¿Cómo se diagnostica y preguntas Espondilitis A.?

[Manuel]

¿Cómo se diagnostica la espondilitis anquilosante?

Además del examen y la historia médica completa, los procedimientos para diagnosticar la espondilitis anquilosante pueden incluir los siguientes:

* Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.

* Velocidad de sedimentación globular (su sigla en inglés es ESR) - medición de la rapidez con la que los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de ensayo. Cuando hay hinchazón e inflamación, las proteínas de la sangre se agrupan y pesan más de lo normal. Por eso, al medirles, caen y se posan más rápido en el fondo del tubo de ensayo. Generalmente, cuanto más rápido se depositan las células de la sangre, más grave es la inflamación. Las personas que tienen AS suelen tener la ESR elevada.


* Exámenes genéticos - realizados para determinar si una persona lleva una copia de un gen alterado para una enfermedad determinada; se suele detectar la presencia del gen específico (HLA-B27) en el 90 por ciento de las personas que padecen AS.


Fuente:

[Manuel]

Tratamiento de la espondilitis anquilosante:


El tratamiento específico de la espondilitis anquilosante será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

* su edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
* la gravedad del trastorno
* su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
* sus expectativas para la evolución de la enfermedad
* su opinión o preferencia.

No existe cura para la espondilitis anquilosante. Sin embargo, si se tratan los síntomas rápida y enérgicamente, es posible atenuar, e incluso prevenir, la incapacidad a largo plazo.

El objetivo del tratamiento de la AS consiste en disminuir el dolor y la rigidez, prevenir las deformidades y mantener un estilo de vida normal y lo más activo posible. El tratamiento puede incluir:

* Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para disminuir el dolor y la inflamación.
* El uso de corticosteroides durante períodos cortos para disminuir la inflamación
* El uso de relajantes musculares y medicamentos para el dolor durante períodos cortos para aliviar el dolor severo y los espasmos musculares.
* Cirugía para reemplazar una articulación, colocar varillas en la columna o extraer parte de los huesos engrosados y endurecidos.
* Mantener una postura correcta
* Hacer ejercicio de forma regular que incluya ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda.

Fuente:

[Manuel]

VIDA LABORAL

Las personas con espondilitis anquilosante pueden realizar su actividad laboral
de una manera digna, eficaz, productiva e incluso brillante. No deben tener senti-
mientos de inutilidad para su trabajo habitual. Los trabajos ideales son aquellos que
permiten una amplia variedad de movimientos (andar, sentarse, estar de pie). Cuan-
do realicen actividades sedentarias, como trabajos de oficina es conveniente levan-
tarse y pasear cada cierto tiempo. De la misma manera, cuando conduzcan media-
nas o largas distancias se recomienda que realicen paradas para “estirar las
piernas”.


No son recomendables trabajos de carga y descarga, actividades agrícolas o
ganaderas etc, que sometan a sobrecarga mecánica a las distintas estructuras de
la columna vertebral.

[Manuel]

CONSEJO GENÉTICO

Las espondilitis anquilosante es una enfermedad que se agrupa en determinadas
familias al existir un manifiesto componente genético hereditario, motivo por el que
se puede plantear la posibilidad de consejo genético.

En España, se calcula que entre el 6 y el 8% de la población posee el “antígeno
HLA B-27”. Sin embargo, solo una pequeña minoría padece la enfermedad. El ries-
go de desarrollar la espondilitis anquilosante en las personas con el “antígeno HLA
B-27” es del 5%. Por lo tanto no se aconseja realizar a los hijos de estas personas
el análisis de esta molécula, debido al baja incidencia de la enfermedad. Además
hoy día, no tenemos una forma de conocer cuales de los niños portadores del “antí-
geno HLA B-27” van a tener la enfermedad y cuales no. Por otro lado, tampoco dis-
ponemos de “vacunas” que prevengan el desarrollo del padecimiento.

[Manuel]

RESUMEN. ALGUNAS CUESTIONES DE INTERÉS

1. ¿Qué es la espondilitis anquilosante?
Es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta primariamente a la columna
vertebral y a las articulaciones de las extremidades.

2. ¿Está relacionada con otras enfermedades?
La espondilitis anquilosante es un proceso englobado dentro de un grupo de
enfermedades que se denominan espondiloartropatias y que comprenden el sín-
drome de Reiter, la artritis psoriásica y las artritis asociadas a enfermedad inflama-
toria intestinal.

3. ¿Cuáles son los síntomas iniciales?
Dolor lumbar que comienza gradualmente y dura más de 3 meses con rigidez de
la espalda que empeora por la mañana. La inflamación puede ser causa de sensa-
ción de malestar y fatiga.

4. ¿Cómo sé diagnóstica?
Por la historia de los síntomas y el examen físico. Se confirma por las radiografí-
as de la pelvis y la columna vertebral. Sin embargo, los cambios inflamatorios de los
tejidos no aparecen rápidamente en las radiografías.

5. ¿Qué es el gen HLA B-27?
Es un gen que se encuentra en el 8% de la población general. Generalmente no
más de un 5% de la población que nace con este gen desarrollan la enfermedad.
Por lo tanto, los sujetos con HLA B-27 positivo son más susceptibles para padecer
la enfermedad, pero lo más frecuente es que no la desarrollen.

6. Si un familiar, hermano o hermana son positivos HLA B-27.
¿Cuál es mi probabilidad de desarrollar la enfermedad?
Si un miembro de la familia desarrolla la enfermedad y Vd. tiene un test positivo
para HLA B-27, la probabilidad de desarrollar la enfermedad se incrementa a un
20%, si Vd. tiene menos de 40 años. Si Vd. es mayor de 40 años la probabilidad es
prácticamente inexistente.

7. ¿Tiene cura?
No. La ciencia médica no ha descubierto cual es el mecanismo íntimo que desen-
cadena la enfermedad. Sin embargo, cada vez nos acercamos al conocimiento de
éste, lo cuál facilitará la futura curación de la enfermedad.

8. ¿Qué tipos de medicamentos se utilizan?
Antiinflamatorios. Otras medicaciones, que pueden ser indicadas por el reumató-
logo, son la sulfasalazina y el metotrexato.

9. ¿Qué clase de ejercicio es el mejor?
Aquel que provoque un movimiento armónico y sincrónico de la espalda. En este
sentido, el mejor de todos los deportes es la natación.

Sociedad Española
de Reumatología

[Manuel]

¿TENER EL ANTÍGENO HLA-B27 SUPONE PADECER ESPONDILITIS ANQUILOSANTE?

No, ni mucho menos. Una minoría escasa de personas con este antígeno pade-
cerá la enfermedad, aun teniendo familiares con espondilitis anquilosante.
La mayoría de personas en las que se desarrolla la espondilitis anquilosante
están previamente sanas, sin embargo, otras enfermedades con un comportamien-
to parecido denominadas espondiloartropatías, pueden aparecer en personas con
alteraciones inflamatorias del intestino, infecciones del tracto urinario o una enfer-
medad de la piel llamada psoriasis.

¿QUÉ SINTOMAS PRODUCE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE?
La espondilitis anquilosante no es una enfermedad infrecuente. Aparece en per-
sonas jóvenes, especialmente en varones entre 20 y 30 años. Sin embargo, algunos
casos pueden comenzar ya en la infancia o en la adolescencia, y afectar a las muje-
res, aunque en éstas la enfermedad suele ser más leve y muchas veces es más difí-
cil de diagnosticar.

Signos que pueden indicar el padecimiento de espondilitis anquilosante:
1. Comienzo del dolor antes de los 35 años.
2. Rigidez de la columna por la mañana, al levantarse de la cama.
3. Mejoría de los síntomas con la actividad.
4. Comienzo subagudo o mal definido.
5. Duración de los síntomas mayor de 3 meses.

Lo primero que nota la persona que tiene espondilitis anquilosante suele ser un
dolor lumbar o lumbago, que se produce por la inflamación de las articulaciones
sacroilíacas y vertebrales. Este dolor es de tipo inflamatorio, y se manifiesta de for-
ma insidiosa, lenta y paulatina, no pudiendo precisarse con exactitud el instante en
el que comenzó el síntoma. El lumbago aparece cuando el paciente se encuentra
en reposo, mejorando con la actividad física. De esta forma el dolor suele ser máxi-
mo en las últimas horas de la noche y en las primeras de la madrugada, cuando el
paciente lleva un largo rato en la cama. En estas circunstancias, este síntoma obli-
ga a la persona a levantarse y caminar para notar un alivio e incluso desaparición
del dolor.

Frente a este dolor inflamatorio de la espondilitis anquilosante hay otro lumbago
de origen mecánico que es de inicio brusco, bien localizado por el paciente en una
determinada zona de la columna vertebral, mejora con el reposo y empeora con el.

[Manuel]

¿CUÁL ES EL ORIGEN DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE?

No se conoce la causa por la que se produce esta
enfermedad. Sin embargo, en los últimos años se está
avanzando en el conocimiento de los mecanismos que desencadenan el proceso y
en el/los posibles agentes responsables.

Se conoce desde hace tiempo que la espondilitis anquilosante afecta con mayor
frecuencia a las personas que presentan en sus células una señal específica. Esta
señal se transmite por herencia genética y se denomina “antígeno HLA B-27”.

El hecho de la transmisión genética de esta marca explica por qué la espondilitis
anquilosante aparece con más frecuencia en determinadas razas y dentro de éstas
en determinadas familias. La posesión del antígeno HLA-B27 parece asociarse a
una respuesta anormal de la persona a la acción de determinados gérmenes. Pro-
bablemente la conjunción de estos dos factores desencadene la enfermedad.

Sociedad Española
de Reumatología

[Manuel]

Reumatología - La espondilitis anquilosante puede tardar hasta 8 años en diagnosticarse

La espondilitis anquilosante, que hace referencia a un proceso de fusión vertebral, presenta varios síntomas iniciales que confunden y eso provoca que a menudo se tarde entre 5 y 8 años en realizar un diagnóstico, según revela el doctor Juan Mulero, jefe del servicio de reumatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid.


Un diagnóstico precoz evitaría molestias innecesarias, ayudaría a enfocar el tratamiento adecuado y mejoraría la calidad de vida del paciente. En este sentido, la Sociedad Española de Reumatología ha impulsado el proyecto "Esperanza", consistente en proveer de 20 unidades de diagnóstico precoz a los médicos de atención primaria con el fin de facilitar su trabajo.

Los primeros indicios de espondilitis anquilosante, cuya media de prevalencia es de tres varones por cada mujer, se presentan mediante dolores inespecíficos en las nalgas, con predominio nocturno y acompañados de rigidez matutina. Aunque esta enfermedad puede empezar a manifestarse en la infancia, la mayor parte de casos se inician entre los 20 y 25 años de edad.

En la espondilitis anquilosante se alternan periodos de agudización con otros de aparente remisión. Aparte de la columna vertebral, también pueden darse síntomas en articulaciones como las caderas y tobillos, en órganos como los intestinos e incluso en los ojos, en concreto en procesos inflamatorios oculares, como la uveítis anterior aguda.

El tratamiento para esta dolencia se basa en tres pilares fundamentales: las terapias biológicas, la práctica adecuada de ejercicio y el uso de antiinflamatorios no esteroideos.

Fuente:

[Manuel]

Hacia el diagnóstico precoz de las espondilitis

CARMEN GIRONA - Madrid - 19/06/2007

Unas 200.000 personas sufren espondilitis en España, un grupo de enfermedades inflamatorias de diferentes articulaciones que pueden llegar a ser muy invalidantes. Con los conocimientos médicos disponibles hasta la década de 1990 estas dolencias no se diagnosticaban hasta los seis u ocho años desde que aparecían los primeros síntomas. El proyecto Esperanza, promovido por la Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Fundación Española de Reumatología (FER), pretende conseguirlo en menos de un año. A partir de noviembre, y con la pretensión de que en un futuro alcance a todo el territorio español, se contará con unidades especializadas de diagnóstico precoz al menos en unos 30 hospitales.

"Hasta mediados de 1990 las espondilitis, también denominadas espondiloartropatías, se diagnosticaban por criterios radioló-gicos. Hoy sabemos que este daño tarda en reflejarse entre 8 y 10 años desde el inicio de la enfermedad y que existe otra serie de síntomas y signos para su diagnóstico. Además de crear las unidades, pretendemos trabajar muy de cerca con los médicos de familia y sensibilizar a los especialistas relacionados con estas dolencias para que remitan los pacientes al reumatólogo cuando observen los primeros síntomas", dice Eduardo Collantes, jefe de servicio de Reumatología del hospital Reina Sofía de Córdoba y coordinador del programa.

Las espondiloartropatías se manifiestan con inflamación y dolor crónico en las articulaciones. Según avanza la enfermedad, los síntomas se diferencian y aparece la patología concreta:espondilitis anquilosante, indiferenciada o psoriásica, entre ellas. La espondilitis anquilosante supone el 60% de todas las espondiloartropatías. En este proceso, la inflamación afecta fundamentalmente a la columna y a las articulaciones sacro-ilíacas (las que unen la parte inferior de la columna con la pelvis) donde poco a poco se fusionan las vértebras. Casi la mitad de estos pacientes desarrollan además otros trastornos como inflamación ocular, enfermedad inflamatoria intestinal o psoriasis.

Según Collantes, la persona candidata a las nuevas unidades sería aquella que es menor de 45 años, que presenta dolor de espalda continuado de más de tres meses de duración, que le despierta durante la noche y que cede cuando se levanta. "Con estas características, las personas tienen casi un 50% de posibilidades de desarrollarespondilitis, riesgo que se incrementa si además son portadores del antígeno HLA-B27", indica.

El programa Esperanza, que abrirá la convocatoria para los centros hospitalarios el próximo mes de junio, consta de dos áreas, una de gestión y otra de investigación. La primera se responsabilizará de todos los aspectos relacionados con las nuevas unidades (infraestructura, criterios de derivación y manejo de pacientes), mientras que la segunda se ocupará de convocar y evaluar proyectos de investigación. Dichos proyectos estarán abiertos a todos los miembros de la SER y a cualquier tema relacionado con las espondiloartritis en fases iniciales.

Fuente:
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[Javi]

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PREGUNTAS FRECUENTES EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.







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[Javi]

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¿Cómo se diagnostica la espondilitis anquilosante?

El diagnóstico de la espondilitis anquilosante se basa en la evaluación de los síntomas del paciente, Un examen físico, X-ray resultados, y análisis de sangre. rigidez, dolor, y la disminución de la amplitud de movimiento de la columna vertebral son características del dolor de espalda inflamatorio de la espondilitis anquilosante. Los síntomas incluyen dolor y rigidez en la mañana de la columna vertebral y las zonas sacra, con o sin el acompañamiento de la inflamación en otras articulaciones, tendones, y los órganos. Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante puede ser muy engañosa, como rigidez y dolor en la espalda baja se puede ver en muchas otras condiciones. Puede ser particularmente sutiles en las mujeres, que tienden a (aunque no siempre) tiene la participación de la columna vertebral más leve. Deben pasar varios años antes del diagnóstico de la espondilitis anquilosante se considera incluso.

El examen puede mostrar signos de inflamación y disminución de la amplitud de movimiento de las articulaciones. Esto puede ser particularmente evidente en la columna vertebral. La flexibilidad de la espalda baja y / o el cuello puede ser reducida. Puede haber dolor de las articulaciones sacroilíacas de las nalgas superiores. La expansión del pecho con la respiración completa puede ser limitado debido a la rigidez de la pared torácica. Las personas gravemente afectadas puedan tener una postura encorvada. La inflamación de los ojos puede ser evaluado por el médico con un oftalmoscopio.

Más pistas para el diagnóstico se sugiere por anomalías de rayos X de la columna vertebral y la presencia del marcador genético HLA-B27, identificado por un análisis de sangre. Otros exámenes de sangre pueden proporcionar evidencia de inflamación en el cuerpo. por ejemplo, un análisis de sangre llamado la velocidad de sedimentación es un marcador inespecífico de inflamación en todo el cuerpo y es a menudo elevado en condiciones inflamatorias como la espondilitis anquilosante. Un análisis de orina se hace a menudo para buscar anormalidades de acompañamiento de los riñones, así como para excluir condiciones de los riñones que pueden producir dolor de espalda que imita la espondilitis anquilosante. Los pacientes se evalúan simultáneamente los síntomas y signos de otras espondiloartropatías relacionadas, tales como la psoriasis, enfermedad venérea, disentería (artritis reactiva o enfermedad de Reiter), y la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).

Fuente: http://www.mavicevap.com
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Que es lo que causa la espondilitis.

Aunque el origen es desconocido al día de hoy, existe una relación genética y familiar fuerte.

Muchos pero no todos lo pacientes con espondilitis llevan el gen llamado HLA-B27, Aunque personas llevando este gen tienen alto riesgo de desarrollar la enfermedad , la mayoría, mas del 75 %, nunca la desarrollan.

¿Como se diagnostica la espondilitis?

El diagnostico de la espondilitis esta basado en varios factores, incluyendo:
-Presencia de señales o síntomas mencionados anteriormente.
-Resultado de un examen físico y de rayos X

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[Javi]

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Espondiloartropatías indiferenciadas. ¿Qué son?

Constituyen un grupo de enfermedades con rasgos clínicos comunes y que no se pueden clasificar como una enfermedad definida dentro de las espondiloartropatías antes mencionadas.

En algunos casos, puede tratarse de un estadio precoz de una espondiloartropatía que con el tiempo, cuando presente más síntomas, se podrá encuadrar en una entidad clínica concreta, y en otros casos, no desarrollarán el cuadro clínico completo. El espectro clínico es muy variado.

El inicio de los síntomas es sobre todo en jóvenes aunque puede presentarse a cualquier edad. La artritis es periférica, asimétrica (de un lado), afectando a pocas articulaciones y, generalmente, de miembros inferiores. Un gran porcentaje de pacientes presentan dolor en columna lumbar, (que no mejora con el reposo) y rigidez matutina.

Además, más de la mitad de los casos presenta «entesopatía» (inflamación).

Entre las manifestaciones extra-articulares destacan la afectación ocular (conjuntivitis, uveítisde los ojos-) y con menor frecuencia afectación de piel y mucosas (úlceras en boca, balanitis).


Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

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[Javi]

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¿Qué son las Espondiloartropatías?

Las Espondiloartropatías son un grupo de enfermedades reumáticas que tienen unas características clínicas, radiológicas y genéticas comunes, presentando una superposición de signos y síntomas que se dan con diferente frecuencia en cada una de ellas.

Suelen ser artritis (inflamación articular) con afectación asimétrica (de un hemicuerpo) de una o varias articulaciones (generalmente pocas) y presentan artritis también del esqueleto axial (columna y articulaciones sacro-ilíacas). Con frecuencia se produce inflamación a nivel de la zona de inserción en el hueso de tendones, ligamentos o cápsula articular, lo que se denomina «entesopatía» Existen datos en la literatura que sugieren una tendencia a la agregación familiar aunque por el momento no hay argumentos definitivos.

Analíticamente presentan un marcador genético común, el denominado antígeno de histocompatibilidad HLA B27, aunque no está presente en todos los casos. Asimismo, se ha visto asociación de estas enfermedades con agentes microbianos.

En esta entidad están incluidas las siguientes enfermedades:

Espondilitis Anquilopoyética.

Espondilitis juvenil.

Artritis reactivas o enfermedad de Reiter.

Artritis psoriásica.

Artritis enteropáticas (asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal).

Espondiloartropatía indiferenciadas.

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Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.

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