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[Encarna]

Un estudio de 29 años de duración relaciona la menopausia precoz con la osteoporosis
Se observó un riesgo casi doble en las mujeres que pasaron por el 'cambio' antes de los 47

Sábado, 28 Abril 2012

Las mujeres que pasan por la menopausia de forma precoz tienen casi el doble de probabilidades de sufrir de osteoporosis, una enfermedad que debilita los huesos, más adelante en sus vidas, indica una investigación reciente.
Además, investigadores del Hospital Universitario de Skane en Malmo, Suecia, anotaron que esas mujeres también están en mayor riesgo de fracturas y de una mayor tasa de mortalidad.
Para al estudio, los investigadores reclutaron a 390 mujeres blancas del norte de Europa en 1977. Se dividió a las mujeres, que en ese momento tenían 48 años, en dos grupos: las que tuvieron la menopausia antes de los 47, y las que la tuvieron a los 47 o más tarde. Se dio seguimiento a las mujeres durante aproximadamente tres décadas. Se midió la densidad mineral ósea de todas las mujeres.
Tras 29 años, apenas 198 de las mujeres permanecían en el estudio debido a muertes, reubicación o falta de participación. Para ese momento, las mujeres tenían 77 años. Los investigadores volvieron a medir su densidad mineral ósea, y hallaron que 56 por ciento de las mujeres que tuvieron una menopausia precoz sufrían de osteoporosis, frente a apenas 30 por ciento de las que tuvieron la menopausia más tarde.
El estudio también halló que las mujeres que tuvieron una menopausia temprana estaban en mayor riesgo de fracturas por fragilidad y muerte. El grupo de menopausia precoz tuvo una tasa de mortalidad de 52 por ciento, frente a 35 por ciento entre las mujeres que tuvieron menopausia tardía. La tasa de fracturas también fue de 44 por ciento entre las mujeres con menopausia precoz, frente a 31 por ciento para las mujeres que tuvieron menopausia tardía.
El estudio, liderado por una cirujana ortopédica, la Dra. Ola Svejme, aparece en la edición del 25 de abril de la revista BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Sin embargo, aunque el estudio encontró una relación entre la menopausia precoz y la osteoporosis, no demostró que existiera una relación causal.
El editor jefe de BJOG Pierre Martin-Hirsch señaló que se necesita más investigación sobre la relación entre la menopausia precoz y la enfermedad de los huesos.
"Hay que explorar más la tasa más alta de mortalidad en las mujeres que tienen menopausia precoz, ya que muchos factores podrían afectar esto, como los fármacos, la nutrición, fumar y el consumo de alcohol", señaló Martin-Hirsch en un comunicado de prensa de la revista

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[Javi]

10/05/2012 - HOY SE CELEBRA EL DÍA MUNDIAL.

La presencia de células sanguíneas inmaduras se correlaciona con el LES.

Los granulocitos inmaduros entre las células mononucleares de sangre periférica indicarían presencia de lupus eritematoso sistémico, según un trabajo realizado en el CSIC.
Una proteína se sobreexpresa en casos de LES y su actividad se correlaciona con el nivel de granulocitos inmaduros.

La presencia de granulocitos inmaduros entre las células mononucleares de sangre periférica (PBMC, en sus siglas en inglés) de un paciente indica que padece lupus eritematoso sistémico (LES), según revela una investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Este tipo de células sanguíneas sólo suelen aparecer en la médula ósea y tras una infección bacteriana.

El hallazgo, que se publica en el último número de Journal of Proteomics coincidiendo con el Día Mundial del Lupus que se celebra hoy, ha comparado el conjunto de proteínas (proteoma) de los PBMC de pacientes con lupus e individuos control. Los resultados indican que la proteína S100A9 se sobreexpresa en casos de lupus y su actividad está correlacionada con el nivel de granulocitos inmaduros en la PBMC

Buscar biomarcadores
Los pacientes con una mayor cantidad de este tipo celular en sangre periférica tienen una mayor prevalencia de manifestaciones cutáneas y vasculitis. según Jaime Sancho, director del del trabajo e investigador del Instituto de Parasitología y Biomedicina López Neyra, del CSIC. El objetivo de la investigación era detectar biomarcadores para el diagnóstico y la evolución.

El LES es una enfermedad autoinmune de origen desconocido que afecta sobre todo a mujeres en edad fértil y que sufren esta dolencia nueve veces más que los hombres. En Europa se calcula que afecta a 40 de cada 100.000 personas.

Alto riesgo vascular
La sintomatología del lupus es muy variada y puede afectar a cualquier órgano. Sus manifestaciones más frecuentes son las cutaneoarticulares y las dermatológicas. No existe ninguna prueba definitiva que confirme la enfermedad. El diagnóstico se basa en el análisis de la historia clínica, en un meticuloso examen físico y en algunas pruebas elementales de laboratorio.

Funcionalmente, los granulocitos inmaduros tienen características de células proinflamatorias y una gran capacidad para inducir la muerte de células endoteliales. Este factor podría estar relacionado con el alto riesgo de los enfermos de padecer arterioesclerosis prematura y una mayor incidencia de accidentes vasculares.

El hallazgo, elaborado junto con el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona del CSIC y con con otro equipo del Hospital San Cecilio, de Granada, podría originar una prueba diagnóstica definitiva.

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[Javi]

20 minutos (10/05/2012).

Se llama lupus y es una enfermedad desconocida por la mayoría. Se trata de una enfermedad autoinmune crónica que provoca que el sistema inmune comience a atacar a los tejidos propios.

Así se crea un exceso de anticuerpos anómalos en el torrente sanguíneo y causando inflamación y daños en las articulaciones, los músculos y en diferentes órganos.

Este hecho pone en riesgo la vida del paciente debido a que puede afectar a cualquier órgano del cuerpo como la piel, el corazón, los pulmones, los riñones o el cerebro.

Entre las manifestaciones clínicas más frecuentes del lupus eritematoso sistemico están las del aparato locomotor (dolor e inflamación de las articulaciones), el cansancio, la fiebre, la pérdida de apetito y de peso, la disminución del número de glóbulos blancos, rojos y plaquetas, manchas en el dorso de la nariz y en las mejillas, e incluso trastornos neurológicos como estados de confusión, cefaleas o convulsiones.

Aunque su causa se desconoce, sí se sabe que existen factores genéticos, ambientales y hormonales implicados en el lupus. Los expertos insisten en la necesidad de un abordaje precoz para que los afectados respondan de forma positiva a los tratamientos.

Este 10 de mayo es Día mundial del lupus. Según los datos la Sociedad Española de Reumatología, el lupus afecta a unas 40.000 personas en España, en su mayoría a mujeres en edad fértil de entre 17 y 35 años.

El año pasado se puso en marcha en España primer Registro de Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico de la Sociedad Española de Reumatología, con el objetivo de obtener datos y mejorar la atención de los pacientes. Hasta la fecha, se han incluido 1.562 pacientes de 40 hospitales de todo el país y se espera poder llegar pronto hasta los 3.000 afectados.

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[Javi]

18/06/2012 - Investigación en Pelizaeus-Merzbacher.

Colesterol para tratar una enfermedad neurológica.

Una dieta rica en colesterol podría mejorar la enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher. Así lo muestran los resultados de un estudio que se publica hoy en Nature Medicine.

Esta enfermedad provoca una desmielinización y está causada por la duplicación del gen de la proteína proteolípida 1, que conduce a una sobreexpresión de la proteína de la mielina PLP. Dicha sobreexpresión la vuelve incapaz de moverse hacia las membranas celulares de los oligodendrocitos, donde es requerida para una adecuada mielinización.

Los investigadores suministraron colesterol a oligodendrocitos de ratón que sobreexpresaban PLP. El resultado fue un incremento del tráfico de PLPhacia las membranas celulares. Una dieta rica en colesterol también incrementó la cantidad de mielina y previno la progresión de la enfermedad.


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[Javi]

05/03/2013 - Congreso de Dermatología americano.

Buen resultado de apremilast en psoriasis.

Apremilast, una molécula pequeña oral inhibidora de la fosfodiesterasa 4, ha alcanzado de manera significativa el objetivo primario de PASI-75 en el estudio en fase III Esteem 1 en pacientes con psoriasis.

El ensayo, aleatorizado y controlado con placebo, ha probado la utilidad, eficacia y seguridad del fármaco en 844 pacientes mayores de 18 años con psoriasis en placas crónica de severa a moderada durante doce o más meses. Aproximadamente a un tercio no se les había prescrito con anterioridad tratamiento sistémico y/o fototerapia y cerca del 30 por ciento habían recibido tratamiento biológico previo, incluso con casos de fracasos.

Los resultados han demostrado que un 33,1 por ciento de los pacientes que recibieron apremilast alcanzaron el PASI-75 en la semana 16, frente al 5,3 por ciento de los pacientes del grupo de placebo. Estas cifras significativamente mayores se repitieron en todos los grupos de pacientes, incluyendo aquellos sin exposición previa a sistémicos (38,7 por ciento frente a 7,6 por ciento) y a biológicos (35,8 por ciento frente a 5,9 por ciento).
eficacia mantenida

Además, el fármaco, desarrollado por Celgene, demostró que el efecto mantuvo su eficacia, que fue medida por el cambio de media PASI durante 32 semanas, con una reducción del 54,9 por ciento en la semana 16 y un 61,9 por ciento en la 32. La significación estadística a la semana 16 también se demostró en el objetivo secundario, la Evaluación Global Médica Estática (sPGA), con pacientes sin signos de la enfermedad o casi sin ellos.
Otras evaluaciones, como cambios en la superficie afecta del cuerpo (BSA), la escala visual analógica de pruritos VAS o el cuestionario de calidad de vida DLQI, lo confirmaron, así como la evaluación de áreas difíciles de tratar como uñas o cuero cabelludo.

Por otro lado, se comprobó que la eficacia total y el perfil de tolerabilidad fueron coherentes con los resultados de los ensayos clínicos en fase III anteriores de artritis psoriásica. No se observaron casos de tuberculosis o linfoma, y no aumentó el riesgo de eventos cardiovasculares o infecciones oportunistas graves.

Tolerancia
El fármaco fue, en general, bien tolerado. Los efectos secundarios más comunes fueron diarrea, náuseas y dolor de cabeza. Sin embargo, el 96 por ciento de los pacientes o bien no los sufrieron o, en caso de hacerlo, estos fueron leves o moderados. Un 0,4 por ciento de pacientes en ambas ramas sufrieron náuseas y diarreas graves.

Para Richard Langley, director de investigación de la división de dermatología clínica del departamento de medicina de la Universidad Dalhousie de Halifax (Canadá), apremilast "supone un novedoso tratamiento oral con un perfil riesgo beneficio único para los pacientes con psoriasis en placas de moderada a severa". Según ha expuesto, "entre sus ventajas está el hecho de ser una molécula pequeña, bien definida y estable, mientras que los biológicos son sensibles a condiciones extremas. Y su administración no precisa de inyección o infusión".

Ken Gordon, profesor de dermatología de la facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern de Chicago y editor de la AAD, ha recalcado el gran impacto de la psoriasis: "Es mucho más que un problema cosmético porque tiene una gran influencia tanto sobre la calidad de vida física como la mental, mucho mayor que otras enfermedades, tal y como demostró el estudio de Rapp y su equipo, de 1999, y que publicó el Journal of American Academy of Dermatology. Ahora entendemos la patogénesis de la psoriasis, lo que ha permitido el desarrollo de una nueva generación de fármacos".

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[Javi]

27/03/2013 - Búsqueda de nuevas dianas terapéuticas.

La proteína HSP27, marcador diagnóstico de ateroesclerosis.

Los marcadores circulantes pueden contribuir también al pronóstico, según una investigación que acomete el aneurisma de aorta abdominal.
"Los estudios de proteómica han identificado diversas proteínas asociadas a procesos inmunes e inflamatorios que pueden guiar en aneurisma abdominal".

La investigación y los tratamientos para abordar las enfermedades vasculares son algunos de los retos de la medicina ante el crecimiento de las enfermedades cardiovasculares en nuestros días. José Luis Marín Ventura, del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, ha presentado los últimos datos de su grupo en el Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba.

Marcadores circulantes
El trabajo de este equipo madrileño comprende la búsqueda de biomarcadores circulantes que puedan ayudar tanto en el diagnostico y pronóstico de enfermedades vasculares (ateroesclerosis o aneurismas de la aorta abdominal), y presentar más tratamientos al identificar nuevas dianas terapéuticas frente a este tipo de patologías.

Marín ha explicado que después de realizar estudios iniciales de electroforesis bidimensional y análisis por espectrometría de masas (2 DE-MS) en muestras de sobrenadantes de placas ateroescleróticas carotídeas y arterias mamarias se observó que la disminución de HSP27 en plasma de pacientes podría servir como un biomarcador diagnóstico de ateroesclerosis, de forma similar a lo que ocurre para la proteína HSP70.

"El significado biológico de la disminución extracelular de estas HSP demuestra que podría estar asociada a la proteólisis de estas proteínas en el ambiente proteolítico de la placa ateroesclerótica, mientras que su disminución intracelular se asocia a mecanismos de inestabilidad de la placa ateroesclerótica", ha señalado el investigador y ha explicado cómo se pudo advertir que después de inducir el aumento de estas proteínas mediante un tratamiento derivado de la geldanamicina (17-dmag) hubo un efecto protector en las placas, disminuyendo la lesión, el estrés oxidativo, la inflamación y el contenido en macrófagos.

Proteína antioxidante
Por otra parte y en relación con lo anterior, Marín ha precisado que en una segunda etapa del proyecto de investigación se realizaron estudios de electroforesis bidimensional con una variación de la técnica que mejora la reproducibilidad (2-dige-MS) en muestras de células polimorfonucleares (PMN) de pacientes con aneurismas de la aorta abdominal.
En este caso, los niveles de la proteína antioxidante catalasa en PMN disminuyen.

Asimismo, "el plasma de pacientes con aneurisma de la aorta abdominal, en un estudio experimental de un modelo de aneurisma de la aorta abdominal, demostró que la administración de catalasa es capaz de prevenir la formación de aneurisma de la aorta abdominal. "Los estudios de proteómica no publicados que han usado cromatografía líquida y análisis por orbitrap en sobrenadantes de trombos de aneurisma de la aorta abdominal y en los que se han identificado diversas proteínas asociadas a procesos inmunes e inflamatorios, así como de estrés oxidativo, pueden servir para pronosticar la evolución de los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal.

Se ha referido también a la presencia de peroxirredoxina, porque esta proteína en plasma se asocia con la evolución y con una cirugía más o menos temprana.

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[Reme33]

03/06/2013 - II Encuentro integración socio-sanitaria en EM

Un horizonte esperanzador frente a la EM

Con motivo del Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, Unidad Editorial reunió a médicos, farmacéuticos, fisioterapeutas y pacientes que analizaron los nuevos retos de la patología.

A pesar de que la esclerosis múltiple (EM) fue definida hace más de ciento cuarenta años como una patología neurológica, en la actualidad, según la Sociedad Española de Neurología, es la segunda enfermedad más frecuente en los adultos jóvenes. De hecho, cada año se detectan en España 1.800 casos nuevos. Sin embargo, hay un horizonte terapéutico esperanzador para los pacientes con esta enfermedad, tal y como se subrayó durante el II Encuentro sobre Integración Socio-Sanitaria en la Esclerosis Múltiple, celebrado en Madrid y organizado por Diario Médico, El Mundo, Yo Dona y con el apoyo de Biogen Idec.

Según señaló Alfredo Rodríguez, jefe del Servicio de Neurología del Hospital de Basurto, en Bilbao, "estamos en una época excitante a nivel terapéutico porque podemos aportar soluciones reales a los afectados, ya que contamos con medicamentos". Muestra de ello es que España está a la cabeza de la investigación europea en EM y hoy en día "hay varios centros sanitarios que están participando en cuatro proyectos. Dos de ellos son aún ensayos primarios cuyos resultados se desvelarán en uno o dos años", adelantó Rodríguez.

A nivel farmacéutico, Rafael Arroyo,coordinador de la Unidad de EM en el Hospital Clínico San Carlos, en Madrid, vaticinó que en los próximos meses "van a aparecer en el mercado nuevos medicamentos orales, como tecfidera y laquinimod, y a partir de junio se aprobará la fampridina, un fármaco que mejora la conducción nerviosa y la capacidad para caminar del paciente", señaló Arroyo. Por su parte, Alberto Morell, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de La Princesa, en la capital, puntualizó que "el futuro es la farmacogenética", pero el problema actual con el que conviven los sanitarios expertos en EM es individualizar la terapia. "La efectividad de los fármacos no es igual para todos los afectados". En esta línea, Ana Torredemer, presidenta de la Federación Española para la Lucha contra la Esclerosis Múltiple, recordó que el acceso a la terapia individualizada puede verse alterada a causa de la crisis económica. "Gracias a la efectividad de los tratamientos, la calidad de vida del paciente mejorará y los costes al Sistema Sanitario de Salud serán menores", matizó Torredemer.

Un binomio no óptimo
Invertir en el estudio de EM no es un gasto sino una inversión para la sociedad, según los expertos. Pedro Carrascal, director ejecutivo de Esclerosis Múltiple España (EME), ejemplifica la actual situación en la que se encuentra la patología en España con una expresión matemática: "La crisis económica y EM no son un binomio óptimo". Además, desde EME explicaron que la recesión genera otras incertidumbres, como el copago sanitario. Carrascal indicó que "hay un desconocimiento sobre si a los pacientes les va a afectar este sistema del copago o no. Hoy en día, un paciente debe pagar por sus fármacos unos 60 ó 100 euros más los servicios de rehabilitación". A esta incertidumbre hay que sumar otro aspecto que preocupa al colectivo. Desde hace dos años llevan esperando a que el Ministerio de Sanidad les conceda la discapacidad del 33 por ciento a los pacientes cuando son diagnosticados. "La EM cambia la vida del afectado", argumentó Carrascal.

Equipo de profesionales
La EM es la patología de las mil caras. Al ser una enfermedad de carácter degenerativo y crónico, el sector de la fisioterapia, el sanitario, el farmacéutico y las sociedades científicas partícipes en este encuentro incidieron en abordarla de manera corresponsable puesto que de esta manera, "conseguiremos resultados eficientes y de calidad", destacó Carmen Alberola, de la Fundación Pharmaceutical Care España. La comunicación debe fluir entre el neurólogo y el paciente, pero también deben coordinarse los distintos profesionales de la salud. Por ello, en la mesa de debate Rodríguez expuso cuál es la doctrina que el País Vasco ha adoptado al tratar la EM. "Mediante el Protocolo Bilbao, compuesto por sanitarios de diferentes especialidades del centro de Basurto, hemos creado una unidad especializada en la investigación".
Los ponentes recordaron que deben remar juntos hacia la misma dirección para reducir el impacto de esta enfermedad en la sociedad.

La figura de las asociaciones
Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, profesionales relacionados con esta enfermedad se reunieron en el II Encuentro sobre Integración Socio-sanitaria en la Esclerosis Múltiple, celebrado en Madrid. En la jornada se incidió en el papel que juegan las asociaciones en esta enfermedad. Irene Bartolomé, fisioterapeuta de la Federación de Esclerosis Múltiple, remarcó que "el paciente debe acudir a las asociaciones de pacientes de esclerosis para que allí realicen rehabilitación, ya que los ejercicios son básicos para su tratamiento".

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[Reme33]

28 de octubre, 2013 - Robert Preidt

Los dolores de cabeza que acompañan al lupus con frecuencia no están relacionados con la enfermedad, según un estudio.

Tampoco están relacionados con el tratamiento médico, afirman los investigadores.

Los dolores de cabeza son comunes en las personas con lupus, pero no están relacionados con la actividad de la enfermedad, según un estudio reciente.

Los investigadores revisaron los expedientes de más de 17,000 personas con lupus, una enfermedad autoinmune que puede dañar la piel, las articulaciones y los órganos, y examinaron los dolores de cabeza que sufrían durante varios años. Los investigadores descubrieron que el 18 por ciento de los pacientes tenían dolores de cabeza en el momento en que fueron diagnosticados, pero la proporción aumentó hasta el 58 por ciento después de 10 años.

Los dolores de cabeza se vincularon con una peor calidad de vida relacionada con el estado de salud, pero eran independientes del tratamiento específico para el lupus y no estaban asociados con la actividad de la enfermedad ni los medicamentos para el lupus, como los esteroides, los fármacos contra la malaria y los fármacos inmunosupresores, según el estudio publicado el 28 de octubre en la revista Arthritis & Rheumatism.

"Aunque los pacientes de lupus que sufren de dolores de cabeza afirmaron que tenían una calidad de vida peor, la mayoría de los casos se resolvieron por sí mismos sin terapias específicas para el lupus", escribieron el autor principal, el Dr. John Hanly, de la Universidad de Dalhousie y el Centro de Ciencias de la Salud Queen Elizabeth II en Halifax, Nueva Escocia, y sus colaboradores.

Estudios anteriores han reportado que entre el 24 y el 72 por ciento de los pacientes con lupus sufrían de dolores de cabeza. Este amplio rango podría deberse a la falta de una definición uniforme de lo que es un dolor de cabeza, indicó Hanly.

El Dr. Michael Lockshin, del Colegio Médico Weill Cornell y el Hospital de Cirugía Especial de Nueva York, dijo que los hallazgos "sugieren de manera contundente que el dolor de cabeza que se siente cuando se tiene lupus no es un signo de la actividad de la enfermedad, sino que podría estar vinculado con otras manifestaciones neurológicas". Por lo tanto, el actual criterio sobre el dolor de cabeza en las directrices usado para evaluar la aparición del lupus ya no sirve y debería descartarse, escribió en un editorial acompañante de la revista.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Arthritis & Rheumatism, news release, Oct. 28, 2013 HealthDay
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[Javi]

04/12/2013 - Técnica no inavasiva.

Visualizar la evolución de la esclerosis múltiple a través del estudio de la retina.

Un equipo del Idibaps- Hospital Clínico de Barcelona ha llevado a cabo una investigación sobre la visualización de la evolución de la esclerosis múltiple, publicada en Annals of Neurology.

El estudio de la retina permite visualizar de forma no invasiva la evolución de la esclerosis múltiple, gracias a que las técnicas de tomografía de coherencia óptica y resonancia magnética permiten observar una degeneración de los nervios de la vía visual representativa de lo que sucede en el cerebro.

La investigación ha sido publicada en Annals of Neurology y llevada a cabo por un equipo del Idibaps- Hospital Clínico de Barcelona, con la financiación del Instituto de Salud Carlos III, en Madrid.

Según los investigadores, "el ojo es una ventana al cerebro, ya que éste se prolonga hasta la retina a través del nervio óptico", y la retina también se ve afectada por las enfermedades neurodegenerativas, como la esclerosis múltiple, el Alzheimer y el Parkinson.

Para la investigación se estudiaron a 100 pacientes con esclerosis múltiple, en el momento de inclusión en el estudio y un año más tarde, y la evolución de los datos obtenidos mediante técnicas de imagen se relacionaron con la progresión clínica de los pacientes para demostrar que existe una degeneración de los nervios de la vía visual representativa de lo que pasa dentro del cerebro.

Las técnicas láser de análisis por la imagen permiten alcanzar resoluciones de hasta 1.000 veces más pequeñas que 1 milímetro, más que suficiente para analizar los nervios óptico que miden una micra de diámetro.

La técnica se utilizará próximamente para monitorizar otras enfermedades o patologías como el Parkinson o los trastornos de sueño REM.

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[Javi]

29/01/2014 - Congreso sobre Microbiología.

La toxina epsilón de la bacteria 'Clostridium perfringens' se asocia a esclerosis múltiple.

La esclerosis múltiple podría estar desencadenada por una toxina producida a su vez por bacterias causantes de intoxicación alimentaria.

La esclerosis múltiple (EM) podría estar desencadenada por una toxina producida a su vez por bacterias causantes de intoxicación alimentaria, según sugiere un estudio que se ha presentado en un congreso de la Sociedad Americana de Microbiología. Jennifer Linden, de la Facultad de Medicina Weill Cornell, es la investigadora que ha defendido estos resultados en el encuentro científico y los apoya con datos que asocian a la toxina epsilón con la fisiología de la EM; en concreto, aduce que la toxina bacteriana tiene capacidad para destruir las células productoras de mielina, los oligodendrocitos; "las mismas células que mueren en la EM", ha recalcado Linden. "También hemos demostrado que la toxina epsilón actúa sobre otras células relacionadas con la inflamación en la EM, como las meníngeas y las retinianas vasculares. La toxina epsilón puede ser responsable de la aparición de la esclerosis múltiple", ha remachado.

Esta toxina se produce por ciertas cepas de Clostridium perfringens, una de las bacterias más comunes en las intoxicaciones alimentarias en Estados Unidos.

En trabajos previos, el grupo de Linden ya había sugerido que esta toxina se asociaba a EM; en concreto, apuntaron que el tipo B de C. perfringens fue la responsable de que una joven de 21 años experimentara un brote de EM. Sobre ese caso, desarrollaron una línea de investigación en ratones.

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[Javi]

08/05/2014 - Hoja de ruta.

El lupus requiere de un abordaje multidisciplinar-

Las personas con lupus reivindican un mayor apoyo por parte de las instituciones políticas y sociales.

El lupus es una enfermedad que requiere un abordaje multidisciplinar, según han explicado portavoces de la Federación Española de Lupus (Felupus) en su proyecto 17 visiones del lupus, que recoge las reivindicaciones y propuestas de los pacientes que sufren esta enfermedad, con motivo de la celebración del Día Mundial del Lupus, mañana, 10 de mayo.

Pilar Pazos Casal, presidenta de Felupus, ha explicado que, al ser una enfermedad poco visible, a veces no se les tiene tan en cuenta como les gustaría. "El objetivo es elaborar una primera hoja de ruta del paciente con lupus en España y que se convierta en un documento de referencia para el enfermo", dijo Pazos.

"El lupus es una enfermedad poco frecuente, pero no es una enfermedad rara; de hecho, afecta a 40.000 personas en España y de cada 10.000 habitantes solo nueve padecen la enfermedad", ha señalado Ángel Robles, especialista en Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz.

La naturaleza de esta enfermedad obliga a trabajar de manera multidisciplinar, ya que afecta a diferentes órganos como los riñones, el sistema nervioso central y el corazón, entre otros. Sin embargo, según ha asegurado Ángel Robles, en los últimos 25 años la mortalidad de esta enfermedad ha pasado de un 53 por ciento a un 24 por ciento. "Es necesaria una buena coordinación entre los diferentes niveles asistenciales y un mayor conocimiento de la patología por parte de los médicos de atención primaria", expuso Robles.

La sociedad
Según Pazos, otro problema con el que se encuentran las personas que padecen esta enfermedad es el desconocimiento generalizado del lupus en la sociedad. "Demandamos que se considere una enfermedad discapacitante, pero algunos síntomas como el cansancio son difíciles de medir". Estos pacientes también sufren una incomprensión social que les hace sentirse estigmatizados. "Esto está cambiando gracias a las asociaciones de pacientes que quieren que deje de ser una enfermedad desconocida", reconoció Pazos.

Las personas con lupus reivindican un mayor apoyo por parte de las instituciones. "Hay que aumentar los recursos tanto humanos como financieros", ha afirmado Pazos. Es importante que se continúe investigando y que se tomen decisiones a nivel político. Felupus aconseja que las cremas de protección solar para los pacientes que sufren esta enfermedad son como un medicamento, aunque el Ministerio no lo reconozca, y debería estar financiado.

Pazos ha explicado que, en definitiva, es necesario contar con pacientes expertos, políticos implicados, médicos que continúen investigando y laboratorios que trabajen en nuevos fármacos que mejoren la calidad de vida de los pacientes.

Fuente:

[gema]

gracias por la información besoss

[Javi]

-23/ 06/ 2014

El Comité Científico de Terapias del Consorcio Internacional de Investigación de Enfermedades Raras (IRDiRC) desarrolla las recomendaciones clave para descubrir las posibilidades de desarrollo de terapias para las enfermedades raras.

Las recomendaciones del Comité Científico de Terapias

El Comité Científico de Terapias (TSC, siglas en ingles) del Consorcio Internacional de Investigación de Enfermedades Raras (IRDiRC) está desarrollando recomendaciones para orientar las políticas y estrategias de financiación que fomentarán el objetivo del IRDiRC de desarrollar 200 nuevas terapias para las enfermedades raras para el año 2020.

Las recomendaciones del TSC pretenden ser parte de una consolidada hoja de ruta para el IRDiRC que facilitará la implementación de las políticas del IRDiRC. Concretamente, las Recomendaciones del TSC identifican aquellas acciones con un efecto de mayor influencia para poder descubrir las posibilidades de desarrollo de terapias para las enfermedades raras y así acelerar el objetivo de 200 nuevas terapias para 2020. Estas políticas están centradas en torno al desarrollo clínico colaborador de terapias para las enfermedades raras, principalmente medicamentos huérfanos designados que han recibido orientación científica de las agencias reguladoras, haciendo hincapié en las necesidades no cubiertas de los pacientes. Los medicamentos que no estén en fase clínica con una firme prueba de concepto con el compromiso de solicitar la designación de medicamento huérfano y orientación científica, deben también tener prioridad.

Las recomendaciones específicas sobre el proceso regulador incluyen el apoyo al diálogo temprano y continuo sobre la estrategia del desarrollo clínico y generación de pruebas con todas las partes interesadas, incluyendo los pacientes; procesos reguladores flexibles expresados en las directrices para estimular más diseños adaptables que requieran la participación de menos pacientes, menos tiempo, y menos recursos financieros; acceso más temprano y progresivo por parte de los pacientes (como la Concesión de Licencias Adaptable en la UE); y el desarrollo de resultados relevantes centrados en el paciente, como explorar el uso de criterios de valoración indirectos apropiados.

Las recomendaciones del TSC también corresponden a las prioridades de financiación de las organizaciones financieras del IRDiRC y los indicadores para evaluar el progreso hacia el objetivo de 200 nuevas terapias para las enfermedades raras.

Los objetivos del IRDiRC

La investigación el ámbito de las enfermedades raras está fragmentada por la heterogeneidad de las enfermedades raras y la dispersión de los pacientes. En consecuencia, existe una falta de colaboración de investigación y recursos y de coordinación para las más de 6000 enfermedades raras identificadas hasta la fecha. El resultado es la duplicación de esfuerzos, y de hallazgos en la investigación que terminan paralizados, abandonados o ignorados. El Consorcio Internacional de Investigación de Enfermedades Raras (IRDiRC) se puso en marcha en abril de 2011 por iniciativa de la Comisión Europea y los Institutos Nacionales de Salud de los EEUU para promover la colaboración internacional en la investigación de las enfermedades raras juntando a investigadores y organizaciones que invierten en la investigación de las enfermedades raras. El IRDiRC ha establecido dos objetivos principales que cumplir para el año 2020: suministrar 200 nuevas terapias para las enfermedades raras y desarrollar el modo para diagnosticar la mayoría de las enfermedades raras.

Compromiso de los pacientes en el IRDiRC

El IRDiRC está gobernado por un Comité Ejecutivo, tres Comités Científicos y un número de Grupos de Trabajo. Cada Comité Científico tiene alrededor de 15 miembros de la academia, organizaciones de pacientes, diagnóstico, la industria farmacéutica, y órganos reguladores. El Comité Científico de Terapias proporciona las directrices de orientación hacia la investigación pre-clínica y clínica para desarrollar nuevas terapias para las enfermedades raras. El Director Ejecutivo de EURORDIS Yann Le Cam es el Presidente del Comité Científico de Terapias (TSC), elegido por los miembros del TSC y con la aprobación de todos los miembros del IRDiRC- una muestra de que el IRDiRC se toma en serio el compromiso de los pacientes en la investigación.

El TSC ha desarrollado un programa centrado en el paciente y los miembros del TSC están desarrollando las recomendaciones con los cuatro Grupos de Trabajo del TSC (Biomarcadores para el avance de la enfermedad y respuesta al tratamiento; Productos derivados químicos incluyendo la reposición; Productos derivados de la biotecnología incluyendo terapias génicas y celulares; y Desarrollo de medicamentos huérfanos y procesos reguladores).

Las recomendaciones del TSC estarán terminadas en los próximos meses.

Fuente:

[Javi]

12 de agosto, 2014

Uno de cada seis pacientes hospitalizados por lupus tiene que volver a ser hospitalizado en un plazo de un mes tras haber sido dado de alta, según un estudio reciente.

Aunque la gravedad de la enfermedad de los pacientes contribuyó a las tasas de readmisión, otras diferencias poblacionales sugieren que los hospitales podrían reducir las readmisiones en el hospital mediante unos mejores planes de alta y al afrontar las desigualdades en la atención sanitaria, dijo la Dra. Jinoos Yazdany, investigadora principal y profesora asociada de medicina en la Universidad de California, en San Francisco.

El lupus es una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca al cuerpo. Aunque los investigadores no comprenden todas sus causas, la enfermedad tiene un componente genético, dijo Yazdany. Los medicamentos que suprimen la respuesta del sistema inmunológico pueden ayudar a controlar el lupus, pero a menudo con efectos secundarios negativos.

El número de casos de lupus entre las mujeres es 10 veces mayor que entre los hombres, y afecta de manera desproporcionada a las minorías raciales y étnicas y a los grupos socioeconómicos más bajos, señaló.

"Probablemente influyan factores ambientales, psicosociales, biológicos e incluso relativos a la atención sanitaria", dijo Yazdany. "Ninguna estrategia única va a ser suficiente para eliminar las diferencias que vemos en la prevalencia del lupus".

Para realizar el estudio, publicado en línea el 11 de agosto en la revista Arthritis & Rheumatology, el equipo de Yazdany analizó los expedientes del alta hospitalaria en 2008 y 2009 de aproximadamente unos 32,000 pacientes de más de 800 hospitales de Nueva York, Florida, Utah, California y Washington.

Las causas de la hospitalización inicial generalmente se dividieron en 3 categorías, dijo Yazdany. La primera se derivaba de la propia enfermedad, como la inflamación o la insuficiencia orgánica. La segunda resultó de otras afecciones, como las enfermedades cardiacas o la diabetes, que comúnmente coexisten en el lupus.

La última categoría incluyó infecciones. Los mismos medicamentos que suprimen la respuesta del sistema inmunitario para que el lupus no pueda atacar al cuerpo también reducen la capacidad de una persona de combatir las infecciones bacterianas y virales.

Estas razones también proporcionan pistas con respecto al hallazgo del estudio de que el 16.5 por ciento de los pacientes volvieron a ser hospitalizados en el plazo de 30 días.

"Si usted presenta unas manifestaciones más graves de lupus que le llevaron al hospital, será tratado con inmunosupresores agresivos, y eso va a aumentar el riesgo de infección", dijo la Dra. Joan Merrill, director médico de la Lupus Foundation of America y jefa de investigación en farmacología clínica en la Oklahoma Medical Research Foundation. "Eso va a aumentar el riesgo de volver a ser hospitalizado, y/o si los tratamientos no funcionan, entonces existe el riesgo de insuficiencia orgánica".

De hecho, la enfermedad más grave se asoció con una mayor probabilidad de volver a ser hospitalizado. Tres afecciones en particular fueron las que provocaron las readmisiones: unos conteos bajos de plaquetas, la inflamación renal (también llamada nefritis lúpica) y una inflamación del revestimiento de los órganos (serositis).

"Las tasas de hospitalizaciones a los 30 días a veces se usan como medida de calidad, pero con respecto a las personas enfermas, realmente puede ser una medida de la gravedad de su enfermedad", dijo el Dr. David Pisetsky, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke y miembro del consejo asesor científico del Instituto de Investigación del Lupus.

Sin embargo, aparecieron otras diferencias importantes. Los pacientes negros e hispanos tenían más probabilidades de volver a ser hospitalizados que los pacientes blancos. "Eso sugiere que podría haber una disparidad racial en las cosas que influyen en las readmisiones, como la calidad de la atención recibida o la transición al ámbito ambulatorio, o un acceso deficiente a la atención ambulatoria. Pero necesitamos más investigaciones para saber si eso es así", dijo Yazdany.

Los pacientes cubiertos por Medicaid y Medicare, los programas de seguros públicos financiados de los EE. UU., también tenían 1.5 veces más probabilidades de volver a ser hospitalizados que los pacientes con seguros privados.

"Se ha de controlar la enfermedad, y para las personas que están en Medicare o Medicaid y no tienen acceso a los medicamentos, eso puede ser más difícil", dijo Pisetsky.

Además, Nueva York tenía las tasas de readmisión en el hospital más bajas de los cinco estados estudiados. Eso sugiere que hay margen para la mejora de la calidad, dijo Yazdany, aunque añadió que Nueva York tiene una mayor concentración de centros dedicados al lupus que muchos otros lugares.

"Las evidencias sugieren que la tasa de readmisiones en el hospital puede reducirse si se mejora el plan de altas y el proceso de transición al salir del hospital", dijo Yazdany.

Una transición efectiva requiere una coordinación de la atención sanitaria entre los proveedores de atención sanitaria del hospital y los médicos ambulatorios de los pacientes, señaló. También requiere que los pacientes sepan cuándo son las citas para el seguimiento ambulatorio, de qué síntomas han de preocuparse y a quién han de llamar si es necesario.

"Tenemos mucho trabajo que hacer para educar y respaldar a los pacientes en la gestión de su enfermedad", dijo Yazdany. Y los pacientes de lupus "deberían ser muy proactivos", añadió.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE:

[Javi]

15/09/2014 - Búsqueda de mejores tratamientos.

El reto actual en las enfermedades raras es obtener nueva farmacopea sintomática.

El pez cebra se ha convertido en un eficaz modelo de experimentación patológica. Los ensayos permitirán descifrar los mecanismos que originan estas enfermedades.
Un tercio de los proyectos europeos de investigación estarán ligados, al finalizar 2014, a modelos preclínicos con peces cebra. "El pez es más pequeño que el ratón, y se calcula que durante este año los nuevos proyectos europeos, asociados bastantes a enfermedades raras, incluirán peces cebra en un porcentaje de entre un 30 y un 40 por ciento", han asegurado Ana Mingorance-Le Meur, directora de investigación de la Fundación Síndrome de Dravet.

Mingorance-Le Meur ha dirigido en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), de Santander, el curso Investigación en enfermedades raras: convulsiones, cognición y alteraciones de conducta: una triada de interés. Para la experta, los grandes proyectos europeos ya han incorporado modelos de enfermedad en pez. "Al ser tan pequeños sí se consigue reproducir la enfermedad que se investiga; ello permite, de manera mucho más rápida, encontrar posibles nuevos fármacos".

De similar opinión han sido Alex Crawford, del Centro de Sistemas de Biomedicina de Luxemburgo, y Massimo Mantegazza, del Instituto de Farmacología Molecular y Celular de Niza, expertos ambos en este nuevo modelo animal de experimentación ante la triada. "El reto pasa por conseguir mejores tratamientos sintomáticos, porque, en la actualidad, en esta triada no hay fármacos buenos frente al autismo u otros problemas de aprendizaje, y en epilepsia los síntomas de la triada son muy resistentes a los fármacos. Hay que conseguir nueva farmacopea para los síntomas", ha comentado Crawford.

La cura, a largo plazo
El segundo reto o desafío, a juicio de Mantegazza, es lograr una cura que corrija las alteraciones que provoca la triada, un objetivo, ha advertido sin ambages, más a largo plazo. "Urgen tratamientos sintomáticos en autismo, deficiencias cognitivas o algunas epilepsias. En este momento de crisis económica nada mejor que los equipos de investigación y los colectivos de pacientes trabajen de manera coordinada, multidisciplinar e internacional para el objetivo de lograr nuevas terapias", ha subrayado.

Por su parte, Catalina Betancur, de la Universidad Pierre y Marie Curie, de París, intervino sobre el síndrome de Phelan-McDermid, un retraso severo del lenguaje con manifestaciones autistas, que padece un millar de personas en el mundo. "Es un síndrome infradiagnosticado provocado por una pérdida de material genético en el cromosoma 22. Pero se ha investigado con modelos de ratones y de células, entre otros, que han acabado en un primer ensayo clínico con buenos resultados. Tenemos que conocer mejor aún los mecanismos de este cuadro, aunque ya hay una esperanza abierta.

En las conclusiones del curso, su directora ha citado la ponencia del neuropediatra José Luis Herránz, del Hospital Valdecilla, quien al referirse en su conferencia a los fármacos antiepilépticos afirmó que "cada vez hay más genes responsables a la vez de la epilepsia, el autismo y el retraso mental, por lo que hay que controlar los posibles efectos secundarios y buscar la eficacia clínica, la tolerabilidad y la cinética".

Sin investigación no hay esperanza
Para el secretario del curso y vicepresidente de la Asociación Phela-McDermid, Juan Ramón Rodríguez, y para Julián Isla, presidente de la Fundación Síndrome de Dravet, "sin investigación no hay esperanza para los tres millones de españoles que padecen este tipo de patologías, además de las casi siete mil dolencias que están consideradas como no habituales". Según Mingorance-Le Meur, "hay que unir enfermedades que se parecen en su clínica para tratarlas de una forma transversal en todo lo que las asemeja, caso de cuadros que presentan epilepsia, trastornos de conducta y cognitivos. El curso de la UIMP ha unido a pacientes y a investigadores, quienes han reconocido que "acercarse a los pacientes les enseña el camino en el que deben de trabajar para que haya un impacto clínico favorable".

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[Javi]

15/12/2014

Insensibilidad congénita al dolor.

La insensibilidad congénita al dolor es una condición congénita que inhibe la capacidad de percibir el dolor físico.

Los afectados pueden presentarse con lesiones en diferentes partes del cuerpo.

Es causada por mutaciones en el gen SCN9A y se hereda de forma autosómica recesiva.

El tratamiento es dirigido a los síntomas (como heridas) que estén presentes y a la prevención de las mismas.


Fuente:


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[Reme33]

10/09/2015 - Estudio en 'Cell'.

El descenso de melatonina explica los brotes de esclerosis múltiple.

Un estudio en el que han colaborado científicos estadounidenses y argentinos sugiere que el repunte de los brotes de esclerosis múltiple entre la primavera y el verano se debe al descenso de los niveles de melatonina. Durante los meses más fríos, los brotes de esta enfermedad autoinmune se reducen coincidiendo con los mayores niveles de esta hormona.

La melatonina es conocida como la hormona de la oscuridad debido a que induce al sueño desempeñando un papel fundamental en el ciclo circadiano de los organismos. Pero, además, ahora un equipo internacional de científicos ha descubierto su implicación en la esclerosis múltiple.

En un estudio publicado en Cell, los autores han descubierto cómo cuando los niveles de melatonina se encuentran en sus picos más altos, por el contrario, los ataques de esclerosis múltiples se reducen.

"Las moléculas que activan la melatonina pueden representar un nuevo objetivo en las terapias de regulación del sistema inmune para la esclerosis múltiple y otras enfermedades inmunológicas", explica Francisco J. Quintana, líder de la investigación.

Factores medioambientales
Además de tratarse de una enfermedad de origen genético, algunos factores medioambientales potencian sus síntomas. Uno de ellos es la vitamina D que se obtiene, entre otras formas, por la exposición solar.

Según el estudio, los investigadores esperaban que durante los meses entre la primavera y el verano, los más soleados, la vitamina D ayudara a disminuir los síntomas de la esclerosis múltiple debido a su efecto antiinflamatorio. Sin embargo, durante este periodo, empeoraron los síntomas clínicos.

Para solventar esta paradoja, Quintana junto a su equipo buscaron otro factor medioambiental que tuviese alguna relación con la luz, hasta que identificaron la relación de la melatonina con la luz y los ritmos circadianos y la respuesta inmune, cuyos niveles, como la vitamina D, fluctúan por temporadas.

Para refutar su hipótesis los investigadores observaron los síntomas de 139 afectados por esclerosis múltiple. Durante los meses más fríos los ataques se redujeron un 32% respecto al resto del año. "Los niveles más altos de esta hormona en los meses con menor luminosidad se asociaban con una mejora en los síntomas", añade Quintana.

Equilibrio de las células T
El equipo testó esta relación en ratones con la enfermedad a los que inyectaron melatonina. Los resultados mostraron que, además de mejorar los síntomas de la esclerosis múltiple, también se restauró el equilibrio de las células T, uno de los tipos de células más afectados por las enfermedades autoinmunes.

"Un tipo de fármacos derivados de la melatonina podrían usarse para tratar los síntomas de las enfermedades autoinmunes, aunque se deben realizar más estudios en poblaciones expuestas a otros factores medioambientales", concluye el líder de la investigación.

Fuente:
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[andorrilla]

gracias por la info,salud..

[Javi]

5 de octubre 2016

¿Ácidos Omega 3 para prevenir el lupus?

Investigadores de la Michigan State University (EE. UU) han descubierto en un experimento con ratones que el consumo de un ácido graso omega-3 denominado DHA puede anular un elemento que se sabe que provoca lupus y posiblemente otros trastornos autoinmunes.

Los ácidos grasos Omega-3 como el DHA se encuentran en pescados azules y en suplementos alimenticios de aceite de pescado. “Lo que hemos descubierto es que cuando el lupus era desencadenado por el óxido de silicio (más conocido como cuarzo) que está asociado a problemas de autoinmunidad humana, el DAH bloqueaba la activación de la enfermedad” comentó la Dra. Bates, una de las autoras principales del estudio. Los hallazgos de este estudio han sido publicados en PLOS ONE.

El estudio preclínico examinó los efectos del DHA en lesiones de lupus en pulmones y riñones de ratones de laboratorio que habían sido predispuestos genéticamente para padecer la enfermedad. “96% de las lesiones pulmonares fueron detenidas por el DHA después de que hubieran sido provocadas por medio del óxido de silicio”, comentó otro de los autores del estudio, Jack Harkema, patólogo pulmonar.

El Lupus
El lupus es una enfermedad autoimmune crónica y generalizada que, por razones desconocidas, hace que el sistema inmunitario ataque a tejidos y órganos del propio cuerpo, tales como las articulaciones, los riñones, el corazón, los pulmones, el cerebro, la sangre y la piel. El sistema inmunitario normalmente protege al organismo de los virus, las bacterias y otros agentes externos. En una enfermedad autoinmune, como el lupus, el sistema inmunitario pierde esta capacidad de diferenciar entre sustancias extrañas y componentes del propio organismo. Entonces el sistema inmunitario produce anticuerpos dirigidos contra el propio cuerpo: son los “auto-anticuerpos”.

Los síntomas del lupus con frecuencia se parecen a los de otras enfermedades menos graves. Pueden variar desde leves a muy graves. La enfermedad puede evolucionar en periodos en los que no hay ningún síntoma presente, lo que se denomina “remisión”.

Aunque el lupus puede afectar a cualquier parte del organismo, la mayoría de los pacientes sólo experimentan síntomas en unos pocos órganos. Existen hasta cuatro formas distintas de lupus: discoide, sistémico, inducido por fármacos y el síndrome de solapamiento o enfermedad mixta del tejido conectivo.


FUENTE:
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[Reme33]

15/03/2018 / Anteriormente no se recomendaba

El embarazo no influye en la evolución de la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) no es una contraindicación para tener hijos. El requisito: vigilancia médica y planificación familiar.

El embarazo no es una contraindicación en mujeres con esclerosis múltiple (EM). La enfermedad no impide el normal desarrollo del feto y no tiene un impacto destacable y negativo sobre la evolución de esta patología en la madre. Durante mucho tiempo se ha recomendado a las mujeres con EM no tener hijos. Las razones eran tanto neurológicas como obstétricas: riesgo de brotes durante y después de la gestación, problemas con la administración de anestesia epidural, alteraciones relacionadas con la lactancia... Sin embargo, en los últimos años los datos de los nuevos estudios publicados sobre embarazo y EM han desmontado este mito.

Tumbar mitos
"La gestación de un bebé no tiene un impacto negativo en la evolución de esta enfermedad neurológica. Las mujeres que lo deseen pueden quedarse embarazadas, aunque la vigilancia médica y la planificación sanitaria son primordiales, puesto que, en estos momentos, ninguna terapia para el control de la EM puede seguir administrándose durante la gestación", han señalado las neurólogas Celia Oreja y Lucienne Costa-Frossard, del Hospital Clínico y Ramón y Cajal, respectivamente, en Madrid.

"Lo ideal es que la paciente se encuentre estable, al menos un año, para comenzar con la planificación"
"Una de cada tres mujeres con EM son jóvenes. Tienen entre 30-40 años, en un momento reproductivo"

"El riesgo de aparición de brotes durante y después de la gestación, los problemas para recibir anestesia epidural, aspectos relacionados en la lactancia, eran algunos de los puntos que podían desterrar la idea de una gestación. Profesionales y pacientes deben tener la certeza de que, bajo supervisión médica, el embarazo es posible y no tiene por qué entrañar más riesgos o problemas que en cualquier otra mujer, cuando la evolución de la EM es positiva", señala Oreja. Es más, según Costa-Frossard, con el embarazo, la mujer parece estar parcialmente protegida, aunque no se ha definido claramente el porqué. "El riesgo de aparición de brotes durante el embarazo es muy pequeño, pero si aparecen son bastante leves y pueden ser abordados con seguridad para el feto".

Este cambio de idea surge porque una de cada tres mujeres con EM son jóvenes, tienen entre 30 y 40 años de edad, franja en la que la mujer se encuentra en un periodo reproductivo. En este momento, y cuando la mujer desea ser madre, el profesional debe informar sobre todos los aspectos relacionados con la planificación familiar. Y no sólo a la paciente sino también a todos los profesionales médicos implicados en el abordaje de la EM", indican las neurólogas que, junto a Pilar Lafuente, ginecóloga experta en EM del Hospital La Paz, en Madrid, han desarrollado la obra Planificación familiar y esclerosis múltiple: 100 respuestas clave . El objetivo de esta obra, distribuida por Sanofi Genzyme y editada por Ediciones Mayo, es precisamente aclarar todas las preguntas sobre maternidad y EM.

Obstétricamente iguales

Cuando se procede a la planificación de un embarazo lo ideal es que la paciente se encuentre un año estable, sin brotes, pero con medicación, para ir analizando cuál sería el mejor momento para dejar de tomar los fármacos. En caso de que la mujer se quedara embarazada estando en tratamiento, el primer paso es valorar los beneficios-riesgos, aunque existe un método de eliminación rápida que, en un corto periodo de tiempo, diez u once días, retira el medicamento de la sangre de la embarazada.

Desde el punto de vista obstétrico, Lafuente considera que el único factor que podría limitar tener un hijo sería la edad: por encima de los 35 años las posibilidades de embarazo decrecen, tal y como sucede con el resto de las mujeres. "En teoría, las pacientes de EM tienen la misma fertilidad. Las indicaciones obstétricas son las mismas que en las mujeres sin patología. No tienen por qué ir obligatoriamente a una cesárea, aunque sí se intenta minimizar el momento expulsivo, pero la enfermedad no se asocia a un mayor número de complicaciones obstétricas". Tampoco aumentan los problemas neonatales relacionados con malformaciones fetales, mortalidad perinatal u otras alteraciones posparto.

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