CROHN..?

1) - Foro dedicado, Colitis Ulcerosa & Enfermedad de Crohn.
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Manuel
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CROHN..?

Mensaje por Manuel » Dic 1st, 06, 01:56

:arrow: ACERCA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

:arrow: Cuando usted inicialmente se entera que tiene la enfermedad de Crohn, es natural que se sienta apabullado. Usted necesita respuestas a varias preguntas: ¿Podré trabajar, viajar, hacer ejercicio? ¿Pueden mis medicamentos tener efectos colaterales? ¿Debo tener una dieta especial? ¿Cómo reaccionarán otras personas a mi enfermedad? Aprender todo lo posible es un paso importante para tomar control de su enfermedad y su vida. Este folleto ofrece un panorama de la enfermedad de Crohn, su diagnóstico y tratamiento, y su impacto en la vida diaria de los pacientes y sus familias. También incluye un glosario de términos médicos y quirúrgicos. Si usted quiere más información sobre temas específicos, por favor llame a CCFA para ordenar otros folletos de esta serie. Una lista completa aparece en el interior de la cubierta posterior.

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:arrow: ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE CROHN?


:arrow:En 1932, el Dr. Burrill B. Crohn, el Dr. Leon Ginzburg y el Dr. Gordon D. Oppenheimer publicaron un trabajo que marcó un hito en la descripción de las características clínicas de lo que ahora es conocido como la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn y una enfermedad relacionada, la colitis ulcerosa, son las principales divisiones del grupo de enfermedades llamadas enfermedades inflamatorias gastrointestinales (IBD).

Debido a que los síntomas de estas dos enfermedades son tan similares aproximadamente en el 10 por ciento de los casos no es posible diagnosticar definitivamente si es colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. En ambas enfermedades, hay una respuesta inmunológica anormal. Las células de glóbulos blancos se infiltran en la pared intestinal, causando inflamación crónica. Entonces estas células producen productos nocivos que llevan finalmente a lesionar el tejido. Cuando esto sucede, el paciente experimenta los síntomas de IBD. La causa precisa de una inflamación crónica asociada con IBD no es conocida.

A pesar que la enfermedad de Crohn afecta más comúnmente el final del intestino delgado (el ilión) y el principio del intestino grueso (el colon), puede involucrar cualquier parte del tracto gastrointestinal (GI). Por otro lado, la colitis ulcerosa limita su participación GI al colon. En la enfermedad de Crohn, todas las capas del intestino pueden estar involucradas y puede haber partes sanas entre tramos del intestino enfermo. En contraste la colitis ulcerosa afecta únicamente las capas superficiales (la mucosa) del colon en una distribución más pareja y continua que inicia al nivel del ano. Dependiendo de cual parte de su intestino esté afectado por la enfermedad de Crohn, su doctor puede referirse a su enfermedad como ileítis (inflamación del ilión), ileocolitis (inflamación de ambos, el ilión y el colon), colitis de Crohn (inflamación del colon solamente), etc.




:arrow: ¿QUÉ TAN COMÚN ES LA ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA (IBD)?

:arrow: Se estima que hay hasta 1,000,000 de norteamericanos con IBD. Los hombres y las mujeres parecen ser igualmente afectados. La enfermedad de Crohn puede afectar a personas de todas las edades, pero es principalmente una enfermedad de adultos jóvenes. La mayoría de los casos se diagnostica en pacientes de menos de 30 años de edad, si bien un número mucho menor de pacientes puede presentar dicha enfermedad entre los 50 y los 70 años de edad.Sin embargo, la enfermedad puede presentarse en niños pequeños o en personas en los setentas o aún mayores.

:arrow: ¿ES LA ENFERMEDAD DE CROHN HEREDITARIA?

:arrow: Sabemos que la enfermedad de Crohn tiende a ocurrir en familias y ciertos grupos étnicos. Estudios han demostrado que del 20 al 25 por ciento de los pacientes pueden tener un familiar cercano ya sea con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Se ha estimado que aproximadamente de 5 a 8 por ciento de pacientes con enfermedad de Crohn pueden tener un pariente en primer grado (hermano, hermana, padre o hijo) con IBD. No parece haber un patrón claro de agrupamiento familiar, y los patrones hereditarios son probablemente muy complejos. Los investigadores están tratando activamente de establecer un vínculo de genes específicos que pueden gobernar la transmisión de esta enfermedad. Los datos sugieren que más de un gen puede estar involucrado. Por el momento, no hay manera para predecir cual, si alguno, de los miembros de la familia desarrollarán la enfermedad de Crohn.

:arrow: ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

:arrow: Los síntomas comunes incluyen movimientos intestinales frecuentes, sueltos o líquidos. Otros síntomas son espasmos abdominales, fiebre y algunas veces sangrado rectal. Pérdida de apetito y pérdida subsecuente de peso también pueden ocurrir. Durante los períodos de síntomas activos, los pacientes también pueden experimentar fatiga, dolores articulares y posibles problemas cutáneos. Algunos pacientes pueden desarrollar grietas en la pared anal (fisuras) que pueden causar dolor y sangrado especialmente durante los movimientos intestinales. La inflamación también puede causar que una fístula se desarrolle. Esta es un túnel que lleva de un tramo de intestino a otro o que conecta el intestino con la vejiga, vagina o piel. Las fístulas ocurren más comúnmente alrededor del área anal. Si estas complicaciones suceden, usted puede notar que hay drenaje de mucosa, pus o deposiciones por esta abertura. Debido a que la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, los pacientes experimentarán períodos de brotes, seguidos por períodos de remisión. Pero en general, las personas con enfermedad de Crohn llevan una vida activa y productiva.

:arrow: ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD DE CROHN?

:arrow: No existe un examen único que inequívocamente diagnostique la enfermedad de Crohn. Para determinar el diagnóstico, los doctores consideran una combinación de información de la historia del paciente y un examen médico. Examinan los resultados de los exámenes de laboratorio, rayos X y los hallazgos de los exámenes endoscópicos y patológicos y excluyen otras causas conocidas de inflamación intestinal. Los exámenes con rayos X pueden incluir rayos X con Barium de la parte superior e inferior del tracto gastrointestinal (GI). Los exámenes endoscópicos pueden incluir sigmoidoscopía flexible y algunas veces colonoscopía, que permite al doctor examinar directamente el colon con un tubo iluminado que se inserta a través del ano. Durante estos exámenes pueden obtenerse biopsias. Es importante asegurarse que una infección no este causando los síntomas al paciente, así que exámenes de las heces fecales son hechos de rutina para buscar organismos nocivos.

:arrow: Debido a que la enfermedad de Crohn a menudo imita otras condiciones y los síntomas pueden variar ampliamente, un diagnóstico correcto puede llevar algún tiempo.
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Mensaje por Manuel » Dic 1st, 06, 01:57

:arrow: ¿QUÉ MEDICAMENTOS SON USADOS PARA TRATAR ESTA ENFERMEDAD?

:arrow: Debido a que no hay cura médica para la enfermedad de Crohn, la meta es suprimir la respuesta inflamatoria. Esto permite que el tejido intestinal sane y alivia los síntomas de la fiebre, diarrea y el dolor abdominal. Una vez que los síntomas son controlados, la terapia médica es usada para hacer menos frecuente los brotes de enfermedad y mantener la remisión.

Fuente, y más información.
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Elisa la Granaina
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Mensaje por Elisa la Granaina » Ago 10th, 07, 01:32

CRONH Y COLITIS: Anatomia y fisiologia

ESTILOS DE VIDA:

Estilos de vida y medio ambiente son dos conceptos que a menudo están presentes en charlas, documentos, o en los medios de comunicación al hablar de salud. En concreto, en la enfermedad inflamatoria intestinal, también se encuentran dentro del vocabulario utilizado tanto al hacer una descripción de la enfermedad como a la hora de dar consejos de salud a los pacientes.

Entendemos por medio ambiente el espacio en el que las personas realizan su actividad, día a día, y que está condicionada por múltiples factores, como los físicos (país, vivienda, barrio), los sociales (situaciones de marginalidad) o laborales (tipo de trabajo o contrato laboral).

El medio ambiente, en mayor o menor medida, influencia en la calidad de vida de las personas y de forma voluntaria o involuntaria en sus estilos de vida. Los estilos de vida serían la forma de vivir de las personas, que al igual que el medio ambiente, están determinados por un conjunto de factores (físicos, sociales o laborales) que dependerán tanto del individuo como del complejo entorno que le rodea, dando lugar a estilos de vida más o menos saludables.

Es de especial importancia los estudios cuyas conclusiones presentan al medio ambiente y a los estilos de vida como determinantes de la salud con un gran efecto sobre la salud de la población ( Lalonde, 1974).

Adquirir un estilo de vida lo más saludable posible parece ser garantía de salud. Además, es de especial relevancia en el contexto que nos ataña, el de la enfermedad inflamatoria intestinal, ya que factores como el estrés, la ansiedad, el tabaco o los cambios en los estilos de vida se han visto implicados en el estudio de la incidencia de la E.I.I. en Europa o en los estudios acerca de los factores desencadenantes o determinantes en la evolución de la enfermedad (brotes).


Estrés y E.I.I.

La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad de causa desconocida. En este sentido, se han realizado diferentes estudios en un intento de conocer los diferentes factores que pueden desencadenar la enfermedad o aumentar el riesgo de exacerbaciones (Brotes). La posibilidad de que la enfermedad, tanto la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn, pueda ser desencadenada por el estrés o por el malestar emocional, o bien que éstos influyan en la evolución de la misma, ha sido objeto de estudio a lo largo de los años. De hecho, la idea de que el estrés pueda influir y desencadenar brotes de la enfermedad inflamatoria intestinal tiene una larga historia. Sin embargo, existen diversos estudios contradictorios realizados en humanos. A continuación, mencionaremos algunos de dichos estudios: .

1) Por un lado, un artículo publicado en 1991 por North y colaboradores no consiguió demostrar que las situaciones de estrés emocional se asociaran con un mayor riesgo de padecer exacerbaciones de la enfermedad inflamatoria intestinal.

2) Por el contrario, otro estudio realizado en el mismo año por Garret y colaboradores, sugiere que algunos pacientes con enfermedad de Crohn (no todos) pueden tener mayor número de síntomas de la enfermedad sometidos a un estrés emocional diario. Además, un estudio más reciente publicado por Susan Levestein y colaboradores en el año 2000, sugiere que en la colitis ulcerosa un corto periodo de estrés emocional no aumenta el riesgo de tener exacerbaciones de la enfermedad, sin embargo, este riesgo parece estar aumentado en aquellos pacientes que están sometidos a un periodo largo de tiempo de estrés emocional.

3) Además, se conoce que existe una relación estrecha entre el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central. De hecho, personas que sufren estrés emocional, pueden tener dolor abdominal y cambios en la movilidad de los músculos intestinales.

4) Y por último, estudios realizados en el laboratorio han demostrado que el estrés puede producir una disminución de la respuesta del sistema inmune, lo que se puede asociar a un incremento de enfermedades.

Por los diferentes estudios realizados parece que el estrés o el malestar emocional puede influir en el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal, produciendo un mayor riesgo de padecer exacerbaciones de la enfermedad. Sin embargo, parece poco probable que el estrés juegue un papel importante como agente causal de la misma.

Tabaco y E.I.I.

Como todos sabemos, el hábito de fumar se ha relacionado con diversas enfermedades, tales como las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo de miocardio) o respiratorias (bronquitis crónica, enfisema pulmonar, etc...).

Como era de esperar, dado que la enfermedad inflamatoria intestinal se da con mayor frecuencia en determinadas zonas geográficas y con una mayor incidencia en las zonas desarrolladas, se han realizado diversos estudios epidemiológicos con el fin de determinar qué factores ambientales pudieran desencadenar la enfermedad, entre ellos el tabaco:

1) En este sentido, parece que los fumadores tienen un riesgo menor de desarrollar colitis ulcerosa y, el no fumar, y sobretodo el abandonar el hábito tabáquico, puede estar relacionado con un aumento de la incidencia de la enfermedad.

2) Por otro lado, el papel del hábito tabáquico en la enfermedad de Crohn es más controvertido: en general, el fumar sí parece estar relacionado con un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Crohn y con un aumento en la tasa de recidiva clínica de la enfermedad, incluso algún estudio relacionaba este efecto con el número de cigarrillos consumidos.


¿Por qué el tabaco puede proteger contra la colitis ulcerosa?

Como hemos mencionado anteriormente, diversos estudios han demostrado que los fumadores tienen menos probabilidades de desarrollar la colitis ulcerosa que los no fumadores. Además, el primer brote de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia dentro del primer año después de dejar de fumar. ¿Qué ingrediente tiene el cigarrillo que protege frente a la colitis? No es fácil de contestar a esta pregunta, pero parece ser que la nicotina es la responsable, aunque los resultados obtenidos en diferentes estudios no son concluyentes.

¿Cómo pude actuar la nicotina?

El mecanismo de acción de la nicotina en la colitis ulcerosa no es bien conocido. Parece que la nicotina puede tener un cierto papel como regulador de la respuesta inmune, sobre todo a nivel de los linfocitos T. Además, la nicotina puede disminuir determinadas sustancias del organismo que pueden participar en estimular la inflamación del intestino. Por último, también parece aumentar un corticoide natural producido por el organismo llamado "cortisol", cuya acción es similar a la prednisona (ver tratamiento). Sin embargo, a pesar de estos estudios, lo que sí parece claro es que el hábito tabáquico por sí solo no parece ser un factor lo suficientemente importante como para explicar el desarrollo de la enfermedad en personas con susceptibilidad genética a padecerla.

Ejercicio físico y E.I.I.

Desde hace tiempo, se recomienda el ejercicio físico moderado para una vida más saludable. Incluso, se ha sugerido un efecto beneficioso del mismo en la prevención de diversas enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes melitus y la artritis reumatoidea. También, en los últimos años, se han realizado diversos estudios para valorar los efectos beneficiosos del ejercicio en esta enfermedad crónica que nos ocupa, como es la enfermedad inflamatoria intestinal. A continuación, nombraremos los más importantes:

1. En un estudio realizado por un grupo canadiense en 1999 (Collen P y colaboradores), se demostró que los pacientes que padecían una enfermedad de Crohn eran capaces de tolerar perfectamente un ejercicio de baja intensidad (pasear) y con una duración de 12 semanas. En este estudio, se demostró que el ejercicio físico realizado durante dicho tiempo no aumentaba el riesgo de padecer exacerbaciones de la enfermedad. Además, el ejercicio mejoró el estrés de los pacientes estudiados.

2. Por otro lado, en otro estudio realizado en 1998 (Richard Robinson y colaboradores) se demostró que un programa de ejercicio físico realizado en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, era un método potencialmente efectivo para aumentar la masa ósea de estos pacientes, y por tanto, un método que producía un menor riesgo de padecer osteoporosis y fracturas de los huesos.

En general, el ejercicio físico moderado es saludable y recomendable en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en fase de remisión, incluso, puede tener diversos efectos beneficiosos para la salud, como así demuestran diversos estudios. Sin embargo cuando se padece un brote de la enfermedad, se recomienda disminuir la actividad física del paciente. "Durante un brote es mejor el descanso", aunque esto no quiere decir que el paciente se "meta en la cama" sino que sería recomendable priorizar las actividades cotidianas. Según la intensidad del brote y el tipo de trabajo que se realiza, podría ser recomendable coger la baja laboral de forma puntual, ya que de esta forma se podría garantizar un tratamiento lo más completo posible: tratamiento según la indicación médica e intensificar el reposo intestinal a través de la dieta y de la disminución de la actividad física y/o intelectual.


Fuente:
Webs http://www.espondilitis.eu
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