Preguntas y Respuestas: ......... ./ .Sabias Que...??

[Javi]

Calcificaciones en la glándula tiroides

Hace una semana tuve un accidente automovilistico y sufri de una contractura cervical, en las radiografias que me tomaron el doctor dijo que aparece una calcificacion de la tiroides, a que se refiere y que debe hacerse?



Respuesta:

La glándula tiroides está localizada delante del cuello y debajo de la laringe. Esta glándula juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio del organismo. Ante la presencia de calcificaciones en esta glándula puede ser necesario llevar a cabo otras pruebas diagnósticas pues la radiografía simple no aporta información sobre su origen.

Entre estas pruebas se encuentra la ecografía o la punción-aspiración con aguja fina que permite examinar las células de la lesión y descubrir su tipo con el fin de valorar si son benignas o malignas. Por ello, le recomendamos que consulte a un especialista en endocrinología para que proceda a las pruebas pertinentes.

Fuente:

[Manuel]

¿Qué es la meralgia parestésica?

Necesito infomacion sobre meralgia paresthetica



Respuesta:

La meralgia parestésica o enfermedad de Bernhard, se trata de una neuritis o inflamación del nervio fémorocutáneo externo. Este nervio circula por la cara lateral externa del muslo, de manera que los síntomas de este trastorno también se localizan a este nivel.

Entre sus síntomas se incluyen el dolor como quemazón y/o los trastornos en la sensiblidad en esta zona, del tipo de hormigueo, sensación de acorchamiento, etc.

Sus causas son variadas, desde infecciones o alcoholismo, hasta causas mecánicas por tracción o presión en el trayecto del nervio, en particular a su paso por la ingle, por lo que también se le conoce como síndrome del túnel inguinal.

Su tratamiento se basa en medicación analgésica y antiinflamatoria, medicación antineurítica, rehabilitación, etc.

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[Manuel]

¿Qué quiere decir "poliartralgias"?

Me gustaría saber qué quiere decir el término "poliartalgias", ya que ha mi padre le han dejado una invalidez y entre otras patologías consideradas está este término. ¿Tiene algo que ver con hernias discales?. Muchas gracias


Respuesta:

El término poliartralgias significa literalmente "dolor en varias articulaciones". En sí mismo no es un diagnóstico ni una enfermedad en concreto, sino que es un signo o síntoma de una enfermedad. Es decir, no hay ninguna enfermedad llamada poliartralgias.

Puede haber, y de hecho hay poliartralgias en numerosas enfermedades reumatológicas, desde la artritis reumatoide a la artrosis, pasando por la espondilitis o el lupus. Sin embargo, lo más frecuente es la artrosis de la columna vertebral y hasta cierto punto puede estar relacionada con las hernias discales que usted comenta.


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[Manuel]

Revisiones periódicas después de un cáncer

me gustaria saber si en todos los casos de cancer de testiculo despues de la operacion es necesario seguir un tratamiento o revisiones periodicas. gracias.


Respuesta:


El cáncer, sea de testículo o de cualquier otro órgano, es una enfermedad lo suficientemente seria como para hacerse revisiones periódicas y con la frecuencia necesaria. Evidentemente que dependerá del tipo de cáncer, su agresividad, su extensión, la edad del paciente y otros varios factores, pero las revisiones son imprescindibles.


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[Manuel]

"Principio de neumonía"

Buenos dias, Recientemente he tenido un principio de neumonia, la cual creemos que ya se ha curado.Yo de pequeño tuve bronquiectasias o tadavia las tengo de siempre, no lo se. El hecho es que ahora tengo unas anginas muy dolorosas y mucosidad espesa en la nariz, pero no toso casinada. Son peligrosas las anginas que tengo ahora teniendo en cuenta mi historial anterior?. He de preocuparme mas de lo habitual? Muchas Gracias de antemano.



Respuesta:

El término "principio de neumonía", aunque se emplea con cierta frecuencia, es erróneo. O se tiene neumonía o no se tiene. Aunque sea una neumonía "pequeña", es una neumonía y precisa de tratamiento antibiótico. Es parecido a lo de "estar un poco embarazada". Estar poco o mucho, es igual, o se está embarazada o no se está.

Aparte del tema de la terminología, las enfermedades respiratorias son de distinta naturaleza. Ciertamente las personas con bronquiectasias, enfisema o bronquitis, tienen mayor perdisposición y riesgo para las infecciones, pero también son frecuentes las neumonías en personas sanas sin esos factores predisponentes.

En este sentido lo más importante es el control periódico de las enfermedades que haya, por parte del médico o el especialista, y conocer el grado de gravedad que pueden tener esas enfermedades crónicas. El tratamiento y las medidas preventivas de las posibles complicaciones son distintos dependiendo de la gravedad de la enfermedad.


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[Javi]

Medicamentos y embarazo


Hola mi pregunta : Estoy tomando CEMIDON 300 por un brote de tuberculosis que hubo en mi clase a mi me dio positiva la prueba pero el medio me dice que es por prevencion estas pastillas y que las tengo que tomar durante 6 meses pero mi pregunta es esta: -¿que pasa si me quedo embarazada ahora? -¿El bebe puede salir mal? -quiero saber lo que pasaria gracias por atenderme Y estar ahi para hacer este tipo de consultas



Respuesta:

El caso que me consulta me permite comentar el tema de la administración de fármacos durante el embarazo. En su caso concreto, este fármaco (Cemidón) es el que se utiliza habitualmente cuando una mujer embarazada padece tuberculosis y precisa tratamiento, así que en general se considera que el riesgo del tratamiento es menor que el riesgo de la enfermedad sin tratamiento.

Sin embargo, cuando se está empleando un tratamiento de este tipo, que se sabe que tiene una duración concreta, por ejemplo 6 meses, es más recomendable esperar a terminar la medicación antes de quedarse embarazada. Así se disminuye prácticamente a cero el riesgo de que el fármaco afecte al desarrollo del feto.

En general, cualquier fármaco, excepto unos pocos, pueden llegar a producir problemas, alteraciones, malformaciones o riesgos para el feto, de manera que la recomendación general es que no se tomen medicamentos durante el embarazo, al menos sin consultar con el ginecólogo.

Sin embargo, hay embarzos que se ven complicados por enfermedades ya padecidas por la madre, por enfermedades de aparición durante el embarazo o por enfermedades del propio embarazo, y entonces es preciso el tratamiento para preservar la vida y la seguridad tanto de la madre como de su futuro hijo. En estos casos, si el riesgo de la medicación es menor que el riesgo de la enfermedad, el tratamiento farmacológico es imprescindible.



Fuente:

[Manuel]

Última modificación:&nbsp28/11/2007

Endocarditis y embolia cerebral


PREGUNTA

Me gustaría saber si me podría orientar con el cuadro médico que ha tenido mi marido. El diagnóstico que me han dado en el informe de la clínica es: lesión vegetante valvular aórtica con embolización cerebral y renal derecha. Afectación isquémica cerebral del pedúnculo cerebeloso izquierdo y protuberancia. Hematoma intraperenquimatoso talámico izquierdo. Además, posible fibroelastoma cardiaco y posible endocarditis bacteriana lesión aneurismática cerebral compleja embolizada. Mi marido estaba perfecto excepto por una espondilitis anquilosante detectada años antes. Me gustaría su opinión. Mil gracias.



RESPUESTA

Estimada señora, gracias ante todo por su confianza en el equipo médico de NetDoctor.



Hemos leído detenidamente el correo que nos envía y comprendemos sus dificultades para entender el complejo informe médico que le han proporcionado, con gran cantidad de palabras muy técnicas, que hace muy difícil su comprensión a un profano.



Intentaremos a continuación explicarle o, mejor, traducirle esos términos que no comprende. Entendemos que para emitir ese informe los médicos que han atendido a su marido han realizado múltiples pruebas médicas, de las que deducimos que han hecho, entre otras, una ecocardiografía o ecografía del corazón, una Tomografía Axial Computarizada (TAC) o una Resonancia Magnética Nuclear (RMN) cerebral, análisis de sangre, etc.



Una “lesión vegetante valvular aórtica” se refiere a la acumulación de un material en la válvula aórtica (aquella que separa el ventrículo izquierdo del corazón de la arteria aorta y a través de la que sale la sangre oxigenada del corazón para distribuirse por todo el organismo mediante las arterias) posiblemente por una infección por bacterias que ha producido una “embolización cerebral y renal derecha”, es decir, una diseminación de la infección en forma de émbolos o pequeñas porciones de esa masa desarrollada en la válvula del corazón, a través de las arterias hasta el cerebro y el riñón derecho.



Esos mismos émbolos han obstruido las pequeñas arterias de unas partes del cerebelo y del cerebro llamadas pedúnculo izquierdo del cerebelo y protuberancia, respectivamente. Estas estructuras nerviosas son muy importantes, especialmente la protuberancia cerebral ya que en ella residen neuronas o células nerviosas que consideramos vitales, como por el ejemplo el centro respiratorio que gobierna la respiración de las personas.



Un “hematoma intraparenquimatoso talámico izquierdo” se refiere a un derrame o colección de sangre en esa estructura cerebral, también muy importante, llamada tálamo izquierdo, alojada en lo más profundo del cerebro.



Un “posible fibroelastoma cardíaco” se refiere a un pequeño tumor benigno del corazón, relativamente frecuente en las válvulas cardíacas o el endotelio o tejido adyacente que rara vez produce síntomas pero que, en ocasiones, interfiere mecánicamente con la función de la válvula cardiaca.



Una “endocarditis bacteriana” hace referencia a una infección por bacterias, como antes señalábamos, de la capa más interna del corazón llamada endocardio, que puede soltar émbolos que se impactan en los pequeños vasos sanguíneos cerebrales o de otros órganos pudiendo producir falta parcial de riego sanguíneo (“isquemia”) o verdaderos infartos (cuando la falta de sangre es total por la oclusión completa del vaso sanguíneo). Un “aneurisma” es una dilatación de un vaso sanguíneo, en forma de un pequeño saco, por debilitamiento de sus paredes.



Aunque no nos informa del estado actual de su marido y qué pronóstico le han dado los médicos que le atienden, por las características del cuadro clínico descrito entendemos que se trata de una situación grave, que podría dejar secuelas neurológicas (por afectación y daño cerebral) en forma de hemiparesia o hemiplejia (pérdida de fuerza o parálisis de una mitad del cuerpo) o incluso coma. En algunos casos puede incluso tener un desenlace fatal. En otros casos, sin embargo, el paciente se recupera parcial o incluso totalmente, aunque lo más frecuente es que queden algunas secuelas.



La espondilitis anquilosante que le fue diagnosticada hace algunos años a su marido creemos que podría tener algún tipo de relación con el cuadro actual ya que sabemos que se trata de un trastorno inflamatorio crónico, de causa no totalmente aclarada, que afecta principalmente al esqueleto de la columna vertebral, pero que puede manifestarse con algunas complicaciones cardiovasculares como, precisamente, la insuficiencia aórtica, es decir, una alteración de la válvula aórtica, que no cierra bien y hace que parte de la sangre no sea expulsada correctamente del corazón, y algunos trastornos de la conducción del corazón. Estas alteraciones pueden precisar, en algunos casos, la colocación de una prótesis valvular aórtica (una válvula nueva) o la implantación de un marcapasos.



Deseando una pronta recuperación de su marido, reciba un cordial saludo,

Dr. Salvador Pertusa Martínez.



Fuente:

[Manuel]

CUSI, ULCERAS EN EL INTESTINO DELGADO

PREGUNTA

Que es y cuales son los sintomas, asi como que organos ataca la enfermedad conocida como cusi?


RESPUESTA

Padecimientos como la colangitis esclerosante (enfermedad de las vías biliares, del hígado) u otras alteraciones autoinmunes: lupus eritematoso, artritis reumatoide y esclerodermia, provocan mayor susceptibilidad para desarrollar una colitis ulcerativa crónica inespecífica(CUSI), que se manifiesta con diarrea crónica con mucosidad y sangre.

Aunque esta inflamación del colón y/o del recto, también puede surgir sin que existan previamente estas enfermedades.
Por ello, cuando haya diarrea con mucosidad y sangre por más de dos semanas no deben automedicarse ni prescribirse fármacos. Es importante consultar al médico a fin de que se hagan exámenes de laboratorio para confirmar que se trata de una colitis ulcerativa crónica inespecífica y no sólo de un cuadro infeccioso muy común en el mexicano como es la amibiasis o la salmonelosis, cuyos síntomas también son defecar líquido y, en ocasiones, sanguinolento.
Tal advirtió el gastroenterólogo clínico del Servicio de Gastroenterología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza” del IMSS, Roberto Aguilar Prado, quien agregó que los enfermos con CUSI llegan a un hospital de tercer nivel con problemas adicionales como,gastritis medicamentosa, vómitos, y mayor dolor estomacal, debido a
que se les han prescrito dos o tres tratamientos por sospechar que padecen infecciones derivadas de la ingesta de comidas o bebidas contaminadas.

Lo habitual, dijo, es que los afectados dejan pasar hasta un mes y medio con diarreas antes de acudir a un médico, porque optan por remedios caseros o productos naturistas, lo que hace que se pierda un tiempo valioso para disminuir las complicaciones, tales como deshidratación, diversos grados de desnutrición, y anemia por pérdida de sangre a través del aparato digestivo; por lo general tienen peso corporal muy bajo, y un organismo debilitado.
Incluso, mencionó, pueden tener fiebre y dolor de cuerpo; así como otros síntomas menos frecuentes: úlceras en la piel y boca, visión borrosa, inflamación de los ojos, y hasta una colitis fulminante, que es cuando el colon está tan inflamado que se dilata y envía a través de la sangre sustancias tóxicas para el resto del organismo, lo que pone en grave peligro la vida.
La diarrea crónica, prosiguió, con mucosidad y sangrado por una colitis ulcerativa crónica inespecífica tiene como complicación principal el cáncer de colon. Por ello, es esencial su diagnóstico y tratamiento oportuno, el cual fundamentalmente consiste en la ingesta de fármacos antiinflamatorios, y una modificación de la dieta diaria, en la que se disminuya el consumo de fibra, y se incluyan nutrientes balanceados.

Explicó que este padecimiento se ha identificado como resultado de un ataque autoinmune, es decir, cuando el propio organismo se arremete a sí mismo. También se ha asociado a una influencia genética.
La manera de erradicar una CUSI cuando no responde a tratamiento farmacológico es quitando el colon, precisó el doctor Aguilar Prado,porque es el órgano que está recibiendo todas las agresiones inmunológicas. El grado del daño al organismo por esta enfermedad depende de cada paciente, ya que hay quienes sólo tienen diarrea con sangre y responden fácilmente al medicamento en tanto que hay otros que generan rechazo total a los fármacos y tienen que ser intervenidos para que un “pedazo” de su intestino delgado supla en cierta medida las
funciones del colon.

El especialista del Seguro Social comentó que si una persona tiene más de dos semanas con diarrea acompañada de sangre, y al tomar un primer tratamiento contra amibas o salmonela no hay mejoría, lo adecuado es que se le realicen pruebas de laboratorio para descartar que se trate de una CUSI, que si bien no es una enfermedad frecuente
en la población, sí causa mucho daño a quien la padece.

Fuente:

[Manuel]

Resumen. Algunas cuestiones de interés.

1. ¿Qué es la espondilitis anquilosante?

Es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta primariamente a la columna vertebral y a las articulaciones de las extremidades.

2. ¿Está relacionada con otras enfermedades?

La espondilitis anquilosante es un proceso englobado dentro de un grupo de enfermedades que se denominan espondiloartropatias y que comprenden el síndrome de Reiter, la artritis psoriásica y las artritis asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal.

3. ¿Cuáles son los síntomas iniciales?

Dolor lumbar que comienza gradualmente y dura más de 3 meses con rigidez de la espalda que empeora por la mañana. La inflamación puede ser causa de sensación de malestar y fatiga.

4. ¿Cómo sé diagnóstica?

Por la historia de los síntomas y el examen físico. Se confirma por las radiografías de la pelvis y la columna vertebral. Sin embargo, los cambios inflamatorios de los tejidos no aparecen rápidamente en las radiografías.

5. ¿Qué es el gen HLA B27?

Es un gen que se encuentra en el 8% de la población general. Generalmente no más de un 5% de la población que nace con este gen desarrollan la enfermedad. Por lo tanto, los sujetos con HLA B27 positivo son más susceptibles para padecer la enfermedad, pero lo más frecuente es que no la desarrollen.

6. Si un familiar, hermano o hermana son positivos HLA B27. ¿Cuál es mi probabilidad de desarrollar la enfermedad?

Si un miembro de la familia desarrolla la enfermedad y Vd. tiene un test positivo para HLA B27, la probabilidad de desarrollar la enfermedad se incrementa a un 20%, si Vd. tiene menos de 40 años. Si Vd. es mayor de 40 años la probabilidad es prácticamente inexistente.

7. ¿Tiene cura?

No. La ciencia médica no ha descubierto cual es el mecanismo íntimo que desencadena la enfermedad. Sin embargo, cada vez nos acercamos al conocimiento de éste, lo cuál facilitará la futura curación de la enfermedad.

8. ¿Qué tipos de medicamentos se utilizan?

Antiinflamatorios. Otras medicaciones, que pueden ser indicadas por el reumatólogo, son la sulfasalazina y el metotrexato.

9. ¿Qué clase de ejercicio es el mejor?

Aquel que provoque un movimiento armónico y sincrónico de la espalda. En este sentido, el mejor de todos los deportes es la natación.



Fuente:

[Encarna]

Pregunta:

Soy una mujer de 34 años estoy embarazada de 6 meses. Me
diagnosticaron sacroileitis. Me gustaría saber de que trata esta enfermedad, si tiene cura
y si después del parto se me quita. Muchas gracias

Sandra Susana


Respuesta

Estimada Sandra Susana,


Sacroilitis es la inflamación (no infección) de la articulación sacroiliaca.

El embarazo es una condición que predispone a una mujer a la Sacroilitis. Esto es debido a los cambios posturales y a que los ligamentos de la articulación sacroiliaca durante el embarazo se aflojan, y no tienen la tensión que naturalmente deben de tener y normalmente tienen.

La articulación sacroiliaca es el lugar donde los huesos de la pelvis su juntan a la columna vertebral.

En el tercer trimestre del embarazo se produce una hipermobilidad de la articulación sacroiliaca causada por un aumento de los niveles de estrógeno.

Terapia física y ejercicios alivian el dolor de la sacroilitis durante el embarazo.

Las articulaciones sacroiliacas quedan afectadas por los cambios hormonales de un embarazo aflojándose levemente. Es muy común que una mujer embarazada se queje de dolor en el pubis o en la ingle, siendo sin embargo la causa principal de dichos síntomas una o ambas articulaciones sacroiliacas que crean presión extra sobre la sínfisis púbica. Esto puede suceder antes o después del parto.

Cualquier tipo de problema de espalda o sacroiliaco que cause un movimiento excesivo de la pelvis puede dar lugar a una presión excesiva en la sínfisis púbica y sus ligamentos. A veces una evidente inestabilidad esta presente debido a una o ambas articulaciones sacroliliacas.

Existe una relación entre la laxitud asimétrica de los empalmes sacroiliacos y el dolor pélvico relacionado con el embarazo.

El dolor puede empezar en las primeras semanas del embarazo , entre la semana 14 y la 22, y permanecer constante, mientras el feto aumenta de tamaño y de peso, hasta el final del embarazo.

Aproximadamente el 35% de las mujeres embarazadas experimentan este tipo de dolor. Después de dar a luz el dolor puede tardar en irse desde 11 semanas, a 6 meses o incluso 2 años.

Cuando se experimentan estos síntomas en un embarazo es mas frecuente que vuelvan a producirse en futuros embarazos, siendo el dolor semejante o mayor.

Fuente:

[Manuel]

Pregunta


Me diagnosticaron sacroileitis derecha y tengo mucho dolor,alguien puede explicarme bien que es y como sigue



Resuelta

Sacroileítis

Sacroileítis es la inflamación de la articulación sacroilíaca. Esta enfermedad se puede manifestar de diferentes maneras. En general, el paciente padece repentinos ataques de fiebre, pérdida de peso, dolores y una disminución en la extensión de los movimientos.

Las condiciones que causan sacroileítis pueden ser lesiones, el embarazo, infecciones de la piel, osteomielitis, infección del sistema urinario, endocarditis o consumo de drogas.

En los examenes médicos, esta enfermedad suele ser confundida con apendicitis, hernia de disco, ciática, pielonefritis, un absceso de psoas. La sacroíleítis en estado semiagudo es difícil de diagnosticar y el retraso en el diagnóstico y tratamiento adecuado pueden conducir a un aumento en la destrucción de la articulación, una potencial ruptura y formación de abscesos.

Para un diagnóstico exacto y rápido de la enfermedad es esencial análisis de laboratorio clínicos y físicos. En muchos casos a través de un análisis de sangre se diagnostica la dolencia. La excepción a esta regla son las personas que consumen drogas intravenosas ya que generalmente se automedican con antibióticos que alteran el resultado de los análisis. Muchas veces se requiere de una biopsia y un cultivo para establecer el diagnosis e identificar el agente infeccioso.


Fuente:

[Manuel]

PREGUNTA.

- Tengo 54 años, me han operado de colesteatoma (dos veces), histerctomía radical y de una doble artrodesis cervical, C-4, C-5, C-6. Me encuentro que aunque ya hace muchos años de mi malestar, me diagnostican fibromialgia a principios de este año, creo que me pareció un alivio, también, al hacerme ánálisis, detectaron hipertiroidismo, y eso sí que no lo entendía, puesto que me miraban cada año.

Me encuentro en una situación agobiante, ya no sólo por los dolores, es que no puedo salir de casa, tengo una sensación de inestabilidad, ansiedad, mareo.... es como si la vida se me fuese. Aparentemente tambien tengo el colon irritable.

Ya no sé qué tengo que hacer ni a qué especialista ir, en teoría me llevan la doctora de familia, el reumatólogo y el psiquiatra, y digo en teoría porque estos dos últimos hace falta audiencia para que te vean, y también la endocrino, que me tendría que revisar la dosis cada dos o tres meses pero, son cada cuatro o seis.

Estoy desesperada, mi vida, además de no tener calidad, no es vida. ¿Me pueden ayudar?


RESPUESTA.

- El manejo de los pacientes con fibromialgia debe ser siempre multidisciplinar, ya que se presentan síntomas de distintos sistemas, por lo que es normal y necesario, que, como en su caso, a los pacientes les atienda más de un especialista. El médico de cabecera, geenralista o de familia es el más indicado para coordinar todos los tratamientos, ya que además es quien mejor la conoce y conoce su historia clínica completa. Como ya sabe, no existe un tratamiento único que pueda remitir todos los síntomas, por lo que el enfoque debe ser personalizado y hacerse sobre las quejas puntuales. La mayoría de tratamientos están dirigidos a reducir el dolor, mejorar la calidad del sueño y los síntomas de la esfera psíquica y del ánimo, cuyo impacto es fundamental en la calidad de vida de los pacientes.

Además del tratamiento farmacológico, la mayoría de los pacientes, precisan además de otros tratamientos auxiliares, como la infiltración de puntos dolorosos, fisioterapia, ejercicios suaves y/o en piscina, calor local, masajes y otras técnicas prescritas por su médico.

Le aconsejo se ponga en contacto con una asociación de fibromialgia, allí encontrará un apoyo muy importante, orientación para la mayoría de problemas e incluso en algunas pueden ofrecerle grupos de distintas terapias. También allí encontrará nombres de médicos que colaboran con las asociaciones o que coordinan grupos de tratamientos que pueden beneficiarla.


Fuente:

[Manuel]

¿Reuma o artrosis?

Tengo una serie de síntomas y me gustaría que me aclarase de qué podría tratarse. Tengo 28 años y hace varios años que me duelen bastante los huesos. Cuando más intenso es el dolor es cuando tengo que pasar varias horas de pie sin moverme o cuando camino durante mucho tiempo.

Además, he notado que si estoy en un sitio con gran humedad, el dolor aumenta. Un ejemplo: hace un par de años visité Londres y ya en el momento de bajar por la escalerilla del avión, en el mismo aeropuerto, me empezaron a doler las piernas (desde las rodillas hasta los tobillos). Aquel viaje lo hice en el mes de diciembre, por lo que hacía mucho frío y mucha humedad. Entre eso y las caminatas, llegó un momento en que me tenía que ir sentando en las aceras porque no aguantaba de pie. Un dolor insoportable... ¿Pueder ser reuma o artrosis? ¿Se puede tener siendo tan joven?

Por otra parte (no estoy seguro si tiene relación...), desde hace unos meses tengo un dolor intensísimo en la parte posterior del pie, justo debajo del talón de Aquiles. No es un dolor muscular, sino del hueso. Me duele al hacer ejercicio e incluso al caminar (sobre todo, después de estar unas horas inactivo).


Respuesta- Realmente hay diferencias clínicas entre la artrosis y la artritis:

La artrosis se debe a un proceso degenerativo de las articulaciones, aparece sobre todo en movimiento (andar, estar de pie, etc), se da en personas con edad (fundamentalmente) por encima de la cuarta década y se acompaña de un cuadro de rigidez matutina que desaparece con el ejercicio. Su diagnóstico se hace sobre todo por la historia clínica y por los estudios de imagen donde se pueden apreciar la presencia de las lesiones degenerativas. Su tratamiento se debe de basar en la utilización de fármacos analgésicos (Paracetamol, Tramadol, etc).

En cambio, la artritis se debe a un proceso inflamatorio de las articulaciones, el dolor se localiza sobre todo a nivel de las articulaciones, aparece con mayor intensi dad en reposo, en personas jovenes y también se acompaña de rigidez matutina de una duración mayor que la secundaria a la que aparece en los cuadros de artrosis. Se puede diagnósticar a través de la clínica, siendo fundamental la analítica de sangre. Su tratamiento se fundamenta en la utilización de antiinflamatorios.

Con todos estos datos puede ver dónde encajan sus molestias.

MANUEL J. RODRÍGUEZ
Jefe de la Unidad de Dolor, Hospital Carlos Haya (Málaga)
Presidente pasado de la Sociedad Española del Dolor

Fuente:

[Javi]

16/01/2007

MÁS DOLOR DE HOMBROS
Once años con lumbalgia



PREGUNTA
.- Tengo 43 años. Padezco dolor lumbar derecho desde hace once años. Fue la primera vez que visité al traumatólogo. Este dolor no suele molestar demasiado a lo largo del día. Me duele al levantarme por las mañanas, pero tanto que, cuando tenía 32, parecía una anciana. Remite algo, como les digo a los médicos, cuando caliento motores. Por otro lado, y con el tiempo, cada vez me duelen más los hombros. Desde la clavícula hasta los omóplatos y este dolor se me refleja hasta el codo.

No sé si es importante, lo único que me han diagnosticado ha sido rectificación de la columna cervical, que, claro, dependiendo del trabajo, estrés... va mejor o peor. Suelo practicar ejercicio con asiduidad, tres o cuatro veces por semana, desde los 10 años aproximadamente, suelo hacer estiramientos y llevo una alimentación sana. Me han realizado radiografías y resonancias y lo único que sale es la rectificación cervical. Incluso dejé un tiempo de hacer ejercicio por si pudiera ser de algún movimiento. ¿Ustedes, que opinan, debo visitar a un reumatólogo o seguir viendo traumatólogos toda mi vida y con el mismo problema? Estoy tan acostumbrada al dolor que cada vez me resulta más normal.


RESPUESTA
.- Desde luego le recomiendo el reumatólogo. Es poco frecuente un dolor así tan persistente y a su edad. Convendría realizar una historia familiar y descartar enfermedades autoinmunes como la espondilitis anquilopoyética así como iniciar un buen programa de rehabilitación y mantenimiento.

Javier Marco
Especialista en medicina interna

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[Javi]

14/09/2007

ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS

Si le duele la espalda, trabaje


ISABEL ESPIÑO

MADRID.- "El trabajo puede ser una causa y una cura". Así de tajante es un informe británico acerca de las dolencias musculoesqueléticas (como lumbalgia o artritis), que ha analizado los entresijos de estos problemas y su impacto en el mundo laboral.

"El trabajo es, sin duda, bueno para nuestra salud. Incluso cuando estamos malos o lesionados, continuar en el trabajo —al menos en ciertos puestos— es a menudo mejor para la recuperación que largos periodos alejado del empleo", concluye el informe británico.

Este análisis, elaborado por la asociación británica The Work Foundation, ha revisado las investigaciones realizadas al respecto y ha entrevistado a 15 especialistas en salud laboral. En concreto, se centraron en cuatro trastornos musculoesqueléticos: el dolor de espalda, la artritis, la espondilitis anquilosante (artritis de columna) y los problemas en las extremidades superiores, como codo de tenista o síndrome del túnel carpiano.

Pese a que estos problemas mantienen a un millón de trabajadores alejados de sus empleos, los autores del informe piden un cambio de mentalidad: a la larga, estar sin trabajar resulta contraproducente. "Existen aplastantes evidencias de que estar sin trabajar es, en sí mismo, malo para la salud", señala el trabajo.

"Mientras las condiciones físicas del trabajo pueden causar o agravar los síntomas musculoesqueléticos, el impacto y los resultados de los pacientes (baja laboral e incapacidad) está estrechamente relacionada con factores psicosociales. Las evidencias sugieren que el trabajo puede ayudar a mejorar el deterioro de muchos trastornos y ayudar a recuperarse de un trastorno musculoesquelético. Sin embargo, muchos médicos de cabecera y empresarios piensan erróneamente, que el paciente con trastornos musculoesqueléticos debe estar bien al 100% antes de plantearse cualquier retorno al trabajo", reza el informe.

Para evitar esos largos periodos alejado del puesto de trabajo, el informe aconseja intervenciones precoces. Así, instan a los médicos de cabecera a que identifiquen los casos en los que la vuelta al trabajo puede resultar positiva. El artículo apuesta por la colaboración entre pacientes, empresarios y médicos de atención primaria para lograr un equilibrio entre la necesidad de descanso y la necesidad de trabajar. En ciertos casos, el acceso inicial a fisioterapia o fármacos puede atajar la gravedad del problema.

Los autores británicos también recomiendan a los empresarios mejoras en el lugar de trabajo, desde ajustes en los horarios laborales, hasta medidas ergonómicas o evitar las exigencias excesivas o lesivas para el trabajador. "Nuestra intención es reconocer el considerable avance que se ha hecho [en este campo] durante las dos últimas décadas, pero también animar a los actores a que reconozcan que se pueden hacer más cosas", comentan.


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[Javi]

08/11/2007 19:26


PREGUNTA
.- Mi edad es de 42 años. Me diagnosticaron tras RM hace dos años dos hernias cervicales C3-C4-C5-C6. Padezco de dolores en la zona lumbar sobre todo en reposo y también en espalda a la atura de los omoplatos y parte delantera torácica. Mi madre padece espondilitis anquilosante y me han realizado una analítica que ha dado resultado positivo en HLA-B27. Con estos antecedentes y síntomas, el reumatólogo me comentó que era posible que desarrollara la espondilitis y me ha mandado una gammagrafía ósea, con rastreo óseo completo así como mayor atención en sacroiliacas y zona torácica (clavícula, esternón...).

El resutado de la gammagrafía es el siguiente: "Se realiza barrido PA, con valoración de sacroiliacas y de tórax. No se detectan alteraciones que sugieran patología osteoarticular activa". Al ver las radiografías, observo zonas más coloreadas que otras y puntos de color negro en alguna zona del esqueleto. Mi pregunta es si con el resultado que anteriormente indico se puede descartar una espondilitis.


RESPUESTA
.- Con una gammagrafía normal sí, y más en ausencia de sintomatología en dichas articulaciones. El tema genético indica sólo una predisposición a padecer una enfermedad.

Javier Marco
Especialista en medicina interna

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[Javi]

Sensación de mareo al andar o estar de pie


PREGUNTA
.- Desde hace un año vengo sufriendo una especie de mareo, que no vértigo, como si fuera en un barco, una sensación de inestabilidad que sólo me pasa cuando estoy andando. Jamás me pasa sentada ni tumbada, ni al levantarme o acostarme. He ido a toda clase de médicos: otorrino, neurólogo, traumatólogo, quiropráctico (con el que aguanté un año), he hecho rehabilitación con fisioterapeutas porque siempre me han dicho que era de unas fuertes contracturas que tengo en cervicales y omoplatos.

Me han hecho todo tipo de pruebas, algunas dos veces: escáner cerebral, TAC craneal, cervical y dorsal, radiografías, y en ninguna aparece nada grave, excepto lo que los médicos denominan espondilitis. El cuello me duele a diario, empeoro en el trabajo al estar sentada delante del ordenador, y también cuando me pongo nerviosa. Me trataron el año pasado con Escitalopram y mejoré algo porque creo que mejora el riego sanguíneo. Yo temo que sea algo del oído, aunque me han hecho una audiometría y me han dicho que "oigo la hierba crecer" o del riego sanguíneo.

Todo empezó después de una operación de apendicitis tras la cual me inyectaron Primperan y me ocasionó una reacción extrapiramidal. ¿Puede esto tener algo que ver con mis síntomas? ¿Qué más pruebas podrían hacerme para dar con lo que me ocasiona los mareos? He oído hablar del Eco-dopler ¿Y respecto al oído? Ahora estoy con la acupuntura porque lo cierto es que estoy agotando todas las vías posibles.

RESPUESTA
.- Si ya ha visitado a todos esos médicos sin mejoría, le recomiendo algunas medidas alternativas:

* Masajes relajantes en algún centro especializado.
* Onda corta en algún centro de rehabilitación.
* Natación con un buen profesor.

Javier Marco
Especialista en medicina interna

Fuente:

[Javi]

18/02/200


PREGUNTA.- Mi problema empezó hace nueve meses. Primero empezó con rigidez en la noche. Me costaba estirarme y un leve dolor lumbar sin mayores problemas. Esto fue aumentando, sobre todo la rigidez al permanacer mucho rato sentada, almorzando, viajando en bus, etc. Me costaba mucho pararme y después de un rato se me quitaba. En noviembre, me vino una ciática (hernia o protrusión del disco) que con antiinflamatorios y relajantes se me quitó, pero lo más terrible es que me ha quedado la rigidez lo que no me permite hacer mi vida como antes.

Me hice una resonancia magnética que arrojó los siguientes resultados: escoliosis lumbar de convexidad izquierda, anterolistesis grado I de L5 sobre L1, secundario a artropatía facetaria, discopatía degenerativa L5-S1 con aspecto de ruptura de anullus. estenorraquis L5-S1 espondilosis y artropatía facetaria lumbar.

Tengo 49 años, cinco hijos (el último lo tuve a los 45), dueña de casa. Actualmente voy al kinesiólogo, pero aún mamtengo mi mayor problema: la rigidez. Al estar un rato sentada, como a los 10 m vuelvo a caminar más o menos igual, me duele un poco el lado izquierdo. ¿Podré mejorar mi situación con algo que me dé en el clavo? ¿Alguna alternativa? ¿A qué doctor voy de nuevo? Ya fui al neurocirujano.

RESPUESTA.- Tu problema fundamental como dices es la rigidez. Tuviste un síndrome ciático que respondió bastante bien al tratamiento médico y las alteraciones en las pruebas de imagen no son demasiado espectaculares.

Sin embargo, hay enfermades reumáticas como la espondilitis anquilopoyética, más fecuente en mujeres, que cursan, sobre todo inicialmente, con rigidez. Creo que te puedes beneficiar de una visita al reumatólogo para descartar uno de estos procesos.

Javier Marco
Especialista en medicina interna


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[Javi]

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22/01/2009

PUNZADAS, Hormigueo en el brazo

PREGUNTA.- Tengo 75 años de edad y desde hace aproximadamente 10 tengo con frecuencia sensación de hormigueo en el brazo izquierdo, que algunas veces se acompaña de punzadas en los dedos de la mano del mismo lado. A veces, el dedo anular se me pega al dedo índice en esos episodios y en otras ocasiones me dan punzadas cerca del corazón.



RESPUESTA.- Los síntomas son congruentes con el pinzamiento de alguna raíz nerviosa cervical en el lado izquierdo. Si progresa, sería conveniente, previa valoración por su neurólogo, la realización de una resonancia nuclear magnética de la columna cervical, sobre todo si apareciese dolor cervical. Respecto a las punzadas cerca del corazón, si sólo duran segundos, no tienen la más mínima importancia: olvídese de ellas.

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Javier Marco
Especialista en medicina interna

[Javi]

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22/01/2009

ESPONDILOARTROSIS, Cambio degenerativo

PREGUNTA.- Me gustaría saber qué significa exactamente 'cambio degenerativo'. Sufro espondiloartrosis lumbar L4-L5 incipiente y al leer sobre el tema me encuentro con que es un cambio degenerativo y quisiera saber qué es. Dicen que es algo crónico y doloroso.



RESPUESTA.- Cambio degenerativo es un término médico que se emplea para designar a aquel que se produce como consecuencia de la edad o cualquier otro proceso que somete a una estructura u órgano al uso continuado o al sobreesfuerzo.

En el caso de la columna vertebral, aparecen cambios degenerativos en las articulaciones entre una y otra vertebra (como en su caso) o en los discos intervertevrales, ya en la cuarta década de la vida, o incluso antes, en el caso de personas con sobrepeso o en sujetos que han sometido a su espalda a sobreesfuerzos como es el caso de trabajadores manuales o incluso deportistas de élite.

No tiene por qué ser doloroso pero sí indica que la columna se está empezando a resentir. El proceso puede ser frenado o detenido mediante el ejercicio controlado y la pérdida de peso.


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Javier Marco
Especialista en medicina interna

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[Javi]

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22/01/2009

ARTRODESIS, Oparación de columna

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PREGUNTA.- Soy una mujer de 43 años y llevo siete años operada de columna, me hicieron una artrodesis lumbar en L4 y L5 con placa de titanio. Después de dicha intervención me fue muy bien hasta que, hace dos años, en el trabajo empecé a sufrir dolores lumbares y fuertes contracturas que no remitían con todo tipo de tratamientos (infiltraciones en unidad del dolor, rehabilitación, antiinflamatorios, etc.).

Según la resonancia magnética y las radiografías la operación de artródesis que me habían efectuado años atrás era correcta. Lo único que visualizaban era pequeña profusión en L5-S1.

En la unidad del dolor me mandaron Gabapentina y Rivotril y el reumatólogo añadió a todo esto el Tryptizol. El dolor era muy fuerte al sentarme en la oficina, aunque no me dolía nada al caminar o acostarme. Tuve que pedir la baja laboral durante mes y medio, cuando me incorporé la empresa me despidió. Estuve casi un año sin trabajar y, lógicamente, sin tener que estar sentada durante ocho horas al día. Después estuve tomando únicamente Rivotril y Tryptizol y el dolor lumbar fue desapareciendo, aunque a veces, si permanecía mucho tiempo sentada, me molestaba levemente.

Ahora mi jornada laboral es de sólo seis horas. Llevo 10 meses en el nuevo trabajo y desde hace cuatro el dolor y los síntomas han reaparecido. He estado tomando Votaren, Myolastan, Tryptizol. Hago los ejercicios de rehabilitación, basculación pélvica, estiramientos, natación, etc., pero todo sigue igual. No aguanto en mi puesto de trabajo y lo peor es la depresión y las pocas ganas de vivir que tengo. No puedo hacer una vida normal, ni ir al cine ni salir, tanto por el dolor como por la tristeza y la apatía. No puedo dejar el trabajo, pues supondría un despido seguro.

El 15 d enero, después de dos meses de espera, me vio el traumatólogo que me operó. Me dice que a veces las contracturas y dolores musculares son inespecíficos y no se saben sus motivos. Me ha vuelto a mandar una nueva resonancia, una radiografía y cita con el Servicio de Rehabilitación. Me ha comentado que en la última resonancia, que me hicieron hace año y medio, se ve estenosis superior a la fijación y la pequeña profusión L5 y S1, pero que aunque me operara (algo de lo que no es partidario) no me garantiza que las contracturas desaparecieran. Le comenté que tengo rectificación lumbar (pérdida de curvatura), algo que han dicho todos los especialistas que me han visto. Bueno, pues él lo negó, me dijo que eso se ve en la radiografía y que está seguro de que mi curvatura es normal. Si él lo dice...

En fin, que estoy muy desesperada, sobre todo porque no puedo estar sentada en el trabajo sin tomar un montón de calmantes, y tengo pánico a perder mi empleo. Hace poco adquirí un electroestimulador, con varios programas. He utilizado el TENS durante un par de días, pero no sé si realmente esto es eficaz, lo compré porque leí en foros que iba muy bien, pero tiene tantos programas que me pierdo. Tiene para rehabilitación, dolor, TENS, fortalecimiento, etc.

Con lo único que he notado algo de alivio es con la natación, a espalda. Suelo ir tres veces por semana, pero las molestias persisten. Supongo que se requiere de mucho tiempo para notar algo.

Ahora a esperar que me hagan las pruebas. ¿Qué debo hacer? ¿Sigo con el Tryptizol, Rivotril? He leído que la Lyrica va muy bien, pero no sé si también sirve para las contracturas. El traumatólogo me dijo que por él no tomara nada de nada. ¡Qué fácil! Seis años de medicina y tres de Mir, para decirme prácticamente que me aguante con el dolor.

Olvidaba decir que todas las semanas voy al fisioterapeuta, y se queda perplejo al ver que las contracturas no remiten.
Espero que me puedan responder algo.



RESPUESTA.- Lo primero poner en contexto mi aportación: no soy traumatólogo y el problema, por ser de largo recorrido y no tener yo acceso directo a las pruebas de imagen es de difícil aclaración a través de Internet.

Aún así, no creo, dados los hallazgos de las pruebas de imagen, que un nuevo procedimiento quirúrgico vaya a solucionar un dolor crónico mal localizado y sin base anatómica clara.

Mi experiencia con la Lyrica es que es un buen fármaco analgésico para el tipo de dolor que tienes, con un amplio margen terapéutico; es decir, puede comenzarse desde abajo e ir aumentándose la dosis hasta conseguir un nivel adecuado de analgesia, sobre todo administrado en tu horario laboral o en los momentos en los que lo necesites.

El otro pilar fundamental es el ejercicio. La natación da excelentes resultados. Dos días a la semana es poco, sobre todo para un síntoma que te condiciona tantísimo la vida. La natación debería ocupar al menos lo mismo, así que te aconsejo que le dediques cinco días a la semana y por lo menos 30 minutos cada vez, fundamentalmente a espalda. Te irá tan bien que no podrás dejar de hacerlo una vez que le cojas el tranquillo.

Respecto al TENS, es bastante eficaz, sobre todo por la noche. De todas formas, si es un equipo portátil, te lo puedes llevar a la oficina y ponértelo en los momentos peores. Por probar no pierdes nada, sobre todo una vez que ya te has gastado el dinero. Se trata de aplicar cuantos métodos estén a tu alcance para frenar el dolor, sobre todo si, como este, son inocuos.

Finalmente, el estado de ánimo es parte fundamental de la vivencia dolorosa. Tú misma describes que te encuentras deprimida, algo que puede ser una simple reacción de conversión normal, pero que puede ser algo más. Es posible que en tu situación actual te beneficies de un tratamiento antidepresivo suave que podría mejorar el control de tu dolor. Te aconsejo que solicites una cita con Salud Mental para explorar esta posibilidad. Nunca viene mal atacar todos los frentes.

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Javier Marco
Especialista en medicina interna

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21/01/2009

LORDOSIS CERVICAL, ¿Fisioterapia o cirugía?

PREGUNTA.- Los resultados de una resonancia de columna cervical que me hicieron recientemente arrojan los siguientes resultados:

Rectificada la lordosis cervical.

Hernia discal central que causa un defecto compresivo en cara anterior del saco tecal y oblitera ambos recesos laterales, con mayor compromiso izquierdo, donde se visualiza obliteración de la vaina radicular.

Mi neurocirujano me recomendó inicialmente fisioterapia. He recibido 15 sesiones durante un mes y la contractura muscular del lado izquierdo persiste con irradiación del dolor hacia el brazo izquierdo. Mi trabajo implica, entre otras cosas, varias horas trabajando frente al ordenador y además debo llevar casco de seguridad, algo que actualmente me causa dolor.

En este caso, ¿es recomendable cirugía para la hernia? ¿Qué opina de la disectomía láser percutánea? ¿Cuál sería la técnica más recomendable actualmente (cirugía convencional o láser) para mi caso?



RESPUESTA.- Creo que es muy prematuro pensar en cirugía. Sobre todo, si el único síntoma por el momento es el dolor y no hay signos de afectación nerviosa como las parestesias (hormigueo en los dedos de la mano), hipoestesia (disminución de la sensibilidad) o hiporreflexia (disminución de los reflejos) en ese brazo.

Respecto a ese tipo de técnica operatoria, tiene la ventaja de ser muy poco invasiva, ya que se realiza con anestesia local y si no hay complicaciones no requiere ingreso hospitalario. Sin embargo, no todos los cirujanos están familiarizados con ella ni sus resultados sean tan consistentes con otras más traiciónales. Lo mejor es que lo consulte con su neurocirujano.

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Javier Marco
Especialista en medicina interna

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08/01/2009

DOLOR EN PIERNAS, Sufrí una lumbociática

PREGUNTA.- En 2005, sufrí una lumbociática. Estuve de baja y con reposo y parecía haberse curado, pero a finales de ese mismo año el dolor empezó de nuevo.

Aunque la molestia no era inmovilizante, si era muy intensa, sobre todo estando sentada y al andar, extendiéndose desde el glúteo y bajando por la pierna.

Por otra parte, cuando me estiraba parecía que remitía.

Después me diagnosticaron bursitis; me enviaron al cirujano, traumatólogo y dijo que no había nada que hacer, tan solo comentó que era un dolor crónico.

Me enviaron a la clínica del dolor, me infiltraron, me pusieron botox y me dieron corrientes, pero todo sin ningún resultado. Por el contrario, cada vez notaba más dolor.

Por último, me diagnosticaron un pinzamiento en el músculo piramidal que me oprimía el nervio ciático. Pues bien, ya han pasado tres años y cada vez estoy peor. Ahora, al tener que forzar la pierna buena, también tengo dolor en el músculo piramidal.

Actualmente estoy en espera para que me vea el internista y me haga las pruebas oportunas.

Los síntomas completos que presento actualmente son los siguientes:

Pierna izquierda: sufro mucho dolor desde hace tres años, tanto si estoy sentada como estirada o de pie. Si ando diez minutos ya tengo tanto dolor que me dan pinzamientos y tengo que parar, ya que se me dobla la rodilla.

No puedo andar mucho, porque se me inflama mucho la articulación, la piel se pone tirante y enrojece. Además, los dedos de los pies presentan parestesia y se empiezan a agarrotar.

Pierna derecha: dolor intenso en cualquier posición, tanto cuanto ando como cuando estoy de pie un rato. Inflamación y piel tirante y enrojecida. Los dedos de los pies sufren parestesia y los tres últimos no los puedo mover. Los otros casi no tienen movilidad. Las plantas de los pies me duelen al andar, así como los tobillos y empeine.



RESPUESTA.- No me cuadra que usted tenga síntomas en los pies y le hayan diagnosticado un síndrome piramidal . Clásicamente en este síndrome el dolor se localiza en la nalga y puede extenderse por la cara posterior de la pierna, pero nunca sobrepasa hacia abajo a la rodilla.

De tratarse de un síndrome del piramidal, el aprendizaje de toda una serie de ejercicios de fortalecimiento de la musculatura glútea así como una tabla de gimnasia destinada a estirar y relajar el músculo piramidal y la musculatura circundante puede mejorar mucho el cuadro. Para ello, le recomiendo que contacte con un fisioterapeuta experimentado (si tiene experiencia con deportistas aún mejor, ya que es una lesión frecuente en corredores).

Todo esto puede complementarse con masajes y con terapias adyuvantes como el TENS que le ayudarán a controlar el dolor en los períodos críticos.

Si ya ha quemado todas estas etapas, sí puede comenzar a consultar la posibilidad de bloquear la inervación del piramidal mediante toxina botulínica. En manos de un médico experimentado la técnica no plantea complicaciones importantes y puede solucionar sus problemas.

Todo esto, lógicamente, pasa por confirmar previamente el diagnóstico, para lo que es fundamental, más que la realización de pruebas de imagen, la exploración a cargo de un médico deportivo experimentado, ya que es una lesión frecuente en deportistas, sobre todo en corredores de fondo.

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Javier Marco
Especialista en medicina interna
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Doctor, soy enfermo reumático, ¿puedo viajar con normalidad?

En la actualidad, viajar se ha convertido en una de las principales formas de ocio. Los pacientes reumáticos presentan dificultades para los movimientos, por lo que pueden tener limitaciones en este sentido.

Los reumatólogos a nivel individual y la Sociedad Española de Reumatología, pretenden también ayudar en este sentido a que los pacientes reumáticos mejoren su calidad de vida, estableciendo una serie de recomendaciones:

-Cuando programe sus vacaciones, háblelo con su reumatólogo, pues el destino puede perjudicar a unos pacientes y beneficiar a otros. Por ejemplo, una estancia en la playa puede ser muy beneficiosa para pacientes con artropatía psoriásica (mejorarán las lesiones cutáneas), pero puede ser muy perjudicial para un paciente con lupus.

-Ser reumático no le debe impedir viajar o irse de vacaciones. Se le puede hacer una montaña pensar en llevar maletas, andar, hacer transbordos, etc., pero si se organiza bien, podrá superar las dificultades.

-Adáptese a su situación. Debe tener claras sus limitaciones, viaje donde sepa que le es posible: ¿puedo subir montañas?, ¿puedo hacer largas caminatas?, etc. Lleve el ritmo apropiado a su situación, no intente llevar el de un grupo sin limitaciones.

-Organice el viaje 'para usted': reservas previstas, priorice viajes directos, sin conexiones, o por lo menos, con suficiente tiempo, evite días punta con muchas aglomeraciones, distribuya las etapas de viaje sin exceso de kilómetros, haga paradas frecuentes, organice días de descanso si el anterior ha sido más 'duro', evite equipajes excesivos, etc.

-Haga conocer su enfermedad y limitaciones. Aproveche los servicios especiales en aeropuertos, estaciones y hoteles: sillas de ruedas, asientos especiales, habitaciones habilitadas con baños apropiados, etc.

-Organícese sus medicinas: llévelas de forma doble, en la maleta y en un bolso de mano, por si pierde el equipaje. Lleve una nota con su enfermedad y el tratamiento, por si precisa atención médica, así como su tarjeta SIP. Puede ser de utilidad para mejorar el viaje, llevar almohadas o collarín. Si va al extranjero, contrate un seguro que cubra posibles incidencias.

-Durante el viaje, en las paradas, es recomendable realizar ejercicios; camine unos minutos cada tramo de viaje, si viaja en tren o autobús, muévase, flexiones y estire sus articulaciones.

-Lleve un calzado cómodo, ancho y con cuña en el tacón, evitando tanto los tacones elevados como los zapatos completamente planos.
Esperamos que estas recomendaciones le permitan unas buenas vacaciones y disfrutar del ocio y de su familia y amigos.

24.12.11 - 00:10 -
JAVIER CALVO CATALÁ JEFE DE REMAUTOLOGÍA Y METABOLISMO ÓSEO DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA Y PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE REUMATOLOGÍA |

Fuente: http://www.lasprovincias.es/
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¿Qué es la hematuria?

Cuando la sangre entra en la orina de una persona, los médicos lo llaman hematuria. La hematuria es bastante habitual y en la mayoría de las ocasiones no se trata de nada grave.

La orina es una de las formas en que nuestro organismo se deshace de los productos de desecho. El proceso se inicia en los riñones, encargados de eliminar el exceso de líquido y los productos de desecho de la sangre y de transformarlos en orina. La orina fluye a través de unos tubitos denominados uréteres hacia la vejiga, lugar donde se almacena hasta que sale en forma de orina (o pis). Si entra sangre en la orina en cualquier parte de este proceso, se origina la hematuria.

Existen dos tipos de hematuria:
1.La hematuria microscópica es cuando la sangre que entra en la orina no puede verse a simple vista; solo resulta visible al microscopio. La mayoría de las veces, la hematuria microscópica desparece sin provocar ningún problema. De hecho, la gente puede no llegar a saber que la ha desarrollado a menos que se haga un análisis de orina.
2.La hematuria macroscópica ocurre cuando la cantidad de sangre que contiene la orina, o su concentración, es mayor. Significa que hay una cantidad suficiente de glóbulos rojos en la orina de una persona como para darle una tonalidad rojiza o del color del té. Al igual que la hematuria microscópica, la macroscópica suele remitir sin ocasionar problemas. De todos modos, algunas veces puede ser el signo de una afección de mayor gravedad.

Causas

Un adolescente puede desarrollar hematuria por muchos motivos. Las causas más frecuentes son las siguientes:
•infecciones renales o vesicales (de la vejiga)
•anomalías en la estructure de las vías urinarias
•enfermedades hereditarias
•desequilibrios minerales en la orina, como un exceso de calcio
•cálculos renales (o piedras en el riñón)
•enfermedades renales (o nefropatías)

Otros motivos de que los adolescentes desarrollen hematuria es la menstruación, el hecho de hacer ejercicio físico intenso, las lesiones en los riñones o en las vías urinarias y el uso de ciertos medicamentos, como algunos de los analgésicos (medicamentos contra el dolor) de venta sin receta médica. Muchos atletas, sobre todo los corredores de fondo, desarrollan hematuria de tanto en tanto.

En contadas ocasiones, la hematuria puede ser un signo de una afección de mayor gravedad, como una enfermedad hematológica (de la sangre) o la presencia de un coágulo. En estos casos, lo más probable es que la hematuria solo sea un síntoma más dentro de un amplio abanico de síntomas.

En casos muy excepcionales, lo que puede parecer una hematuria puede ser algo distinto. Es posible (aunque improbable) que algunas sustancias ingeridas, como los colorantes alimentarios, la remolacha y ciertos medicamentos tiñan de color rojo la orina de quien los ingiere.

Qué hacen los médicos

Si algún día ves sangre en tu orina, no te pongas nervioso. Lo más probable es que no se trate de nada importante, aunque es mejor estar seguro de ello. Por lo tanto, deberás informar a tu madre o padre al respecto e ir al médico. En el caso de que necesitaras tratamiento, lo mejor sería que lo iniciaras de inmediato.

Si vas al médico porque has visto sangre en tu orina o porque te han detectado hematuria microscópica en una análisis de orina, el médico te hará una exploración física. Te formulará, a ti y a tus padres, preguntas sobre las actividades que has estado practicando hace poco y sobre tus antecedentes médicos familiares. Lo más probable es que te pida una muestra de orina, lo que implicará que orines en un frasco.

Si el análisis de orina indicara que ha dejado de haber sangre en tu orina, lo más probable es que el médico te pida otra muestra de orina al cabo de una o dos semanas para asegurarse de que tu orina ha dejado de contener glóbulos rojos. Si la hematuria solo ocurre en una ocasión, lo más probable es que no sea necesario aplicar ningún tipo de tratamiento.

Pero, ¿y si los análisis de orina indican que tienes hematuria microscópica? Si no presentas ningún síntoma, como dolor o fiebre, no te has hecho ninguna herida hace poco ni presentas proteínas en la orina, el médico repetirá el análisis de orina varias veces a lo largo de varios meses para ver si sigues presentando sangre en la orina.

Si los resultados de los análisis de orina se orientaran hacia algo más grave o si te hubieras lesionado hace poco, lo más probable es que tu médico solicitara pruebas adicionales, como un cultivo de orina (¡a recoger más pipi en un frasco!), o técnicas de diagnóstico por la imagen, como una resonancia magnética (RM) o una tomografía computada (TC). Ocasionalmente, los médicos necesitan extraer una diminuta muestra de tejido renal para analizarla (biopsia) y/o utilizar instrumentos para inspeccionar el interior del cuerpo.

Tratamiento

La mayoría de los adolecentes no necesitan recibir ningún tipo de tratamiento para la hematuria. Cuando la hematuria obedece a una infección bacteriana, los médicos la pueden tratar con antibióticos. Si la hematuria es un signo de algo más grave, como una anemia falciforme, los médicos deberán tratar esta última afección.

Si recibes tratamiento, lo más probable es que tu médico quiera hacerte revisiones de seguimiento tras concluirlo para asegurarse de que tu orina ha dejado de contener glóbulos rojos. Las personas que tienen sangre en la orina en más de una ocasión sin presentar ningún otro síntoma asociado, suelen necesitar hacerse análisis de orina y exploraciones físicas cada pocos meses a lo largo de un año y luego una vez al año como medida de precaución. Si remite tu hematuria, tu médico te volverá a analizar la orina una vez al año.

Fuente:

[Javi]

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Preguntas que puede hacerle a su médico

Infórmese antes de ir a su consulta

Las pruebas de detección del cáncer colorrectal se recomiendan a los hombres y mujeres a partir de los 50 años de edad. Las directrices del Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de los Estados Unidos para la detección del cáncer colorrectal incluyen las siguientes pruebas:
•Colonoscopia (una cada 10 años).
•Prueba de sangre oculta en heces de alta sensibilidad, también conocido como el examen de heces (una vez al año).
•Sigmoidoscopia flexible (cada 5 años con el examen de heces cada 3 años).

Los beneficios y riesgos de estos métodos de detección varían. Hable con su médico [PDF-266KB] sobre qué prueba de detección es mejor para usted y verifique si están cubiertas por su seguro médico y cuánto deberá pagar usted. Medicare ayuda a pagar las pruebas de detección del cáncer colorrectal.

Pregúntele al médico

¿Necesito hacerme una prueba de detección para el cáncer colorrectal?
•¿Qué pruebas de detección me recomienda?
•¿Cómo me preparo? ¿Necesito cambiar mi alimentación y el horario habitual en que tomo los medicamentos?
•¿En qué consiste la prueba? ¿La prueba será incómoda o dolorosa?
•¿Conlleva algún riesgo?
•¿Cuándo me darán los resultados y quién será la persona que me los dará?

Si le van a hacer una colonoscopia o una sigmoidoscopia, usted querrá saber:
•¿Quién me hará el examen?
•¿Necesitaré que alguien me acompañe?

Si usted tiene un mayor riesgo

Algunas personas tienen un alto riesgo debido a que padecen enfermedad inflamatoria intestinal, tienen antecedentes personales o familiares de pólipos colorrectales o de cáncer colorrectal o síndromes de origen genético como poliposis adenomatosa familiar o cáncer colorrectal hereditario no poliposo (también conocido como el síndrome de Lynch). Es posible que estas personas necesiten comenzar a hacerse las pruebas de detección antes de los 50 años de edad. Si usted cree que tiene un riesgo elevado, pregúntele a su médico si debe comenzar con las pruebas antes de cumplir los 50 años.

Si está presentando síntomas

Avísele al médico si tiene alguno de estos síntomas:
•Sangre en la materia fecal (defecación).
•Dolores o cólicos estomacales constantes.
•Pérdida de peso inexplicable.

Estos síntomas pueden ser causados por cosas diferentes al cáncer, pero la única forma de saber qué los está causando es hablar con su médico acerca de ellos.

Fuente:

[Reme33]

muy interesante
este post.

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1 de diciembre, 2014

Unos buenos consejos para prevenir el dolor de espalda.

Los hábitos saludables incluyen una buena postura.

El desgaste de la columna vertebral relacionado con la edad es una causa común de dolor de espalda, pero hay cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo de lesión e incomodidad de la espalda, afirma un experto.

"Muchas personas con dolor de la espalda baja afirman que los síntomas perturban las rutinas diarias, pero los hábitos cotidianos podrían ser los factores que provocan el dolor", planteó el Dr. Michael Gleiber, cirujano ortopédico de la columna y vocero de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons).

"Es importante identificar algunas de esas conductas, evitarlas y adoptar conductas saludables", dijo en un comunicado de prensa de la academia.

Haga ejercicio de forma regular para fortalecer los músculos de la espalda y del torso. Si tiene dolor agudo de espalda, no haga ejercicio extenuante, pero póngase de pie y muévase, aconsejó Gleiber. Estar en la cama o inactivo demasiado tiempo podría empeorar los síntomas de dolor de espalda.

Intente evitar levantar objetos pesados. Si tiene que levantar objetos pesados, use una técnica adecuada. No se doble por la cintura. Mantenga la espalda recta y doble las rodillas, aconsejó.

Mantenga un peso saludable. Tener sobrepeso o ser obeso añade estrés a la zona lumbar, muestran las investigaciones.

Tenga cuidado con su postura. Las orejas deben alinearse con la parte superior de los hombros, y los hombros con las caderas. Las partes superiores de los brazos deben estar relajadas y cerca del cuerpo, y sus manos deben alinearse con los antebrazos.

Más de 65.8 millones de adultos estadounidenses reportan tener dolor de espalda baja o lumbar, según la Encuesta nacional de entrevista de salud de 2012.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE:

[Reme33]

18 de Junio 2015

La Esclerosis Múltiple.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmune: es decir, provoca que el sistema defensivo del organismo “se confunda” y ataque la mielina, una substancia que recubre y aísla las células del cerebro, de la médula espinal y del nervio óptico. Cuando se destruye este aislamiento, las señales eléctricas no pueden ser transmitidas correctamente a las neuronas, con lo que estas dejan de funcionar normalmente. Esto provoca una serie de síntomas que van desde un simple hormigueo en brazos y piernas a la parálisis o la ceguera. Así, cada persona afectada por esclerosis múltiple desarrolla síntomas diversos en función de la zona del cerebro que sea afectada.


Los síntomas habituales son:

• Sensación de debilidad
• Fatiga
• Hormigueo en brazos y piernas
• Alteración de la vista (visión doble, pérdida de agudeza visual, etc.)
• Dificultad para vocalizar o articular palabras (disartria) y para elaborar el lenguaje (afasia)
• Temblores
• Dificultad para coordinar los movimientos (ataxia)
• Incontinencia urinaria
• Alteraciones en el carácter, cambios de humor

La EM suele manifestarse en forma de episodios temporales. La frecuencia y virulencia de éstos determinan qué tipo de EM se padece. La EM puede ser: remitente recurrente (brotes períodos sin empeoramiento de la discapacidad entre cada episodio); secundariamente progresiva (inicialmente cursa como remitente recurrente para luego pasar a empeorar progresivamente) o EM primariamente progresiva: la discapacidad aumenta desde el inicio; progresión de la enfermedad puntuada por períodos temporales de estabilización y mejora ocasional.

Fuente:

[Reme33]

2/13/2016

¿Qué es un reumatólogo pediátrico?

Si su hijo tiene algún dolor en el sistema musculo-esquelético (articulaciones, músculos, huesos o tendones), otros síntomas de artritis o un trastorno autoinmune, su pediatra podría recomendar que lo vea un reumatólogo pediátrico.

¿Qué tipo de adiestramiento tienen los reumatólogos pediátricos?

Los reumatólogos pediátricos son doctores en medicina que han tenido
•Al menos cuatro años de estudios universitarios en medicina
•Tres años adicionales de residencia en pediatría general
•Tres años de adiestramiento posterior a la residencia exclusivamente relacionado con afecciones de niños y adolescentes, así como enfermedades que afectan a las articulaciones, músculos, huesos u otros tejidos conectivos del cuerpo
•Certificación de la Junta Americana de Pediatría en Pediatría y Reumatología Pediátrica

¿Qué tipos de tratamiento brindan los reumatólogos pediátricos?

El reumatólogo pediátrico trabaja con un pediatra o un médico de familia en la evaluación y tratamiento de diversos trastornos de las articulaciones, los músculos y los huesos, incluyendo los siguientes:
•Artritis
•Trastornos autoinmunes, tales como lupus, artritis reumatoide juvenil, esclerodermia, Enfermedad de Kawasaki, artritis post-infecciosa, vasculitis crónica y trastornos inflamatorios de los músculos, los ojos u otros órganos
•Evaluación de fiebre prolongada
•Quejas inexplicables de dolor musculo-esquelético crónico, debilidad, poco apetito, fatiga y/o pérdida de funciones o destrezas
•Síntomas inexplicables tales como erupciones, anemia, pérdida de peso o inflamación de las articulaciones
•Posible enfermedad inflamatoria

Los reumatólogos pediátricos pueden interactuar con otros sub-especialistas (Ej.: oftalmólogos pediátricos, ortopedas, cirujanos o nefrólogos) o profesionales en rehabilitación (Ej.: terapeutas físicos, ocupacionales o expresivos), así como trabajadores sociales, psicólogos, nutricionistas y ortopedas.

¿En dónde puedo encontrar un reumatólogo pediátrico?

Los reumatólogos pediátricos ejercen en diversos centros médicos, incluyendo hospitales infantiles, centros médicos universitarios y hospitales comunitarios grandes.

Los reumatólogos pediátricos: Una atención óptima para los niños

Los niños no son simplemente adultos en pequeño. Sus cuerpos están creciendo y tienen necesidades médicas singulares. Suelen expresar sus inquietudes de modo distinto a los adultos. No siempre pueden contestar preguntas sobre su salud ni están en la capacidad de ser pacientes y cooperar con el médico. Los reumatólogos pediátricos saben cómo examinar a un niño y cómo ganarse la confianza y la colaboración del niño hasta donde sus habilidades de desarrollo lo permitan.

Si su pediatra sugiere que su hijo sea atendido por un reumatólogo pediátrico, tenga la certeza de que el niño recibirá el mejor cuidado médico posible.

Fuente: