Síntomas
Es necesario para el diagnóstico que aparezcan las úlceras orales, que pueden adelantarse años al resto de sintomatología. Hay que diferenciar con otras patologías que puedan causar también úlceras orales, ya que no todas las personas que tengan aftas orales van a tener un Behçet.
Estas úlceras tienen fondo blanco y alrededor un halo rojo, son dolorosas, múltiples y autolimitadas en el tiempo, aparecen y desaparecen en 2-3 semanas. Son parecidas a las úlceras que pueden salir en la boca a todas las personas, pero las aftas del Behçet son más frecuentes y dolorosas.
También pueden aparecer úlceras, aunque con menos frecuencia, en los genitales, que suelen dejar cicatriz. En los hombre en el escroto y el pene, y en las mujeres en la vulva.
En la piel, pueden aparecer lesiones parecidas a las del acné, sobre todo en tronco y raíces de brazos y piernas. También hablamos de otra serie de lesiones como púrpuras, eritemas nodosos, que son nódulos dolorosos que suelen aparecer en las piernas.
Una de las pruebas que se realiza es la prueba de la patergia: se inyecta suero fisiológico en la piel y se espera 24-48 horas; si aparece una pústula en la zona de la inyección, entonces tendríamos un signo más de esta patología.
Otra manifestación puede ser a nivel de los ojos. Se puede producir una inflamación de las capas del ojo, produciendo un cuadro de uveítis, y puede producir ceguera. Si afecta a todas las capas (anterior, media y posterior), se denomina panuveítis. También puede haber una afectación de la retina, o del nervio.
También puede aparecer una artritis, que suele ser de grandes articulaciones, como rodillas, tobillos, codos y muñecas. Es intermitente, no produce erosión, y no es deformante, y suele ser asimétrica. Esta es la manifestación clínica más común después de las úlceras orales y genitales.
Otras manifestaciones que se pueden producir serían las gastrointestinales (habiendo que diferenciar con el Crohn o la colitis ulcerosa), las neurológicas (más frecuentes en los varones) y las vasculares (fenómenos isquémicos o trombosis y cuadro de aneurisma)
Dra. Amalia Rueda Cid,
Reumatólogo
Dr. Javier Calvo Catalá,
Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.
Edición, Javier García G.