Articulo sobre Depresion y Fibromialgia

[Eugenia]

Como estan compañeros? aqui les dejo un articulo que encontre sobre la depresion y su relacion con las enfermedades, entre las que se encuentra la fibromialgia. Es interesante porque se expone que la depresion no es caussa de la FM si no que se asocia siempre a las enfermedades como una consecuencia del dolor cronico. Espero les guste. Suerte!
Euge


DEPRESIÓN Y FIBROMIALGIA :
Un mito que empeora a nuestros pacientes.
Con toda seguridad cuando E.W.Boland publicó en 1947 en la actualmente
prestigiosa revista científica “Annals of the rheumatic diseases” un artículo
titulado “Psychogenic rheumatism: the musculoskeletal expression of
psychoneurosis” (Reumatismo psicogénico: la expresión músculo esquelética
de la psiconeurosis), desconocía que casi 60 años después, esta sugerencia se
mantendría como una losa sobre las expectativas diagnósticas, pronósticas y
terapéuticas de millones de personas en todo el mundo enfermas por
Fibromialgia.
El significado literal de neurosis es “lleno de nervios” y el término fue
ampliamente utilizado justo al de histeria, desde finales del siglo XIX hasta casi
mediados del XX atribuyéndole a este estado todo tipo de patologías que,
actualmente la mayoría están definidas en otros apartados de la ciencia médica
y que abarcan cosas tan dispares como el Síndrome Premenstrual, el Asma o
la Esclerosis Múltiple.
Pero resulta curioso que incluso actualmente, en muchas guías clínicas
supuestamente basadas en la evidencia, continúe relacionándose este
síndrome de dolor generalizado con los trastornos del ánimo o de ansiedad. La
refractariedad de los científicos para movilizar una coma de nuestros
postulados históricos representa una forma de protección para el propio
paciente, pero solo hasta un límite razonable. Más allá esta la obstinación o la
falta de reconocimiento de nuestro propio desconocimiento sobre la
enfermedad y los intentos de razonar su por ahora inexplicable etiología.
La depresión afecta a un 35,5 % de pacientes con Fibromialgia (depresión
presente en un 21,4%), pero se da la curiosa circunstancia de que esta
prevalencia no es mayor que la de otras muchas enfermedades, ya sean
reumatológicas o no. Sin ser exhaustivos, podemos comentar que es incluso un
poco inferior a la que se encuentra en pacientes con Artritis Reumatoide, una
enfermedad crónica que produce inflamación en las articulaciones, el Lupus
Eritematoso Sistémico, donde los trastornos psiquiátricos alcanzan al 80% de
los enfermos siendo la depresión muy frecuente con un 56%, la Diabetes con
un 33%, la Enfermedad de Hungtington con un 35%, la Enfermedad de
Parkinson con un 50%, el Alzheimer con entre un 40 y un 60%, el Asma con un
41%, la Esclerosis Múltiple con un 42 % y donde curiosamente la depresión es
la forma de inicio en un 20% de enfermos, el Cáncer en cualquiera de sus
presentaciones oscilando entre un 25 y un 45%, la Artrosis con un 16%, la
hiperlaxitud articular que alcanza el 40%, el SIDA con un 85%, etc.
Pero la cosa aún se complica más cuando buscamos datos sobre depresión en
la población general y nos damos cuenta de que entre un 11 y un 25% (estas
cifras varían entre hombres y mujeres) sufriremos depresión, esto sin tener en
cuenta otros trastornos del ánimo o los trastornos de ansiedad que incrementan
esta cifra sensiblemente. Dicho esto llegamos a la conclusión evidente de que
la depresión en la Fibromialgia no es ostensiblemente más frecuente que en la
población general y su incidencia es similar o menor que en muchas otras
enfermedades definidas.
España es uno de los países del mundo con menor incidencia de depresión y
este 10-25% casi se duplica en el Reino Unido (lugar de donde proceden
muchos trabajos sobre depresión y Fibromialgia). En Finlandia cerca de un
50% de la población trabajadora cumple criterios para el diagnóstico de distimia
(forma leve de depresión). En los Estados Unidos o Australia, la depresión es
una verdadera epidemia y en cambio, la incidencia de la Fibromialgia no ha
variado en los últimos cinco años. Cuando el valor de impacto en la población
general se traslada a la consulta del médico de familia, la cifra se duplica.
Sabemos también que entre un 10 y un 15% de las depresiones se deben a
problemas médicos que a veces tardan años en diagnosticarse y que el hecho
de tener más de tres episodios depresivos a lo largo de la vida aumenta
nuestro riesgo de padecer un cáncer en un 88%.
Por último, trabajos recientes publicados en Arthritis & Rheumatism nos aclaran
que aunque algunos pacientes con dolor crónico padecen también depresión,
es necesario tratar los dos problemas por separado.
Un 54% de pacientes con Fibromialgia debe visitar a cinco o más médicos para
conseguir su diagnóstico, invirtiendo en ello más de tres años de promedio,
tiempo durante el que casi un 85% será derivado a salud mental, especialidad
a la que sólo deberían recurrir y de forma coordinada con el reumatólogo y el
médico de familia menos de la mitad de estos pacientes.
Si bien los síntomas depresivos son frecuentes entre los pacientes con
Fibromialgia, dichos síntomas no son más frecuentes ni más importantes que
en otras enfermedades. La inmesa mayoría de pacientes con Fibromialgia no
reúnen los criterios para hacer un diagnóstico psiquiátrico.
Sabemos que un diagnóstico de Fibromialgia preciso, precoz e informado, no
empeora el pronóstico de los enfermos, como parece pensar una parte
significativa del colectivo, sino al contrario.
Tal vez sea el momento de asumir que en 60 años, las cosas en medicina han
cambiado mucho y tengamos que dejar de citar en nuestras referencias
bibliográficas (*) el trabajo de nuestro ilustre colega.
Dr.Ferran J.García
Doctor en Medicina y Reumátologo
Jefe del Servicio de Reumatología – Clínica CIMA (Barcelona)
Director Científico del Institut Ferran de Reumatología
(*) Boland EW. Psychogenic rheumatism: the musculoskeletal expression of psychoneurosis.
Ann Rheum Dis 6:195, 1947.

[Manuel]

Gracias Eugenia.

Bss.
Manu.