Tratamientos - MEDICAMENTOS

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Los medicamentos o fármacos para la artritis tienen diferentes propósitos dependiendo del tipo de artritis que tenga. Estos propósitos incluyen:

* Aliviar el dolor
* Reducir la inflamación o la hinchazón
* Hacer más lento el proceso de la enfermedad en la artritis o en otros tipos de artritis inflamatoria
* Reducir los niveles de ácido úrico y prevenir los ataques de gota
* Hacer más lenta la pérdida ósea o promover la formación ósea en la osteoporosis o en la enfermedad de Paget
* Reducir la actividad del sistema inmunológico del cuerpo cuando daña las articulaciones u órganos en ciertos tipos de artritis
* Su médico decidirá cuáles son los mejores medicamentos para usted teniendo en cuenta:

o Su edad y salud general
o La experiencia del médico con el medicamento
o Otros medicamentos que esté tomando
o Lo que usted necesita en cuanto a la acción del fármaco

* El tipo de artritis que padece
* La gravedad del tipo de artritis o enfermedad relacionada que usted tiene
* Debe conocer el nombre, propósito, cómo y cuándo tomar cada medicamento que le hayan recetado.
* Ningún medicamento hace efecto de la misma manera para todos. Algunos medicamentos tardan varios días en hacer
efecto. Otros, varios meses. Verifique con su médico si el medicamento parece no estar haciendo efecto.
* Algunos medicamentos pueden causar efectos colaterales. Si nota algún cambio inusual o indeseable comuníqueselo a su médico.

FUENTE:

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Medicamentos por enfermedad y clases de medicamentos

Clases de medicamentos :
* AntiInflamatorios No Esteroides, AINE
* Acetaminofeno (Paracetamol)
* Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad, FARME
* Corticosteroides
* Modificadores de la Respuesta Biológica (MRB)
* Medicamentos para la gota
* Medicamentos para la osteoporosis / Enfermedad de Paget

Puede requerir de más de una clase de medicamento para su condición o tener más de un tipo de artritis. A continuación están algunas de las muchas formas de artritis junto con las medicinas que más comunmente se usan para tratarlas.

Espondilitis anquilosante

Analgésico; corticosteroides; FARME*; AINE**; MRB***

Fibromialgia

Analgésicos, antidepresivos; relajantes musculares

Arteritis de Células Gigantes

Corticosteroides

Gota

Analgésicos; corticosteroides; AINEs; medicamentos para bajar el ácido úrico

Artritis Reumatoide Juvenil

Analgésicos; MRB; corticosteroides; FARMEs; AINEs

Lupus

Analgésicos; corticosteroides; FARMEs; AINEs

Osteoartritis

Analgésicos; corticosteroides (inyecciones articulares solamente); AINEs

Osteoporosis

Hormonas; bifosfonatos; agentes que forman hueso; receptores selectivos: SERM

Polimialgia Reumática

Corticosteroides

Artritis Psoriásica

Corticosteroides; MRB; FARMEs; AINEs

Artritis Séptica

Corticosteroides; MRB; FARMEs; AINEs

Artritis Reumatoide

Analgésicos; MRB; corticosteroides; FARMEs; AINEs

Esclerodermia

Analgésicos; corticosteroides; FARMEs; AINEs

Síndrome de Sjögren

Corticosteroides; FARMEs; AINEs; agentes para hidratar ojos y boca

Granulomatosis de Wegener

Corticosteroides; FARMEs

* Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
** Antiinflamatorios no esteroides
*** Modificadores de la respuesta biológica (agentes biológicos)

FUENTE:

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AntiInflamatorios No Esteroides

Los AINE tradicionales (antiinflamatorios no esteroides) a menudo se recetan para el dolor y la inflamación de la artritis. Existen 20 disponibles con receta médica y tres que no la requieren (ibuprofeno, naproxeno y ketoprofeno), aunque las versiones de estantería abierta se hallen en dosis menores. Deberá consultar con su médico antes de tomar cualquiera de estos fármacos, porque incluso los que se venden sin receta pueden conllevar el riesgo de efectos secundarios. Si es sensible a la aspirina, informe a su doctor y cuídese de evitar aquellos AINE que contengan salicilatos (como la aspirina).

¿Qué son los AINE?

* Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
* Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINES ayudan a bloquear las acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artritis.

¿Qué son los Inhibidores de la COX-2?

* Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.

¿Cuándo se Usan los AINE?

* Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros medicamentos.
* En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolución de la enfermedad.
* Los AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar aspirina o estos medicamentos además de los AINE.
* Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente.

Lista de AINEs:
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL AINE
Diclofenac de potasio Cataflam
Diclofenac de sodio Voltaren, Voltaren XR
Diclofenac de sodio con misoprostol Artrotec
Diflunisal Dolobid
Etodolac Lodine, Lodine XL
Fenoprofen de calcio Nalfon
Flurbiprofeno Aine
Ibuprofeno Receta:
Motrin
Sin receta:
Advil, Motrin IB, Nuprin
Indometacina Indocin, Indocin SR
Ketoprofeno Receta:
Orudis, Oruvail
Sin receta:
Actron, Orudis KT
Meclofenamato de sodio Meclomen
Mefenamic ácido Ponstel
Meloxicam Mobic
Nabumetone Relafen
Naproxeno Naprosyn, Naprelan
Naproxeno de sodio Receta:
Anaprox
Sin receta:
Aleve
Oxaprozin Daypro
Piroxicam Feldene
Sulindac Clinoril
Tolmetin de sodio Tolectin

Inhibidores de la COX-2
(Una categoría nueva de AINE)
Celecoxib Celebrex

Salicilatos
(Una subcategoría de AINE)

Salicilatos acetilados
Compuestos con aspirina:
Anacin, Ascriptin, Bayer, Bufferin, Ecotrin, Excedrin

Salicilatos no acetilados
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL
Colina y salicilatos de magnesio CMT, Tricosal, Trilisate
Salicilato de colina (sólo líquido) Artropan
Salicitato de magnesio Receta:
Magan, Mobidin, Mobogesic
Sin receta:
Artritab, Bayer Select, Pastillas Doan
Salsalato Amigesic, Anaflex 750, Disalcid, Martritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab
Salicilato de sodio disponible sólo como genérico


¿Cuáles son los Efectos Colaterales de los AINE?

* Los AINE pueden provocar problemas gástricos, tales como dolor de estómago, pirosis, distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos.
* Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.
* Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea.
* Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas.
* Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido.

La Aspirina: El AINE Original

* La aspirina, también conocida como ácido acetil salicílico, o AAS, pertenece a una familia de fármacos llamados salicilatos.
* Si se consumen grandes cantidades durante un período, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón asociados con la inflamación de muchas formas de artritis.
* La supervisión cuidadosa del médico y el farmacéutico le ayudarán a obtener los mejores resultados con la menor cantidad de efectos colaterales.

Existen muchas otras presentaciones de salicilatos:

* Presentación líquida
* Comprimidos con protección
* Comprimidos recubiertos especiales (capa entérica) para proteger el estómago
* Supositorios
* Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Si ya está tomando aspirina, consulte a su médico antes de tomar cualquiera de estos otros medicamentos.

¿Cuáles son los Efectos Colaterales de la Aspirina?

* Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su médico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un médico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen:
o Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar
o Pirosis o indigestión
o Náuseas o vómitos

En cuanto a los salicilatos acetilados, sepa que:

* Las úlceras y las hemorragias internas pueden ocurrir sin signos previos, por lo tanto es importante que le realicen controles regulares.
* Se conoce que la aspirina interfiere con la actividad de las plaquetas en el proceso de la coagulación de la sangre.
* La función renal puede resultar reducida.

Los salicilatos no acetilados son similares a la aspirina pero no contienen el componente acetil. Sus efectos antiinflamatorios pueden ser menores que los de la aspirina; y probablemente provoquen menos efectos colaterales.

* Ejemplos – Salsalato, trilisato, disalcid, salicilato de sodio, salicilato de magnesio.
* Efectos colaterales – Reacciones alérgicas en la piel y náuseas. Si se toman en exceso puede producirse toxicidad al salicilato al igual que con AAS, como zumbido en los oídos. Los salicilatos no acetilados tienden a tener menos efectos en el estómago, riñón y plaquetas.

FUENTE:
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ACETAMINOFENO (PARACETAMOL)

¿Qué es el Acetaminofeno?

* El acetaminofeno (o paracetamol) se puede usar en algunos tipos de artritis para aliviar las cefaleas, la fiebre y el dolor leve.
* El acetaminofeno no reduce la inflamación o la hinchazón en la artritis. (Para reducir la inflamación y el dolor se utilizan AINE, pero tienen más efectos colaterales.)
* Al igual que todos los medicamentos, el acetaminofeno puede tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su médico si toma acetaminofeno regularmente.

Algunas nombres comerciales incluyen:

* Anacin (no contiene aspirina)
* Excedrina cápsulas
* Panadol
* Tylenol


FUENTE:

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FARMACOS ANTIRREUMATICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD O FARME

Los FARME (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) son otro grupo de medicamentos que controlan la artritis al deprimir el sistema inmunológico. No obstante, eso también le hace más susceptible a infecciones, por lo que tiene que estar bajo vigilancia médica si tiene cualquier síntoma de infección, incluyendo fiebre, tos o dolor de garganta.

¿Qué son los FARME?

* Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARME, actúan haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución de la enfermedad. Aparentemente, los antirreumáticos modificadores de la enfermedad modifican el sistema inmunológico. A veces, también se los denomina medicamentos de acción lenta; y es probable que se requieran muchos meses antes de que se manifiesten los efectos.
* Los FARME se usan principalmente para tratar la artritis reumatoidea (RA). Muchos médicos comienzan un tratamiento precoz y agresivo de la AR con los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad con la esperanza de retrasar la evolución de la enfermedad y prevenir un mayor daño de las zonas afectadas.

Algunos FARME se recetan para otras enfermedades inflamatorias tales como:

* Espondilitis anquilosante.
* Lupus
* Artritis psoriásica
* Síndrome de Sjögren (o síndrome seco)
* Es necesario controlar cuidadosamente los efectos colaterales de los FARME. Su médico controlará con mucho cuidado la función de su cuerpo con exámenes frecuentes, análisis de sangre (a veces) y otras pruebas apropiadas.
* Debido a que los antirreumáticos modificadores de la enfermedad son fármacos potentes, es importante estar bien informado acerca de los medicamentos que esté tomando, especialmente cómo los toma y cuáles son los efectos colaterales posibles. Consulte a su médico antes de comenzar cualquier tratamiento farmacológico de manera que usted tenga una buena noción del medicamento.

Los antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluyen:
Nombre genérico Nombre comercial
Auranofin (oro oral) Ridaura
Aurotioglucosa Solganal
Azatioprina Imuran
Ciclofosfamida Citoxan
Ciclosporina Neoral, Sandimun
Tiomalato sódico de oro Miocrisina
Sulfato de hidroxicloroquina Plaquenil
Leflunomida Arava
Metotrexato Reumatrex, Trexall
Minociclina Minocin
Nota: La minociclina es un antibiótico que puede ayudar a algunas personas con AR pero que la FDA actualmente no lo ha autorizado para el tratamiento de la AR.

Nombre genérico Nombre comercial
Penicilamina Cuprimina, Depen
Sulfasalazina Azulfidina, Azulfidina-EN

FUENTE:
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CORTICOESTEROIDES

Los corticosteroides son potentes en combatir la inflamación, aunque también tienen efectos adversos potencialmente peligrosos, incluyendo osteoporosis, cataratas y problemas neurológicos. Tendrá que estar vigilado por su doctor si es que le prescribe corticosteroides.

¿Qué son los Medicamentos Corticosteroides (o glucocorticoides)?

En la artritis, los corticosteroides actúan de dos formas:

* Aliviando la inflamación que provoca hinchazón, calor y dolor
* Suprimiendo las respuestas inmunológicas de su cuerpo
* Cuando comienza a tomar estos medicamentos, su cuerpo disminuye la producción de sus propias hormonas análogas a la cortisona.
* No deje de tomar el medicamento ni disminuya la dosis sin antes obtener la aprobación de su médico. Su cuerpo no comenzará a producir sus propias hormonas lo suficientemente rápido como para mantenerlo en buen estado de salud.
* Inicialmente, se usan dosis más altas para el tratamiento de la inflamación de las arterias, los riñones, el revestimiento del corazón, los pulmones y el sistema nervioso. Para el tratamiento de la artritis inflamatoria se usan dosis menores.

Los efectos colaterales posibles pueden incluir:

* Aumento del apetito
* Indigestión
* Nerviosismo o ansiedad

Los efectos colaterales que se relacionan a una dosis más alta y al uso prolongado pueden incluir:

* Síndrome de Cushing (aumento de peso, cara de luna, piel fina, debilidad muscular, huesos frágiles)
* Cataratas
* Hipertensión
* Niveles elevados de azúcar en sangre
* Insomnio
* Cambios de humor

Algunos ejemplos de corticosteroides orales incluyen:
Nombre genérico Nombre comercial
Cortisona Acetato de cortona
Dexametasona Decadron, Hexadrol
Hidrocortisona Cortef, Hidrocortona
Metilprednisolona Medrol
Prednisolona Prelone
Fosfato de sodio de prednisolona (sólo en presentación líquida) Pediapred
Prednisona Deltasona, Orasona, Prednicen-M, Sterapred
Triamcinolona Aristocort

Estos medicamentos se pueden usar en diversas formas, tales como:

* Cremas
* Pastillas
* Gotas oftálmicas
* Inyección en la articulación
* Inyección intramuscular o intravenosa

FUENTE:

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MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLOGICA (MRB)

Los MRB o modificadores de la respuesta biológica se recetan a las personas que por alguna razón no responden a los FARMEs. Los MRB están diseñados para inhibir o suprimir componentes del sistema inmunológico llamados citocinas. Las citocinas juegan un papel en modular la respuesta inflamatoria que causa daño en la AR y otras enfermedades. Medicamentos aprobados para tratar la AR que inhiben citocinas inflamatorias son: Humira, Enbrel, Remicade, Kineret, Orencia y Rituxan. Están disponibles con receta médica pero como toda medicina, tienen efectos secundarios.

¿Qué son los Modificadores de la Respuesta Biológica (MRB)?

* Los modificadores de la respuesta biológica atacan a los componentes específicos de la respuesta del sistema inmunológico que contribuyen a la enfermedad mientras que preservan las funciones inmunológicas necesarias dejándolas intactas.

* Se han usado modificadores de la respuesta biológica para el tratamiento del cáncer, el SIDA y la esclerosis múltiple.

* El Etanercept (Enbrel), un modificador de la respuesta biológica, interfiere con la acción de un factor químico llamado factor de necrosis tumoral (FNT), que juega un papel en el proceso inflamatorio. La inflamación es el mecanismo de defensa del sistema inmunológico (ver página 11, sección 1). Se ha aprobado el Etanercept para el tratamiento de la artritis reumatoidea (AR), la artritis reumatoidea juvenil (ARJ), y la artritis psoriásica.

* El Infliximab (Remicade) también bloquea la acción del TNF para reducir la inflamación. Se usa frecuentemente con el metotrexato cuando éste no resulta eficaz. Se ha aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y para la AR.

* El Anakinra (Kineret) actúa bloqueando la acción de una citoquina inflamatoria, la interleucina-1 (o IL-1). Se administra a través de inyecciones diarias con un dispositivo especial. Se ha aprobado el Anakinra para el tratamiento de la AR.

* El Adalimumab (Humira) se indica para reducir la sintomatología e inhibir el progreso del dãno articular en adultos con AR moderado o severa que tienen una respuesta inadecuada a otros medicamentos. Se puede usar sólo o con otros agentes biológicos. Se administra cada dos semanas por medio de inyecciones en el muslo o abdomen. Debe refrigerarase.

* Abatacept (Orencia®) bloquea la activación de linfocitos T en personas con AR. Se suministra por vía intravenosa en dosis que varía de 500 a 1000 mg a 0, 2 y 4 semanas y luego mensualmente.

* Rituximab (Rituxan®), para personas con AR moderada a severa que no responden adecuadamente a la terapia con uno o más antagonistas del FNT (factor de necrosis tumoral). Ataca selectivamente los linfocitos B, involucrados en la inflamación. Ha mostrado buenos resultados en combinación con metotrexato.

* El último agente biológico aprobado por la FDA es golimumab (Simponi), que bloquea al FNT-a, señal química de la inflamación. Se administra subcutáneamente una vez al mes. Puede emplearse solo o en combinación con metotrexato para casos de AR moderada a severa o bien junto con metotrexato casos de artritis psoriásica o espondilitis anquilosante activas. Como otros medicamentos de esta clase, hay un mayor riesgo de tuberculosis e infecciones micóticas invasivas asociadas con su uso.

MRB aprobados para el tratamiento para la ARJ
La FDA aprobó los medicamentos adalimumab (Humira) y abatacept (Orencia) para el tratamiento de los síntomas de la artritis juvenil moderada a severa (ARJ) en pacientes de 4 o más años de edad.

FUENTE:

[liogata]

SOLUCIONES A CIERTOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS

Para disminuir el riesgo de efectos secundarios adversos, su doctor deberá recetarle la menor dosis posible del medicamento en cuestión y usted tendrá que informarle al médico de cualquier otra condición que sustente o fármacos que esté tomando.

Tenga en cuenta que algunos problemas potencialmente severos sólo pueden detectarse con análisis regulares que ordene el médico. Si experimenta efectos adversos graves, el doctor puede decidir descontinuar el medicamento. En otros casos, usted y el médico pueden tratar de aliviar los efectos adversos mientras continúa con el medicamento y obtiene sus beneficios al intentar lo siguiente:

Efecto: malestar estomacal y náusea

Culpables: AINEs, FARMEs

Posible solución:

* Tome el medicamento con alimento

* Tome una dosis diaria de AINE en la tarde o noche, en vez de la mañana

* Tome el AINE con otra medicina que reduzca la acidez estomacal. Como por ejemplo cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), u omeprazol (Prilosec).

* Cambie de un FARME oral a uno inyectable. Para problemas severos, pregunte sobre fármacos anti náusea y vómito como granisetron (Kytril) o metoclopramide (Reglan).


Efecto: ulceras estomacales

Culpables: AINEs

Posible solución:

* Incluya misoprostol (Cytotec) para disminuir el riesgo de úlceras estomacales y promover la mejoría de úlceras existentes. El misoprostol viene en combinación con el AINE diclofenac, bajo el nombre de Arthrotec.

* Cambie a celecoxib (Celebrex), un tipo de AINE llamado COX-2 con menor peligro de úlceras estomacales.

* Evite el alcohol. Mezclar bebidas alcohólicas y AINEs puede aumentar el sangrado gástrico.

* Evite tomar un AINE con otra medicina, tal como un medicamento para la gripe o el catarro que se vende sin receta, el cual puede también contener un AINE y aumentar el peligro de úlceras.


Efecto: insomnio

Culpables: corticosteroides

Posible solución:

* Tome una dosis al día, por la mañana. responsable

* Evite estimulantes como cafeína que acrecienta la falta de sueño.



Efecto: resequedad de la boca

Culpables: antidepresivos, analgésicos narcóticos

Posible solución:

* Humedezca la boca con goma de mascar sin azúcar o caramelos duros o chupe hielo

* Pruebe los sustitutos de saliva como Salivart, Xerolube o Glandosan.

* Evite el alcohol o enjuagues bucales que pueden empeorar la resequedad oral.


Efecto: úlceras orales

Culpables: metotrexato

Posible solución:

* Evite alimentos salados o muy condimentados o exceso de frutas cítricas que pueden irritar las úlceras.

* Pruebe analgésicos tópicos como Oragel o Zilactin o pregunte a su médico o dentista sobre un enjuague bucal de receta para ayudarle a curar las úlceras.



FUENTE:
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[Grillita]

Lio!

Está completisima y muy interesante esta información.
Como siempre, gracias!

Un abrazo.
Dyana

[liogata]

Ahora que lo vuelvo a leer si que está completa (faltarán algunos detalles) pero se explica todo de forma muy sencilla.

[Toñi]

Gracias Lio por la información es muy completita .
besossssssss

[Javi]

.23/06/2009

EUROPA PROHIBE EL USO DE LYRICA PARA FIBROMIALGIA,

FibromialgiaLa Agencia Europea de Medicamentos ha rechazado la petición del uso de Lyrica para Fibromialgia.

Consulta a tu médico de cabecera y tu especialista.




Fuente:

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[Javi]

-5 de Marzo de 2010

La Ponencia de Vacunas que asesora a la Comisión de Salud Pública del Interterritorial ha elaborado un informe en el que recomienda la inclusión de la vacuna conjugada en el calendario, pero Sanidad recuerda que aún no hay consenso entre regiones y descarta su debate en el CI.

No hace falta rebuscar mucho en la memoria para recordar los sonoros titulares que provocó en 2006 la decisión de Madrid de incluir en su calendario vacunal, contra la opinión del Consejo Interterritorial, la vacuna conjugada del neumococo. "Manuel Lamela [por aquel entonces consejero de Sanidad de Madrid] se queda solo", "Ruptura en el calendario vacunal", "Madrid rompe la unidad del Sistema Nacional de Salud". Éstas son sólo algunas de las frases que pudieron escucharse en aquel momento. No era para menos: desde la constitución en 2002 de la Ponencia de Programas y Registro de Vacunación, el órgano técnico de asesoramiento de la Comisión de Salud Pública del Interterritorial, el calendario vacunal se había dictado por unanimidad.

Casi cuatro años más tarde, la polémica vacuna antineumococo vuelve a escena. La Ponencia de Vacunas acaba de elaborar un informe en el que recomienda la universalización de la vacuna para todos los niños, no sólo los de riesgo, que es a los que se les está suministrando actualmente en todas las regiones a excepción de Madrid, que la ofrece a todos los niños de 2 meses.

La recomendación de la Ponencia de Vacunas debe, con todo, debatirse en la Comisión de Salud Pública del CI para poder convertirse en una realidad. Y el Ministerio de Sanidad descarta por completo que, de momento, vaya a tratar la cuestión en el CI. Sanidad reconoce que la cuestión salió a debate en ruegos y preguntas en la última Comisión de Salud Pública, pero asegura que "no hay acuerdo" y que la cuestión está todavía "pendiente de debate y reflexión".

Con todo, algunas autonomías parecen ya proclives a forzar el debate. Es el caso de Galicia, que abiertamente se ha mostrado a favor.

Sagrario Pérez Castellanos, directora de Salud Pública de Galicia, explica que "los datos epidemiológicos nos dicen que tiene un efecto beneficioso, pero además nos dicen que las ventas reales están siendo mucho mayores que las que correspondería sólo a niños de riesgo, es decir, que se está suministrando a todo tipo de niños, y eso es fruto de la recomendación de los médicos, no sólo de los privados, sino también de los del SNS. Por eso, ignorar esa realidad y no incluirla en el calendario, no financiarla en definitiva, sólo generaría inequidades".

Pérez Castellanos, con todo, se muestra a favor de un calendario único: "Debe haber consenso y no introduciremos la vacuna hasta que se debata en el CI, pero precisamente por eso debe debatirse cuanto antes".

La directora gallega reconoce que su inclusión puede generar tensión presupuestaria "pero el CI puede pactar a qué ritmo puede incluirla cada región y, además, el Ministerio tiene pendiente la fijación del precio de una nueva vacuna, y en eso debe jugar su papel".

Fuente:
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Un medicamento contra la artritis podría también combatir la diabetes
Un estudio halla que el salsalato ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre

Jueves, 17 Marzo 2010

Un medicamento genérico que se receta ampliamente para el tratamiento de la artritis se muestra promisorio en el tratamiento de la diabetes tipo 2, de acuerdo con investigadores de EE. UU.
Hallaron que el salsalato, un antiinflamatorio no esteroideo atípico, químicamente similar a la aspirina pero que causa menos molestias estomacales, ayuda a controlar los niveles de glucosa.

El hallazgo procede de un ensayo clínico de tres meses de 108 personas, de 18 a 75 años, que tenían diabetes tipo 2. El estudio encontró que los que tomaban salsalato experimentaban un descenso de 0.5 por ciento en los niveles de hemoglobina A1C, una medida de los niveles de glucosa en sangre. La reducción estaba dentro del rango de varios tratamientos publicados recientemente contra la diabetes, de acuerdo con el estudio dirigido por investigadores del Centro Joslin para la Diabetes.
Los hallazgos aparecen en la edición en línea del 16 de marzo de Annals of Internal Medicine.
"Estos resultados son emocionantes", comentó la Dra. Allison Goldfine, directora de investigación clínica del Centro Joslin y profesora asociada de la Facultad de medicina de Harvard en un comunicado de prensa del centro. "Indican que el salsalato podría ser una vía efectiva, segura y económica para tratar la diabetes".
Destacó, sin embargo, que los hallazgos son preliminares. "En este momento no recomendamos a los pacientes que tomen este medicamento para el tratamiento de la diabetes, hasta que no se hayan completado más estudios", apuntó Goldfine.

Goldfine agregó que el salsalato también podría ayudar a combatir la arteriosclerosis (estrechamiento de las arterias). El estudio encontró que las personas que tomaban el medicamento tenían menores niveles de triglicéridos y niveles más altos de adiponectina, una proteína que se cree ayuda a proteger contra problemas cardiacos.

Fuente………..

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«Los antiinflamatorios son útiles, pero pueden dañar el estómago»
«Hay que utilizar los medicamentos sólo cuando sean imprescindibles, y en las dosis adecuadas»

Jueves, 13 Mayo 2010

Los medicamentos, en especial los que actúan contra el dolor y la inflamación, pueden dañar el aparato digestivo, y por eso hay que consumirlos durante el tiempo la dosis prescrita por el médico, además de tomarlos preferentemente con el estómago lleno y sin mezclarlos con sustancias como el alcohol. De todo ello habló ayer la doctora María Isabel Martín Arribas.

-¿Qué relación existe entre los medicamentos y el aparato digestivo?

-Los medicamentos producen efectos nocivos a todos los niveles del aparato digestivo, tanto en el tubo digestivo, como del páncreas y del hígado, que son las estructuras que forman parte del mismo.

-¿Con cuáles hemos de tener más cuidado?

-Hay muchos medicamentos que producen efectos adversos sobre el aparato digestivo, pero de todos ellos destacan los antiinflamatorios no esteroideos, porque son diferentes de los esteroides o los corticoides, que abreviadamente llamamos «aines» y pueden producir efectos nocivos a todos los niveles del tubo digestivo. Diciéndolo así parece como si estos fármacos fueran horrorosos, pero no es así. Tienen una función muy importante que es actuar contra el dolor, la inflamación, y han mejorado muchísimo la calidad de vida, por ejemplo, de pacientes con enfermedades reumáticas que, como saben, muchas veces son dolencias muy incapacitantes. Y también algunos antiinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico tienen propiedades antiagregantes y se utilizan asimismo para prevenir y tratar problemas cardiovasculares. Es decir, los antiinflamatorios son muy útiles. Pero estos fármacos, como se utilizan muchísimo y tienen efectos adversos a nivel gastrointestinal, sumándolos, esto representa un importante problema de salud con repercusión económica.

Continua y fuente…………

[Javi]

Miércoles, 22 de Septiembre de 2010

LAS AGUDIZACIONES de ASOCIAN A LA MORTALIDAD

Un antiinflamatorio oral reduce las exacerbaciones en EPOC

Las exacerbaciones están muy relacionadas con el pronóstico de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero su impacto aún está subestimado por los médicos, según una encuesta que se ha presentado en el congreso de ERS 2010, en Barcelona.

La terapia con roflumilast, un antiinflamatorio oral, evita hasta un 3o por ciento de las exacerbaciones y mejora la calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según los resultados de los últimos estudios que se han presentado en el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Patología Respiratoria (ERS 2010), que se celebra estos días en Barcelona con más de 22.000 participantes.

Este fármaco, un inhibidor selectivo de la enzima fosfodiesterasa-4 (PDE4), ha demostrado que no sólo reduce el número y la frecuencia de las agudizaciones, sino que además es capaz de mejorar la función pulmonar en estos pacientes, lo que significa un cambio de concepto en el abordaje de esta patología, según ha indicado Juan Ruiz Manzano, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

A pesar de su estrecha relación con la mortalidad de los pacientes con EPOC y del gran impacto que suponen a largo plazo, las exacerbaciones se siguen subestimando por parte de los médicos, según revelan los datos de un estudio impulsado por Nycomed y presentado durante esta reunión científica.

En concreto, este trabajo indica que el 7o por ciento de los participantes habían sufrido una agudización en los últimos doce meses. Además, un tercio de estos enfermos espera hasta cuatro días antes de buscar atención médica y uno de cada cuatro opta por no acudir al especialista.

José Luis Izquierdo, jefe de la sección de Neumología del Hospital Universitario de Guadalajara, ha comentado que las agudizaciones severas son un indicador de mal pronóstico en los pacientes, por lo que las estrategias terapéuticas orientadas a mejorar este factor seguramente tendrán un impacto en la supervivencia en los próximos años. Nuevos estudios deberán comprobar dicha hipótesis y la Separ ya está diseñando un estudio de seguimiento que se tiene proyectado a diez años.

A su juicio, "hace veinte años que no había nada tan novedoso en esta patología"

Fuente:
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[Pako1983]

(23 de Septiembre de 2010)


Un inhibidor oral de Syk es útil en artritis reumatoide


La tirosincinasa esplénica (Syk), que determina la señalización inmune, es la protagonista de un estudio en fase II que evalúa la seguridad y eficacia de R788, un inhibidor oral destinado a pacientes con artritis reumatoide activa pese a terapia con metotrexato.




Fuente:


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[Encarna]

Posible riesgo de fracturas óseas y de infecciones

Sanidad recomienda a los médicos que se revalúe periódicamente el tratamiento con estos fármacos

Viernes, 7 Enero 2011

En el Departamento de Sanidad tienen claro que los gastroprotectores como el omeprazol son «fármacos seguros y bien tolerados». De hecho, los efectos adversos más frecuentes «son leves y reversibles». Algún dolor de cabeza, estreñimiento, dolor abdominal, en algún caso diarrea... Nada que, en principio, debiera preocupar a quienes los ingieren.
No obstante, el uso generalizado y creciente de este fármaco -que toma a diario al menos uno de cada diez vascos- ha hecho aflorar «efectos adversos» poco frecuentes pero «potencialmente graves».
En el informe elaborado por el Centro Vasco de Información de Medicamentos (Cevime) se incluyen diversos estudios que hacen referencia a «riesgo de fracturas osteoporóticas», infecciones del aparato renal, intestinales, déficit de vitamina B12 y hierro..., entre otros riesgos potencialmente graves
«Las limitaciones de dichos estudios no permiten generar una verdadera señal de alerta, pero sí de sospechas. No obstante, la extensión de la población expuesta a estos medicamentos -omeprazol- obliga a tener en cuenta estos efectos a la hora de prescribirlos. Si no se medicara tanta gente con ellos, estos efectos adversos ni se detectarían», señalan estas fuentes.
Por ello, desde el Departamento de Sanidad recomiendan a los médicos que «revalúen periódicamente la necesidad de continuar con los tratamientos de IBP -inhibidores de la bomba de protones-», como el omeprazol.


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Los parches para el dolor se están popularizando en los EE. UU.
Sus partidarios aseguran que son cómodos, tienen pocos efectos secundarios y el alivio es más duradero.

Lunes, 24 Enero 2011

- Los estadounidenses que sufren de dolor muscular están habituados a tomar pastillas o a untarse crema para ayudar a aliviar sus dolores.
Sin embargo, parece estarse arraigando un nuevo tipo de alivio para el dolor, los analgésicos suministrados a través de un parche medicado colocado directamente en el lugar del dolor.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) aprobó los primeros parches transdérmicos de venta libre para aliviar el dolor en 2008. Sin embargo, los parches, que se venden con la marca Salonpas, no son nuevos. Según el fabricante, la empresa japonesa Hisamitsu Pharmaceutical, se venden en varios países asiáticos desde los años treinta.
"Occidente se está poniendo al día con Asia con Salonpas", aseguró el Dr. Rick Rosenquist, profesor de anestesia y director de medicina del dolor del Colegio de Medicina Iowa Carver de la Universidad de Iowa y presidente del comité sobre medicina del dolor de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.
"Si usted es un muchacho asiático, quizá los ha utilizado desde tiempos inmemoriales", dijo. "Ahora se está empezando a volver común en los EE. UU. Se están aceptando cada vez más".
Según el Dr. John Dombrowski, director del Centro del Dolor de Washington D. C., antes de la intervención de la FDA, los parches para aliviar el dolor se conseguían únicamente con receta en los EE. UU. Entre sus ingredientes activos se encuentran medicamentos como la lidocaína, la capsaicina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los ingredientes activos de Salonpas son salicilato de metil y mentol, componentes comunes de cremas y geles para el alivio del dolor, como Bengay.
Los parches para el dolor tienen varios beneficios, según Rosenquist y Dombrowski, y la comodidad no es el mejor de ellos. Con un parche, "se pone y se olvida, no hay que recordar tomar pastillas", aseguró Dombrowski.
Los parches también suministran el medicamento directamente en el lugar en el que el paciente siente dolor. Esto podría eliminar algunos de los efectos secundarios que surgen de tomar las pastillas. Por ejemplo, algunos analgésicos probablemente causen malestar estomacal si no se toman con alimentos. "Obviamente, esto no es un problema con los parches", dijo. "Es una manera muy inteligente de administrar los medicamentos exactamente donde son necesarios".

Además, debido a que los parches liberan lentamente el medicamento en el organismo a través de la piel, la gente también debería obtener alivio más duradero del dolor que con pastillas.
Por otro lado, la gente debe asegurarse de seguir las instrucciones de uso de los parches cuidadosamente para evitar las sobredosis.
La desventaja principal de los parches para el dolor, sin embargo, surge aparentemente de su efecto sobre la piel. Algunas personas parecen resultar alérgicas al ingrediente activo del parche o al adhesivo usado para que no se desprendan.
"Hay que prestar atención al ponérselos para detectar cualquier reacción cutánea a los compuestos que contiene el parche", aseguró Rosenquist.
Ambos médicos aseguran que esperan que más parches de venta libre para el dolor lleguen al mercado si la popularidad de Salonpas continúa aumentando. Predijeron que entre las opciones de venta sin receta futuras podría haber versiones de dosis más bajas de los parches que suministran AINE que ahora se consiguen con receta.
"El éxito llama el éxito", comentó Dombrowski. "Si esto resulta bueno, otras empresas farmacológicas seguramente querrán un trozo del pastel".

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Sanidad detecta reacciones adversas graves provocadas por errores en la dosificación del metotrexato por vía oral
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, recuerda a los profesionales sanitarios y pacientes que son tratados con metotrexato por vía oral que dicho fármaco se debe administrar en dosis semanales, tras haber detectado reacciones adversas graves por sobredosis derivadas de su administración diaria en lugar de semanal

Jueves, 14 Julio 2011

Dicho medicamento, que en España se comercializa bajo el nombre de 'Metotrexato Wyeth', es un antimetabolito indicado en enfermedades neoplásicas y en el tratamiento de artritis reumatoide, artritis crónica juvenil, psoriasis y síndrome de Reiter.
Ya en 2004 se detectaron algunos casos, todos ellos graves, por la misma causa, y los pacientes afectados presentaron signos de toxicidad hematológica tales como leucopenia, trombocitopenia, anemia y aplasia de la médula ósea, fiebre e infecciones, gingivitis y mucositis.
Sin embargo, y dado que el Sistema Español de Farmacovigilancia sigue recibiendo casos graves de sobredosis, insiste a los profesionales sanitarios de que deben de prestar atención en suministrar al paciente la información necesaria para asegurar que se prescribe, dispensa y administra la dosis correcta.
En el caso de los pacientes ambulatorios, reconoce que se debe informar verbalmente y por escrito de la dosis prescrita, insistiendo en que la administración es semanal (excepto en los casos de neoplasia trofoblástica gestacional) y especificando incluso el día concreto de la semana que debe tomar el medicamento.
Asimismo, se deben asegurar de que el paciente entiende la información suministrada, advirtiéndoles de que deben acudir al médico ante cualquier signo o síntoma de depresión de la médula ósea (hemorragia o hematoma, púrpura, fiebre, infección, dolor de garganta inexplicable).
A nivel hospitalario, proponen incluir en la prescripción de metotrexato la indicación terapéutica, con el fin de que, en la validación farmacéutica, puedan ser detectados posibles errores en la la frecuencia de administración.
Asimismo, se recuerda a los profesionales sanitarios que deben notificar las sospechas de reacciones adversas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondien

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18/07/2011 - EXPOSICIÓN DE LOS CARDIOMIOCITOS A LIPOPROTEÍNAS.

La hipoxia agudiza los efectos de la hiperlipidemia en el calcio.

Un estudio realizado en el Centro de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC) ha demostrado que las dosis altas de lipoproteínas de muy baja densidad alteran el mecanismo de regulación del calcio en los cardiomiocitos, situación que se exacerba ante una situación de hipoxia.

"En los pacientes con hipertrigliceridemia ya se habían descrito alteraciones en el metabolismo del calcio, pero se desconocía que la hipoxia las aumenta." "Los cardiomiocitos expuestos a dosis altas de VLDL acumulan lípidos y reducen la expresión de Serca-2, así como la amplitud y el contenido del calcio."

La falta de oxígeno agudiza las alteraciones en el metabolismo del calcio que sufren los miocardiocitos ante la exposición a dosis altas de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), según los resultados de un estudio dirigido por Vicenta Llorente y Leif Hove, del Centro de Investigación Cardiovascular de Barcelona, entidad mixta entre el Consejo Superior de Investigaciones Científicas y el Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (CSIC-ICCC).

Esta investigación, que se publica en el último número de Journal of Molecular and Cellular Cardiology, se ha realizado en un modelo celular de cardiomicitos neonatales de rata y se ha podido comprobar que las dosis altas de VLDL inciden en la regulación del calcio, lo que tiene implicaciones en el funcionamiento mecánico del corazón, ha explicado Llorente a Diario Médico.

En los pacientes que presentan procesos de hipertrigliceridemia, como es el caso de los diabéticos, ya se había descrito la presencia de alteraciones en la transmisión del calcio, pero hasta ahora se desconocía que la hipoxia aumentaba de manera importante este efecto así como los mecanismos moleculares implicados en el proceso.

Ahora se ha podido establecer que el aumento de estos efectos se puede explicar, al menos en parte, por el efecto potenciador que ejerce la falta de oxígeno sobre la expresión del receptor de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL-R). Además, se ha comprobado que la proteína del retículo sarcoplasmático, denominada Serca-2, desempeña un papel muy importante en el proceso.

Trastornos cardiacos
En pacientes con síndrome metabólico y enfermedad cardiaca ateroesclerótica se observa frecuentemente hipertrigliceridemia. Los triglicéridos plasmáticos se transforman mayoritariamente en VLDL y son captados por los cardiomiocitos a través del receptor de VLDL que está altamente expresado en el corazón. Se sabe que en condiciones de isquemia se produce una acumulación de lípidos en el corazón, tanto en modelos animales como en humanos.

Los principales moduladores de la regulación intracelular del calcio son los canales de calcio tipo-L y el receptor de rianodina, responsables de la movilización del calcio necesario para activar la contracción cardiaca, además de la proteína Serca-2 que retira el calcio del citosol durante la relajación.

Este trabajo demuestra que los cardiomiocitos expuestos a dosis altas de VLDL sufren acumulación intracelular de lípidos, disminución de la expresión de Serca-2, así como de la amplitud de calcio y de su contenido en el retículo sarcoplasmático.

Según Hove, coautor del estudio, "aunque la extrapolación de nuestros datos in vitro a la situación clínica tiene que ser tomada con mucha cautela, este estudio sugiere que la hipertrigliceridemia puede ejercer un efecto negativo sobre la regulación del calcio intracelular en pacientes".

Próximos pasos.
A partir de estos hallazgos surgen nuevos retos de investigación, como buscar la forma de frenar la entrada de VLDL en los cardiomiocitos como estrategia para frenar las alteraciones en el calcio intracelular, objetivo en el que ya está trabajando este grupo científico.

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23/07/2012 - ESTUDIO realizado por EL CARLOS III.

El empleo excesivo del antibiótico AMC favorece las multirresistencias.

Un trabajo dirigido y coordinado por el Laboratorio de Antibióticos del Centro Nacional de Microbiología del Instituto Carlos III en el seno de la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa desvela que la resistencia a la asociación de amoxicilina y ácido clavulánico (AMC) es, con alta frecuencia, indicador de resistencia a múltiples antibióticos.

La utilización de antibióticos de amplio espectro puede favorecer también la aparición de resistencias a múltiples familias antimicrobianas, según concluyen los investigadores del Laboratorio de Antibióticos del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III (Isciii). Los resultados de su investigación se publican en Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

El trabajo pretendía averiguar si el empleo del antibiótico de amplio espectro más utilizado en España, la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico (AMC), en episodios clínicos muy frecuentes en la población, como las infecciones respiratorias en invierno (la mayoría de ellas virales contra las cuales los antibióticos, incluyendo AMC, son ineficaces) o las infecciones de orina, podía dar lugar a la aparición de bacterias resistentes a AMC que acababan desplazando a las sensibles.

Para ello, los científicos, integrados en la Reipi consideraron que Escherichia coli podría ser un buen centinela para vigilar la aparición y diseminación de las resistencias antimicrobianas, pues es una de las bacterias más comunes en la flora intestinal y la más frecuente en las infecciones humanas (es la primera causa de infecciones urinarias en la población).

Para estudiar su hipótesis recogieron 257 cepas de E. coli resistentes a AMC causantes de infecciones clínicas (adquiridas en comunidad y nosocomiales) en pacientes individuales, procedentes de siete hospitales de toda España; en ellas se analizaron los mecanismos genéticos causantes de la resistencia a AMC. Además, se estudió la relación epidemiológica entre las cepas resistentes a AMC para determinar la posible diseminación entre la población de cepas clonales portadoras de la resistencia a AMC y se investigó la resistencia simultánea a otras familias de antibióticos asociadas a la resistencia a AMC.

Con todo ello desvelaron que la resistencia a AMC en España está ampliamente diseminada por toda la geografía, tanto en la comunidad como en el hospital. Además, se constató que la resistencia a AMC en España es un indicador de resistencia a múltiples antibióticos a la vez, que incluyen otras familias como quinolonas, aminoglucósidos y cotrimoxazol.

Otra conclusión del estudio es que existen múltiples posibilidades para que E. coli adquiera la resistencia a AMC, ya que se han encontrado numerosos mecanismos de resistencia posibles, la mayoría de ellos potencialmente transmisibles a otras bacterias clínicas.

Según el investigador principal del estudio, Jesús Oteo, del Laboratorio de Antibióticos del Centro Nacional de Microbiología (CNM), "en los últimos diez años existían muy pocos datos sobre la resistencia a AMC en E. coli, no sólo en España sino en todo el mundo, a pesar de ser uno de los antibióticos más utilizados y la bacteria Gram negativa más frecuente en clínica humana. La resistencia a los antibióticos en general y a AMC en particular está progresando rápidamente en los últimos años, por lo que parecen necesarios este tipo de estudios multicéntricos y cooperativos realizados en el marco de redes de investigación cooperativa como Reipi".

Oteo también destaca que el trabajo "aporta nuevo conocimiento para implantar medidas del uso de antibióticos en España y abre el camino para estudiar posibles vacunas contra los clones resistentes, así como a la investigación de nuevas moléculas activas contra las bacterias multirresistentes".

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24/09/2012 - Según el Informe 'Healthcare 2020'.

Las compañías de genéricos crecerán en detrimento de las innovadoras.

Un informe elaborado por la consultora Bain & Company muestra que los beneficios globales del sector salud crecerán un 4 por ciento de aquí a 2020.

El principal crecimiento provendrá de las compañías farmacéuticas centradas en el mercado de genéricos, que crecerán un 7 por ciento, mientras que las compañías innovadoras crecerán apenas un 1 por ciento.

Así se desprende de los resultados del informe Healthcare 2020, que atribuye este crecimiento del mercado de genéricos a la expiración de las patentes y al incremento del volumen en los mercados emergentes. Según explican los autores del informe, "la crisis financiera y los recortes sanitarios están consiguiendo que los costes en el sector salud sean una variable aún más importante en las industrias farmacéuticas y en los fabricantes de productos y servicios para el sector salud".

De hecho, reconocen que la combinación de estos dos factores es lo que conllevará un descenso sustancial de la productividad en I+D de las compañías farmacéuticas y las compañías tecnológicas del sector sanitario, que perderán unos 76.000 millones de euros de aquí a 2015 por el fin de la exclusividad en productos.

Tipo de innovación
Los autores apuntan también que la innovación se basará más en cómo se prestan los servicios de salud, sobre todo a través de las posibilidades que ofrecen las tecnologías de la información. Los productos tecnológicos del sector sanitario crecerán un 3 por ciento, pero con menores márgenes debido a la presión global sobre los precios.

La ralentización del crecimiento en los mercados de Estados Unidos y Europa se verá compensada por la expansión en India y China, sobre todo en genéricos. Los beneficios en el mercado chino crecerán de 16.800 millones de euros en 2010 a 86.700 millones en 2020.

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13/02/2013 - Estudio de la Universidad de Granada.

El estrés causado por los antibióticos explica que la bacteria se haga resistente.

Una nueva hipótesis podría contribuir a resolver un enigma no resuelto por la comunidad científica, y que además tendría impacto en la industria farmacéutica.

¿Por qué las bacterias son cada vez más resistentes a los antibióticos? Este trabajo ha determinado que el uso de antibióticos puede provocar que bacterias que no eran resistentes adquieran dicha resistencia porque captan el ADN de otras que sí lo son.

Mohammed Bakkali, del Departamento de Genética de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Granada, sostiene que el uso excesivo de los antibióticos obliga a las bacterias a captar ADN de otras que sí son resistentes a ellos.

La razón estriba en que el antibiótico induce un gran estrés en los microorganismos. "Así, las que no eran resistentes se convierten en tales de forma completamente accidental al adquirir ADN, e incluso pueden hacerse mucho más agresivas", apunta el investigador. Ya se sabía que las bacterias captan el ADN en situaciones desfavorables o estresantes y también cómo lo consiguen, pero "nadie ha determinado la razón que lleva a esos microorganismos a obtener el material genético", apunta Bakkali en un trabajo publicado en el último número de Archives of Microbiology.

Efecto fortuito
En condiciones normales, una bacteria podría tener mucho que perder si decide captar ADN, pues no dispone de un lector genético que le permita captar sólo los fragmentos que le son útiles; por ello, lo más probable es que ese ADN resulte dañino, e incluso letal. En su estudio, Bakkali argumenta que, en realidad, las bacterias no buscan ADN para captar (de hecho, parece que no lo quieren, pues continuamente lo degradan), y que dicha captación es un evento fortuito y subproducto de un tipo de motilidad bacteriana integrada en su respuesta al estrés, al que puede verse sometida.

En definitiva, el estrés impuesto por el propio antibiótico induce la captación de material genético que puede conferir resistencia al antibiótico por parte de bacterias que de otra forma no iban a captar ese ADN ni hacerse resistentes al antibiótico. Además, ese efecto se ve potenciado por su inespecificidad, puesto que ocurre tanto en el patógeno diana como en otras bacterias.

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26/03/2013 - Estudio publicado en 'JAMA Internal Medicine'.

La mitad de las RM prescritas por dolor lumbar resultan innecesarias.

Más de la mitad de las resonancias magnéticas (RM) que se prescriben por dolor lumbar en hospitales canadienses son inapropiadas o cuestionables.

Así lo revela un estudio que se publica en JAMA Internal Medicine. El trabajo también indica que los médicos de familia son más proclives que otros especialistas a indicar estas pruebas.

El autor principal del estudio, Derek Emery, de la Universidad de Alberta, ha comentado que "se sabe que la RM está sobreutilizada, pero por primera vez hemos medido rigurosamente su empleo".

El estudio se ha realizado en los hospitales de Alberta y de Ottawa, donde se revisaron 2.000 RM con diferentes indicaciones. De las motivadas por dolor lumbar, sólo un 34 por ciento de las prescritas por médicos de familia eran apropiadas; menos de la mitad, si se trataba de neurólogos y traumatólogos, y en un 75 por ciento de los casos, la cifra más alta, si fueron neurocirujanos.

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10/04/2013 - ESTUDIO DE LA CU-BOULDER.

Descubren la primera medida objetiva del dolor en patrones de escaneo cerebral.

Por primera vez, los científicos de la Universidad Boulder de Colorado (CU-Boulder) (Estados Unidos) han podido predecir cuanto dolor están padeciendo las personas a través de imágenes cerebrales.

Los resultados del estudio, publicados en New England Journal of Medicine, pueden ayudar en el desarrollo de métodos seguros que sean usados con objetividad por los médicos para cuantificar el dolor del paciente.
Estos resultados también pueden ayudar al desarrollo de métodos utilizando escáneres cerebrales para medir la ansiedad, la depresión, el enfado y otros estados emocionales.

"Por el momento, no existe una vía clínica aceptable para medir el dolor y otras emociones más que preguntarle al paciente cómo se siente", afirma Tor Wager, profesor de psicología y neurociencia de la CU-Boulder.

Los investigadores utilizaron datos de técnicas para seleccionar a través de imágenes de 114 cerebros que fueron tomadas cuando los sujetos fueron expuestos a altos niveles de calor, que iban desde ligeramente caliente hasta causar dolor. Con la ayuda del ordenador, los científicos identificaron distintos signos neurológicos del dolor.

Los investigadores creían que los signos del dolor serían distintos para cada individuo. Si fuera así, el nivel de dolor de cada persona sólo podría predecirse basándose en imágenes de su propio cerebro. Sin embargo, vieron que los signos del dolor eran transferibles entre distintas personas, permitiendo a los científicos predecir cuanto dolor estaba sufriendo una persona debido a la exposición al calor, con un 90-100 por ciento de precisión.

Por último, los expertos investigaron si los signos neurológicos podían detectar cuando se utilizaba un analgésico para calmar el dolor. Los resultados mostraron que los signos resgistraron una disminución del dolor en los sujetos que recibieron un analgésico.

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16/04/2013 - En el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

Un 'cajero automático' para dispensar medicamentos a pacientes externos.

El servicio de farmacia del Hospital Gregorio Marañón de Madrid ha implantado un nuevo sistema automatizado de dispensión de medicamentos para pacientes externos del hospital que mantienen tratamientos crónicos que requieren de medicamentos que no se despachan en las oficinas de farmacia convencionales.

La instalación de varios robots conectados a la prescripción médica electrónica, ofrece un mayor control, seguridad y eficiencia en la gestión de fármacos.

Los robots dispensan el medicamento prescrito por el doctor y lo distribuyen mediante cintas transportadoras, en menos de 40 segundos, a uno de los siete puntos de atención farmacéutica personalizada existentes en el hospital para la atención del paciente externo.

Esta instalación permite un ahorro de tiempo y de costes al optimizar el inventario de fármacos, controlando el stock de medicamentos y avisando cuando su reposición sea necesaria evitando el desabastecamiento.

Primero de Europa
Una de las principales novedades consiste en la instalación de un punto de autodispensación de medicamentos, similar en el uso y apariencia a un cajero automático, que el paciente activa mediante una receta. Se trata de la primera experiencia de estas características en Europa.

El segumiento farmacoterapéutico de estos pacientes está garantizado, al estar el robot integrado en el sistema de información clínica del hospital, supervisado en todo momento por farmacéuticos especialistas. Asimismo, el pacientes es atendido personalmente en la consulta de atención farmacéutica cuando lo requiera o cuando se produzca algún cambio en su tratamiento o situación clínica.

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16/04/2013 - Estudio publicado en 'ACS Chemical Biology'.

Diseñan compuestos inhibidores de 'H. pylori' y de la tuberculosis.

Un trabajo realizado en la Universidad de Santiago de Compostela ha hallado una nueva vía para desarrollar antibióticos contra la tuberculosis y H. pylori.

El estudio se ha publicado en la revista ACS Chemical Biology, destacado en la portada, y ha sido llevado a cabo por un equipo del Centro Singular de Investigación en Química Biológica y Materiales Moleculares, dirigido por la profesora Concepción González Bello. Los investigadores han diseñado compuestos que in vitro evitan el funcionamiento de la deshidrocinasa, una de las enzimas que las bacterias necesitan para sobrevivir.

Estos compuestos son muy parecidos a los que habitualmente utilizan las bacterias pero que bloquean su actividad normal; concretamente, impiden la producción de nutrientes esenciales para la vida de las bacterias, que finalmente "mueren de hambre". Los compuestos han sido diseñados por ordenador, sintetizados en el laboratorio y estudiados in vitro. Son parecidos a los azúcares y se preparan a partir del ácido quínico, que se encuentra en las plantas.

A juicio de González Bello, la trascendencia del trabajo radica en que el método puede resultar muy eficaz y en que la deshidrocinasa es una enzima que no se encuentra en los animales, por lo que es previsible que los compuestos no tengan efectos perjudiciales en el hombre.

Para el diseño de los compuestos se han empleado diversos programas informáticos que le permiten prever de antemano el efecto sobre la enzima, lo que facilita escoger aquéllos que a priori serían más efectivos. Además, ha obtenido datos reales del proceso gracias a la resolución, mediante técnicas de rayos X, de las diversas estructuras interaccionando con la enzima.

El siguiente paso es realizar ensayos con animales superiores, para lo que los investigadores están buscando la colaboración de la industria farmacéutica.

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17/10/2013 - Afección neurológica.

El 40-70% del dolor neuropático no encuentra alivio.

En España se calcula que entre 240.000 y 600.000 personas están afectadas, y sólo el 50% eliminan el dolor.

El dolor neuropático es una afección neurológica que aparece como consecuencia de alteraciones del sistema nervioso, periférico o central, producido por una lesión en el sistema nervioso o por su mal funcionamiento. Se estima que su prevalencia afecta a un 11 por ciento de la población, y que el neuropático se cierne en entre el 0,6 y el 1,5 por ciento de la población -entre 200.000 y 600.000 personas en España-, aunque según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) algunos estudios elevan la prevalencia hasta el 8 por ciento.

José María Gómez-Argüelles, secretario del Grupo de Estudio de Dolor Neuropático de la SEN, ha explicado a DM, a propósito del Día Mundial contra el Dolor, que se celebra hoy, que el "dolor neuropático es el más incapacitante y difícil de tratar en Neurología. El dolor es una cualidad subjetiva, y para este tipo es aún más evidente; no todos los pacientes sufren igual. Existen muchas etiologías que pueden cursar con dolor neuropático, y producir clínicas y mecanismos fisiopatológicos diferentes", apunta Gómez-Argüelles.

Su aparición se relaciona con patologías como la esclerosis múltiple, la diabetes, el herpes zóster o el ictus, entre otras. El hecho de que muchas aparezcan en pacientes mayores hace pronosticar un aumento de su prevalencia dado el envejecimiento progresivo de la población.

Los pacientes describen una sensación de corriente eléctrica, quemazón, calor, frío y una hipersensibilidad que desencadena el dolor ante estímulos como el roce de una tela.

Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes consigue reducir en casi un 30-40 por ciento su dolor. No obstante, en el otro extremo, entre el 40 y el 70 por ciento de los afectados no responden a los fármacos de elección, cuyo tratamiento clásico incluye o combina antidepresivos, antiepilépticos y opioides.

En los pacientes no respondedores, Gómez-Argüelles aconseja realizar un abordaje multidisciplinar, que incluya a profesionales de Neurología, de las unidades del dolor, de fisioterapia y de psiquiatría, ya que más del 50 por ciento de los pacientes sufren ansiedad, depresión y alteraciones del sueño, debido a que "es raro el día que no experimentan molestia o dolor".

Aún no hay fármacos que consigan erradicar el dolor; sin embargo, Gómez-Argüelles destaca que hay varias líneas prometedoras de investigación en marcha de tratamientos farmacológicos como no farmacológicos para aliviarlo.

Algunas cifras punzantes en la cabeza.
- El dolor crónico podría afectar al 11 por ciento de los españoles. De ellos, el 47 por ciento padecen dolor a diario.

- El 40-70 por ciento presentan un control insuficiente del dolor.

- El dolor neuropático es el octavo diagnóstico más frecuente en Neurología.

- El 85 por ciento de los pacientes con dolor neuropático han visto deteriorada su calidad de vida.

- Más del 50 por ciento de los pacientes con dolor neuropático padecen ansiedad, depresión y trastornos del sueño.

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4 de febrero, 2014

Los analgésicos de una clase de fármacos conocidos como antiinflamatorios no esteroides (AINE) no aumentan el riesgo de una mujer de perder el embarazo, según un estudio reciente.

Los AINE de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) y el naproxeno (Aleve), no afectaron el riesgo de pérdida del embarazo, hallaron los investigadores israelíes.
"No hallamos un mayor riesgo de pérdida del embarazo en las mujeres que tomaron estos fármacos en el primer trimestre, aunque sí observamos un mayor riesgo tras el uso de indometacina", apuntó la autor líder, la Dra. Sharon Daniel, residente pediátrico del Centro Médico Soroka en Beersheva, Israel.

La indometacina, un AINE recetado, se vinculó con una tasa mucho mayor de pérdida del embarazo, halló el estudio. Los fármacos recetados conocidos como inhibidores de la Cox-2, como celecoxib (Celebrex), se asociaron con un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo, halló el estudio.

"Los AINE son frecuente y crecientemente utilizados por las mujeres embarazadas, tanto porque los fármacos se indican para síntomas comunes como el dolor y la fiebre como porque en las últimas dos décadas algunos de los medicamentos se venden de forma libre, sin necesidad de una receta médica", apuntó la autora principal del estudio, Amalia Levy, epidemióloga y directora del departamento de salud pública de la Universidad Ben-Gurion del Negev, en Beersheva.

Los hallazgos deben tranquilizar a las mujeres que han tomado AINE de venta libre a principios del embarazo, apuntaron los autores.

Los autores del estudio señalaron que la indometacina se usa con frecuencia como tratamiento para el parto prematuro, y que muchas pérdidas del embarazo asociadas con el fármaco ocurrieron a finales de los embarazos. Además, las dosis diarias promedio de indometacina fueron más altas que las de otros AINE, según el estudio.

En cuanto al aumento del riesgo con los inhibidores de la Cox-2, los autores anotaron que dado que contaban con tan pocas mujeres que tomaron esos fármacos en el estudio, sus hallazgos deben ser confirmados por un estudio de mayor tamaño.

Los resultados del estudio aparecen en la edición en línea del 3 de febrero de la revista CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

El aborto espontáneo es algo que ocurre comúnmente a principios del embarazo. Alrededor del 15 por ciento de todos los embarazos terminan en una pérdida, según la información de respaldo del estudio. El 80 por ciento de las pérdidas ocurren antes de las 12 semanas de embarazo, añadieron los autores del estudio.

Se sabe que varios factores aumentan el riesgo de pérdida del embarazo, entre ellos anomalías genéticas, enfermedades maternas, la obesidad, fumar y el consumo de alcohol. Varios estudios anteriores habían sugerido que el uso de AINE también podría aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

Para ver si ese era el caso, los investigadores revisaron los expedientes de más de 65,000 mujeres que habían concebido entre enero de 2003 y diciembre de 2009. Poco más de 6,500 de las mujeres abortaron de forma espontánea en algún momento del embarazo, según el informe.

4,495 mujeres usaron AINE en algún momento del embarazo. El ibuprofeno fue el AINE más comúnmente usado. 132 mujeres utilizaron indometacina, y solo 71 usaron inhibidores de la Cox-2, halló el estudio.

En general, el riesgo de aborto espontáneo en las mujeres que tomaban AINE que no eran inhibidores de la Cox-2 (que incluyen a la indometacina) aumentó en un 10 por ciento. Cuando los investigadores observaron a las mujeres que tomaban indometacina sola, hallaron un riesgo 2.8 veces mayor de pérdida del embarazo. Entre las que tomaban inhibidores de la Cox-2, el riesgo aumentó en un 43 por ciento, reportó el estudio.

"Nuestros resultados muestran que el uso de estos fármacos en el primer trimestre no se asoció con el aborto espontáneo", afirmó Levy.

Levy añadió que este mismo grupo de investigación realizó un estudio anterior que halló que los AINE en el embarazo tampoco aumentaban el riesgo de malformaciones fetales.

Pero Levy y Daniel advirtieron que los AINE no se deben tomar en el tercer trimestre del embarazo.

La Dra. Jill Rabin, obstetra y ginecóloga y jefa de atención ambulatoria y salud de las mujeres del Centro Médico Judío de Long Island en New Hyde Park, Nueva York, dijo que no se sabía si los AINE aumentaban o no el riesgo de aborto espontáneo dado que no ha habido muchos estudios, y los que se han hecho han dado resultados conflictivos. Apuntó que era bueno ver un estudio con una muestra tan grande.

"Si una mujer tiene un motivo clínicamente importante para tomar un AINE, probablemente esto no aumente el riesgo de pérdida del embarazo", planteó Rabin. "Pero es importante recordar que en el embarazo menos es más. La mayoría de médicos dicen que no pasa nada si toma un Tylenol para un dolor de cabeza. Pero no tome nada sin informar al médico. Siempre hable sobre todo lo que tome con su proveedor". (El Tylenol es un analgésico, pero no es un AINE).

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare - HealthDay
FUENTES: Sharon Daniel, M.D., M.P.H., physician intern, department of pediatrics, Soroka Medical Center, Beersheba, Israel; Amalia Levy, Ph.D., M.P.H., epidemiologist, head, department of public health, Ben-Gurion University of the Negev, Beersheba, Israel; Jill Rabin, M.D., obstetrician/gynecologist, chief, ambulatory care and women's health, and head, urogynecology, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, N.Y.; Feb. 3, 2014, CMAJ (Canadian Medical Association Journal), online

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