un área fija del cerebro, sino que está localizado en varias áreas, porque dolor no es solamente sentir (dimensión sensorial del dolor), sino que también hay una dimensión emocional, el dolor va a provocar una emoción en nosotros, una rabia o una sensación de desesperación, o tristeza. Este componente emocional también está localizado en otras partes del cerebro. Y también hay una dimensión cognitiva, ya que el dolor va unido a una serie de pensamientos, como por ejemplo el pensar que determinado dolor no va a tener solución, o que el dolor está provocado porque he discutido con mi pareja. Así ha quedado demostrado que el dolor del paciente con fibromialgia es real. Pero hay que tener en cuenta que esta técnica no se puede utilizar en clínica, sino que es únicamente una prueba de experimentación. No serviría para confirmar un posible diagnóstico de fibromialgia.

¿Cómo funciona entonces la Fibromialgia?

Funciona según la teoría de la puerta de entrada, que es una técnica muy antigua, según la cual en la experiencia del dolor influyen una serie de factores. Digamos que en la médula habría una puerta de entrada. Si la puerta está muy abierta, entra mucho dolor, pero si la puerta se cierra, el paciente no siente dolor (por ejemplo en una situación emocional de un estrés muy grande, en ese momento puntual uno no siente dolor). Los factores pues que influyen pueden ser cognitivos (pensar que no hay solución para el dolor, abrirá la puerta), emocionales, como la ansiedad, la depresión, la rabia contenida, que abrirán también la puerta y aumentarán el sufrimiento del paciente. También influyen factores físicos, factores sociales (por ejemplo el apoyo social y familiar hará que disminuya el dolor). El objetivo de la terapia será aprender a cerrar esta puerta.

Tratamiento en la Fibromialgia

En el tratamiento de la fibromialgia, no nos valen los esquemas típicos para la mayoría de las enfermedades. Lo primero es informar al paciente, y dejar claro que la enfermedad le va a acompañar durante toda su vida, dejando al margen raras excepciones. El paciente, además de asumirlo, tiene que entender los síntomas de la enfermedad, debe saber diferenciar los síntomas provocados por la fibromialgia, de los causados por otro motivo. Es muy importante que el enfermo asuma un papel activo en el tratamiento. El médico va a servir de gran ayuda, pero finalmente es el paciente quien debe dirigir la enfermedad. ¿Y cómo? Pues cuidándose física y emocionalmente. Y consultar con el médico cuando sea necesario.

Por tanto el tratamiento va a girar en torno a tres ejes: el ejercicio, la medicación y la mejora de los aspectos psicológicos, laborales y sociales.

El ejercicio físico es en estudios científicos la medida terapéutica aislada que se ha demostrado más eficaz, ya que tiene muchos beneficios. Andar deprisa con un calzado adecuado es una muy buen opción. También podemos hacer bicicleta, o acudir a un gimnasio, donde tenemos muchas posibilidades, como por ejemplo la gimnasia de mantenimiento. Pero siempre teniendo en cuenta que uno debe respetar sus limitaciones, aprendiendo a no lesionarse. Los ejercicios en el agua también son muy recomendables, y además el agua va a suponer una barrera importante para evitar las lesiones. Cada persona ha de elegir el ejercicio que mejor le vaya, el que mejor le funcione, con el que se sienta más a gusto. Es muy importante el ejercicio aeróbico (aquel que acelera los latidos del corazón), es muy útil y ha sido el más estudiado en fibromialgia. Y este ejercicio aeróbico se puede complementar con ejercicios de musculación suave, o también con estiramientos. Bailar también es muy útil, pero sin excederse para evitar el encontrarnos mal al día siguiente. Por tanto es vital en el ejercicio físico el conocerse y saber hasta donde uno puede llegar. También destacar el taichí y el chi kung (combinan la mente, la respiración, el cuerpo y el contacto corporal, conjugado la meditación con el movimiento) cuya eficacia ha sido demostrada en estudios científicos recientes. Sin embargo, el yoga y el pilates no son recomendables debido a las posturas.

Sobre el tratamiento farmacológico, hay algunos antidepresivos, algunos anticonvulsivantes o relajantes musculares que pueden mejorar los síntomas en general de la fibromialgia, pero ocurriendo esto en un porcentaje pequeño de pacientes, por lo que en ocasiones hay que probar varios de estos fármacos para encontrar el que mejor nos funcione. El tratamiento para el dolor es fundamental, desde el analgésico simple, hasta antiinflamatorios, ya que la fibromialgia casi nunca está sola, suele haber algo más, como ansiedad, artrosis, hernia discal, etc., que en personas sin fibromialgia no causarían problemas, pero en una persona que padezca fibromialgia sí. En cuanto a los relajantes musculares o para el sueño, es recomendable que sean tratamientos breves, tomarlos unos días y descansar. Es importante tener en la reserva algún medicamento que nos funcione y podamos utilizar cuando ocurra un brote.

Pero siempre hay que tener en cuenta que no podemos recurrir únicamente al tratamiento farmacológico. Si se encuentra un fármaco que funcione, la mejoría puede durar de uno a tres meses, pero si no se hace ejercicio y no se cuidan los aspectos del tipo de vida, la mejoría se va diluyendo con el tiempo. Y al final te encuentras cuando ha pasado un año que ya has perdido todo el beneficio y además estás tomando un medicamento que antes no tomabas.

El aspecto más difícil es el poder mejorar los aspectos psicológicos, sociales y laborales. En algunos casos será útil la psicoterapia para poder solucionar problemas que sean potencialmente solucionables, o para poder asumir algunos problemas que no tienen solución. El psiquiatra puede ayudar además en algunos casos con medicación. Es importante también el poder controlar algunas emociones fuertes, porque si no después pueden empeorar los síntomas. Sin embargo en otras ocasiones sí es necesario expresar las emociones, como el llorar cuando hace falta, o reír, o expresar la rabia, lógicamente cuando se pueda, por ejemplo en casa después de haber tenido un problema con el jefe en el trabajo. También es importante el poder controlar el estrés, o saber decir que no cuando tenemos que decir que no, por ejemplo el no quedarnos con los nietos o sólo cuidarlos un espacio reducido de tiempo si no puede ser de otra forma o estamos muy cansados en un determinado día. Tenemos que poner límites y no sobrecargarnos.

Ya en el turno de preguntas, destacar las siguientes conclusiones:

El Dr. Esteve sí cree que los pacientes pueden en parte controlar su enfermedad, controlar la fibromialgia, pero para esto se necesita tiempo, él necesita dedicarles un tiempo importante a sus pacientes.

El “Tramadol”, si le funciona al paciente y las analíticas van saliendo bien, no hay que preocuparse por los potenciales efectos secundarios (efectos negativos para el hígado, etc.). Lo ideal sería utilizar una dosis mínima, y parar al término de un tiempo prudencial, pero si no hay más remedio, mientras las analíticas vayan saliendo bien, no hay problema en prolongar cierto tiempo el tratamiento.

Partiendo de la base de que el paciente debe conocer su enfermedad y los síntomas derivados, al médico hay que acudir cuando tengamos un dolor diferente, un dolor concreto que no ha sido la tónica común el padecerlo. Hay que decirle al doctor que yo conozco la fibromialgia y sus síntomas, pero que ahora tengo un dolor que no tenía. También por ejemplo una posible estrategia si tenemos que acudir a urgencias puede ser el no decir de entrada que padecemos fibromialgia, porque sí es verdad que un determinado porcentaje del personal sanitario no acaba de entender esta patología.

Aunque hay un factor genético en la fibromialgia, los descendientes de enfermos de fibromialgia no tienen por qué heredar la patología.

Sobre el tema de la alimentación, que es un tema complejo y en el que influyen muchos factores, el Dr. Esteve no es partidario de una recomendación general para todos. Puede haber ciertos alimentos que causen intolerancias digestivas y que éstas puedan provocar el empeoramiento de los síntomas de la fibromialgia, pero cada paciente debe ver si hay algún alimento que no le siente bien, y entonces eliminarlo de su dieta. Hay un reumatólogo de Madrid que encuentra casos de enfermedad celíaca oculta en pacientes con fibromialgia, pero para el Dr. Esteve este tema no está claro.

Los parches de morfina pueden ser recomendables pero para momentos muy puntuales.

La deprivación hormonal de la menopausia o de una operación en que tengan que extirpar los ovarios, puede desencadenar la fibromialgia si estaba en un estado latente, o empeorar los síntomas si ya se padecía.

El cuidador/familiar del paciente con fibromialgia, en primer lugar deber cuidarse a sí mismo, y encontrarse bien para poder ayudar al enfermo. Y siempre tiene que actuar dentro de unos límites, ni estar constantemente encima del paciente, ni obviamente tampoco pasar.

Dr. Ximo Esteve, Reumatólogo del Hospital General de Alicante y psicoterapeuta.

Dr. Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.


Edición, Javier García.

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[Reme33]

gracias Javi


besos

[Manuel]

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Conferencia divulgativa. Novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias:

- Artritis Reumatoide
- Espondiloartritis
- Artropatía psoriásica

Dentro del programa de conferencias divulgativas sobre enfermedades reumáticas que se están llevando a cabo en el Hospital General de Valencia, comentaros que la próxima conferencia tratará sobre las novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias (Artritis Reumatoide, Espondiloartritis y Artropatía psoriásica), MIÉRCOLES 30 DE NOVIEMBRE a las 18:30 horas. Salón de actos del Hospital General Universitario de Valencia. Avda. Tres Cruces, 2.

Impartida por: Dra. Cristina Campos Fdez.

Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia, y presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología.

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Deciros que la Conferencia fue muy interesante, en unos días os pondremos como siempre el resumen de lo que allí se dijo, y también os pondremos el audio, para aquellos que estén interesados en escuchar la conferencia.


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[Javi]

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[celia]

La conferencia en el hopital fue genial ,pude preguntar lo que quise y el doctor Calvo es muy bueno en lo suyo y con ese toque sincero y gracioso¿Cuando repetimos?Lo pase bienbien
Yo voy tirando como puedo, ya os cuento cuando lo tenga todo seguro.os quiero mi gente.

[Javi]

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Novedades en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias:

Artritis Reumatoide, Espondiloartritis y Artropatía psoriásica

En cuanto a nuevos tratamientos, en general los más novedosos son los fármacos biológicos, que se vienen utilizando en la última década en varias enfermedades. Estos fármacos biológicos, son moléculas, generalmente de naturaleza peptídica, y se obtienen por métodos de biotecnología a partir de células que se cultivan en bancos celulares. Los fármacos biológicos actúan directamente sobre dianas terapéuticas que son importantes en el desarrollo o aparición de la enfermedad, actúan más sobre la base de la enfermedad, sobre la inmunidad, a diferencia de los FAMEs clásicos, los inmunosupresores, que tenían otros mecanismos de acción.

El primer fármaco biológico que se comercializó en España fue el Remicade, el Infliximab y los últimos han sido el Certolizumab y el Simponi, apareciendo otros fármacos durante estos últimos años.

Estos fármacos tienen indicaciones en distintas patologías, como la artritis reumatoide, espondilitis, enfermedades inflamatorias intestinales, psoriásica y también en la psoriasis. En la artritis reumatoide tienen indicación todos los fármacos comentados. En espondiloartritis y artropatía psoriásica tienen indicación de momento en ficha técnica Adalimumab, Etanercept, Infliximab y Golimumab.

¿Cuándo se decide iniciar el tratamiento biológico y cuál utilizar?

En primer lugar el paciente debe tener actividad de la enfermedad. A la hora de elegir el fármaco, hay que basarse en consensos, que se van actualizando periódicamente, o en publicaciones científicas. Normalmente estos fármacos salen indicados para la artritis reumatoide, y después van pasando a las otras indicaciones. Por tanto para la elección del biológico habrá que basarse en la indicación en ficha técnica (según la enfermedad del paciente, la indicación), la situación clínica y las condiciones del paciente, la experiencia del médico y lógicamente consensuar con el paciente.

Los fármacos biológicos normalmente se utilizan cuando ha fallado el FAME, cuando han fallado los tratamientos clásicos. En el caso de artritis reumatoide el consenso es utilizar los biológicos cuando han fallado los FAMEs clásicos (en un 70%-80% de pacientes con artritis reumatoide funcionan bien los FAMEs y no es necesario pasar al tratamiento biológico), y en espondilitis cuando han fallado los antiinflamatorios.

La forma de administración varía, teniendo fármacos subcutáneos y fármacos intravenosos.

En general los fármacos biológicos son seguros, pero ha de llevarse un control estricto del paciente, conjuntamente con el médico de atención primaria. El principal problema relacionado con la seguridad serían las infecciones.

Antes de empezar una terapia biológica, aparte de las analíticas habituales, hay que hacer al paciente placa de tórax y test de tuberculina.
En cuanto a las contraindicaciones, destacar que en el momento de iniciar el tratamiento exista una infección aguda o crónica, embarazo, insuficiencia cardíaca de un grado importante, presencia de tumores, enfermedad desmielinizante o presencia de citopenias.

Una infección activa en el momento de empezar, tanto sistémica como localizada, es una contraindicación para el inicio de la terapia biológica. En los casos de pacientes con infecciones de repetición, que hayan tenido muchos problemas, o por ejemplo una prótesis que haya tenido una infección, no se recomienda iniciar el tratamiento. Si iniciada la terapia es cuando aparece la infección, siempre procurando un diagnóstico y un tratamiento precoz, habría que ver el caso y se podría parar el tratamiento temporalmente para después una vez resuelto este episodio reintroducir la medicación, pero siempre valorando individualmente cada paciente.

Las infecciones que se ven con mayor frecuencia son las urinarias y las respiratorias; y respecto a gérmenes, infecciones por herpes. También hay una relación con comorbilidades (procesos que el paciente tiene ya también), o por ejemplo una artritis reumatoide de muy larga duración, cuando el paciente ha tenido muchos tratamientos, y pueda estar más deteriorado y que tiene por tanto su inmunidad más alterada, siempre habrá más riesgo. También hay que tener en cuenta si el paciente tiene diabetes, dosis altas de corticoides, o que lleven ya tratamientos con otros inmunosupresores. Todo esto puede influir en que aparezcan infecciones.

Cuando empezaron a utilizarse los biológicos, se vio un aumento en la incidencia de tuberculosis, y aparte eran unos patrones poco frecuentes e incluso agresivos, por lo tanto es obligado excluir la presencia de una tuberculosis activa o latente antes de empezar el tratamiento biológico. Si el paciente tiene el Mantoux positivo, se realiza una profilaxis, y pasado un mes aproximadamente se podría iniciar el tratamiento, pero siempre individualizando cada paciente, ya que en alguno se podría tener que descartar que tiene una tuberculosis activa, etc.

En cuanto a los tumores o neoplasias, si existen antecedentes de cáncer, de algún tumor sólido, no estaría totalmente contraindicado el tratamiento biológico, sino que habría también que individualizar. Sí que se recomienda que se deje un margen de por lo menos 5 años desde que el cáncer ha sido tratado y erradicado. Lógicamente también habría que discutirlo con el oncólogo y con el paciente, y valorar el riesgo-beneficio. Cuando si que no se aconseja el tratamiento es a pacientes que hayan tenido enfermedades linfoproliferativas, como linfomas o leucemias, y si apareciera durante el tratamiento, habría que suspenderlo.

- El embarazo. En general no se aconseja el tratamiento biológico durante el embarazo y la lactancia. Lo que no hay son estudios en mujeres embarazadas en tratamiento biológico, pero sí que hay gente recogida que estando en tratamiento se han quedado embarazadas. En principio no han aparecido problemas, ni en los niños ni en las madres. Por lo que en caso de estar en tratamiento y quedarse embarazada, habría que valorar el suspender el tratamiento o continuar con él, siempre valorando el riesgo-beneficio y consensuado con el paciente. Lo que sí se aconseja si se puede es planificar los embarazos en estos casos. Si se desea quedarse embarazada, habría que retirar los FAMEs teratogénicos, como Metrotexato o Araba, e intentar si se puede quedarse embarazada cuando se esté muy bien clínicamente para poder quitar toda la medicación posible.

- Vacunación. Es recomendable vacunar a los pacientes antes de empezar, con la vacuna del neumococo que se repite cada 5 años y vacunarse de la gripe de forma anual. Lo que no está recomendado es una vez empezada la terapia biológica, vacunarse con vacunas que lleven gérmenes vivos, como las que se ponen cuando se viaja a un país exótico (vacuna de la fiebre amarilla, etc.). En caso de que este viaje fuera preciso hacerlo, se tendría que suspender la medicación con meses de antelación, ya que el tratamiento biológico podría activar los gérmenes que se introducen en estas vacunas.

- Las cirugías. Si es una cirugía importante, como por ejemplo una prótesis, se recomienda suspender la medicación, como mínimo 2 semanas antes y 2 semanas después de la cirugía. Para reintroducir la medicación, habrá que revisar al paciente y valorar, que no haya habido ningún problema, que no exista fiebre, puntos infectados, etc.

Puede haber reacciones cuando se pone el fármaco. Las reacciones agudas, son las que se producen en las primeras 24 horas, y las reacciones tardías son las que se producen entre las 24 horas y los 14 días. Por tanto hasta 14 días después de ponerse el tratamiento puede haber algún problema. Las reacciones más frecuentes en los fármacos subcutáneos son picor en la zona, un poco de edema, alguna pequeña reacción donde se pone la inyección subcutánea. Las reacciones tardías son más generales, pudiendo producirse altralgias, dolores articulares, urticarias, etc. Pueden ser muy variables.

Es muy importante que ante un síntoma de alarma, como por ejemplo si el paciente tiene fiebre, o alguna reacción fuera de lo normal, consultar con el médico de cabecera o el especialista. Ante la duda, es preferible consultar.

- Tratamientos nuevos en osteoporosis. Al igual que en la patología inflamatoria, en las artritis, se están estudiando nuevas dianas, fármacos que actúen sobre distintas moléculas a lo que tenemos ahora. Lo más nuevo que se ha comercializado es el Denosumab. Es también un anticuerpo, que actúa sobre los osteoclastos, siendo un antirresortivo. Está indicado en osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, con riesgo elevado de fracturas y reduce tanto el riesgo de fractura vertebral, no vertebral y de cadera. Es una inyección subcutánea cada 6 meses (los fármacos nuevos van buscando mayor comodidad para el paciente).

- Respecto al lupus, otro fármaco que ha salido nuevo es el Belimumab. Es también un anticuerpo monoclonal. Va a inhibir la supervivencia de las células B, su diferenciación, etc. Está indicado como tratamiento adyuvante, es decir, junto a los otros tratamientos que se están utilizando en los lupus: antipalúdicos, corticoides u otros inmunosupresores, en pacientes adultos, con lupus activo, con autoanticuerpos positivos y que tengan actividad de la enfermedad. Las precauciones y medidas de seguridad serán similares a las indicadas anteriormente para los otros fármacos biológicos. En pacientes que tienen una afectación importante renal o una afectación importante del sistema nervioso central, no se ha estudiado, por lo tanto no está indicado su uso. Es un tratamiento intravenoso, que se pondría en el hospital de día, cada 4 semanas.

Ya en el turno de preguntas, y respondiendo a consultas de los asistentes, destacar que se expuso que en la mayoría de biológicos la indicación del tratamiento es unido a un FAME, generalmente el Metrotexato o el Araba, y sólo el Tozilizumab está demostrado que solo podría hacer el mismo efecto que con Metrotexato, aunque en la práctica también se dan juntos, ya que se ve que es más útil, van mejor. Sí que hay veces que si funciona el biológico y el enfermo está bien, se quita el Metrotexato, pero de entrada la indicación es darlo asociado al fármaco biológico.

Dra. Cristina Campos Fernández

Dr. Javier Calvo Catalá

Hospital General Universitario de Valencia · Reumatología y Metabolismo Óseo

30/11/2011

Edición, Javier García G.

Información de nuestra página Web:

-Para escuchar la conferencia,

-Para escuchar las preguntas y las respuestas,

[Javi]

-


Ciclo de conferencias: “El ciudadano, nuestra razón de ser”

Organiza: Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo.
Consorcio Hospital General de Valencia.

Mesa redonda: IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS

Ponentes: Reumatólogos del Servicio de Reumatología H.G.U.V.

Tras una introducción, estaremos a su disposición para aclarar cuantas dudas tenga respecto a las enfermedades reumáticas, nuevas técnicas diagnósticas, nuevos tratamientos, etc.

Presenta: Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe del Servicio
Clausura: D. Sergio Blasco Perepérez. Director Gerente del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

DÍA: 20 de junio de 2012
HORA: 17.30
LUGAR: Salón de Actos Consorcio Hospital General.
Avda. Tres Cruces 2. Valencia 46014


“Hospital General Universitario de Valencia: 500 años al servicio de la Sociedad Valenciana”.

“Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo: 25 años con la Reumatología Valenciana”.

-

[Manuel]

-

Gracias Javi por tenernos también informad@s.

Saludos.
Manu.

[Encarna]

Gracias Javi.

Besos.

[AROSA]

Javi, Encarna, Manu, muchas gracias por tenernos informados y bonitas fotos.
Cuidaros mucho.

[Administrador]

-

“EL CIUDADANO NUESTRA RAZÓN DE SER”

CONFERENCIAS – COLOQUIO SOBRE TEMAS DE INTERÉS EN REUMATOLOGÍA

ORGANIZA: Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo
Consorcio Hospital General Universitario. Valencia
www.reuma-osteoporosis.com


DÍA 6 DE MARZO DE 2013.

LUGAR: SALÓN DE ACTOS DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO
AVDA. TRES CRUCES Nº 2. VALENCIA 46014.

HORA: 18.30


TEMA: “QUÉ PUEDE HACER LA BALNEOTERAPIA POR TU SALUD”

Ponente: Dr. Xavier Marí
Director Médico “Balnearios activos”

PRESENTACIÓN: D. Sergio Blasco Perepérez
Director Gerente del Consorcio Hospital General Universitario

MODERA: Dr. Javier Calvo Catalá
Jefe del Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo

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[Hospital G.]

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Estimad@s amig@s:

Iniciamos las Conferencias - Coloquio que el Servicio de Reumatología organiza para difundir el conocimiento sobre enfermedades reumáticas.


Continuaremos con otras sesiones con temas como:

- ¿Qué puede hacer la balnatoterapia por ti?

- Espondilitis anquilosante y otras espondiloartropatías.

- Patología oftalmológica en las enfermedades reumáticas.

- Lupus eritematoso sistémico.

- Osteoporosis. (Día mundial el 20 de octubre)

- Lesiones dermatológicas en las enfermedades reumáticas.

- Espondilitis anquilosante y otras espondiloartropatías.

- ¿Qué puede hacer la balnatoterapia por ti?

- Patología oftalmológica en las enfermedades reumáticas.

- Lupus eritematoso sistémico.

- Osteoporosis. (Día mundial el 20 de octubre)

- Lesiones dermatológicas en las enfermedades reumáticas.


Esperamos sean de interés y contamos con su presencia.

Atentamente
Dr Calvo Catalá

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[Manuel]

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Allí estaremos!!!.

saludos.
Manu.

[AROSA]

estaremos ahi.
Saludos.

[Encarna]

Gracias Manu, haré lo posible por acudir.

Besos.

[Manuel]

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Gracias Antonio y Encarna, seguramente esa tarde la pasaremos muy bien, ojala se apuntarán más compis....

Saludos.
Manu.