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Javi
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Mensaje por Javi »

-Viernes, 3 de Junio de 2011. - Algunos necesitan menos horas de sueño.
El insomnio persistente puede hacer sospechar de un trastorno psiquiátrico como depresión o ansiedad.


Insomnio y depresión están íntimamente relacionados, según ha señalado Renata Egatz, neurofisióloga clínica y miembro fundador del Instituto Médico del Sueño de Castilla-La Mancha, impulsor de las I Jornadas Castellano Manchegas de Medicina del Sueño que se desarrollan hoy y mañana en la localidad ciudadrealeña de Almagro.

"Muchos pacientes deprimidos tienen síntomas de insomnio y éste se asocia con alteraciones del estado de ánimo". Detrás de un insomnio, y en aras de elaborar una correcta historia del sueño del paciente, hay que descartar primero enfermedades médicas asociadas, y/o tratamientos que puedan estar causando alteraciones en el ciclo sueño-vigilia, y nunca perder de vista que puede haber factores psicopatológicos asociados al insomnio. "Cuando nos enfrentamos a un paciente con un insomnio persistente del que no encontramos un desencadenante objetivo, siempre hay que sospechar que existe una patología psiquiátrica de base que, a su vez, puede enmascarar síntomas y puede conducirnos a un mal diagnóstico, un mal tratamiento o un mal seguimiento del paciente".

Tal y como explica Egatz, "los pacientes con insomnio crónico persistente tienen mayor riesgo de depresión, ansiedad o alcoholismo. También es verdad que las dificultades típicas del insomnio están presentes en cuatro de cada cinco personas con trastorno depresivo mayor. Las patologías psiquiátricas muchas veces tienen como síntomas de inicio un trastorno de sueño, por ejemplo, en la enfermedad bipolar, en la que el paciente refiere necesitar muchas menos horas de sueño, con dificultad para iniciarlo o mantenerlo. Se sabe también que si se controla adecuadamente el insomnio que aparece en un paciente con alteraciones del estado de ánimo, mejoramos también la evolución de la enfermedad psiquiátrica". Egatz ha apelado en este sentido al uso racional de los fármacos, porque "en muchos casos podemos dar fármacos para el insomnio que pueden empeorar el cuadro de depresión o ansiedad".

En las jornadas se debatirán, entre otros temas, los aspectos generales del sueño normal y patológico, los trastornos del sueño en atención primaria, el diagnóstico y control evolutivo del síndrome de apneas-hipopneas (SAHS) durante el sueño, su tratamiento y comorbilidad, el papel del odontólogo en el paciente roncador, los trastornos motores durante el sueño (síndrome de piernas inquietas y parasomnias), la narcolepsia y otras hipersomnias, y los trastornos del sueño en las enfermedades neurodegenerativas. En este sentido, las jornadas contarán con neurólogos, neurofisiólogos clínicos, otorrinos, cardiólogos, odontólogos y psicólogos, procedentes de toda España que abordarán la patología del sueño desde sus respectivas especialidades.

Más del 6% de población
Un 30 por ciento de la población acude a la consulta con una queja o síntoma de insomnio; de ahí la necesidad de definir el concepto de tal disfunción. "Se puede interpretar como una enfermedad o como un síntoma. El hecho de decir duermo mal, me cuesta quedarme dormido o tengo un sueño fragmentado o de mala calidad sería la queja".

El diagnóstico como tal de insomnio está presente en más de un 6 por ciento de la población española, basado en un reciente estudio desarrollado por el Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, y la Escuela de Medicina de Stanford de Estados Unidos, dirigido por Teresa Sagalés, del Servicio de Neurofisiología Clínica del hospital barcelonés.

El estudio fue realizado a 4.648 personas mayores de 15 años, de entre las cuales un 3,7 por ciento afirmaba tener dificultad para dormirse y un 4,3 por ciento afirmaba despertarse de madrugada y después no conseguir conciliar el sueño. Un total del 6,4 por ciento de la muestra fue diagnosticado con insomnio.

TERAPIAS DISPONIBLES
"Para el tratamiento del insomnio, se dispone de las benzodiacepinas, que son las más tradicionales, y fármacos no-benzodiacepínicos. La mayoría de ellos deben utilizarse en pautas cortas", ha comentado Renata Egatz, del Instituto del Sueño de Castilla-La Mancha. Sin embargo, nunca hay que olvidar el tratamiento no farmacológico del insomnio. "Las medidas de higiene del sueño y el tratamiento cognitivo-conductual son pilares básicos del abordaje y seguimiento de los pacientes. Una adecuada historia del sueño nos permite diferenciar el insomnio de una alteración del ritmo circadiano, como por ejemplo el retraso de fase, subsidiario de tratamiento cognitivo-conductual. Una medida básica que debe introducir el paciente con insomnio es el ejercicio físico regular, que, según se ha demostrado en algunos estudios, es tanto o más eficaz que el tratamiento farmacológico".


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21/09/2011 - METANÁLISIS DE 30 ESTUDIOS.

La depresión se asocia con un mayor riesgo de ictus.


Un análisis de cerca de 30 estudios que incluyeron a más de 300.000 pacientes concluye que la depresión está asociada con un riesgo significativamente mayor de padecer un ictus y morir por esta causa, según un artículo que se publica hoy en The Journal of the American Medical Association.


An Pan, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, en Boston, ha realizado una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de cohortes prospectivos para describir la asociación entre la depresión y el riesgo de ictus total y de sus subtipos. Los investigadores realizaron una búsqueda en la literatura médica e identificaron 28 estudios prospectivos de cohorte que cumplieron los criterios para su inclusión en el análisis. El trabajo, que incluyó a 317.540 participantes, informó de 8.478 casos de ictus en un periodo de seguimiento de 2 a 29 años.

Los investigadores encontraron que, cuando los datos de los estudios se combinaron, el análisis indicó que la depresión se asoció con un 45 por ciento más de riesgo de ictus total, un 55 por ciento más de riesgo de ictus fatal y un 25 por ciento más de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. La depresión no se asoció con un riesgo mayor de ictus hemorrágico. (JAMA; 2011; 306 [11]: 1241-1249).


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05/10/2011 - DIFERENCIAS EN LOS CIRCUITOS CEREBRALES.

La depresión parece desactivar el circuito del odio cerebral.

La depresión con frecuencia parece desactivar el llamado "circuito del odio" del cerebro. Ésta es la conclusión de un estudio que se publica hoy en Molecular Psychiatry. El trabajo ha sido realizado en la Universidad de Warwick, en el Reino Unido, bajo la coordinación de Jianfeng Feng, mediante el análisis de las imágenes por resonancia magnética (RM) de 39 personas con depresión y 37 individuos control que no estaban deprimidos.


Un nuevo estudio con imágenes por resonancia magnética, dirigido por Jianfeng Feng, profesor de la Universidad de Warwick, en Reino Unido, ha encontrado que la depresión con frecuencia parece desactivar el "circuito del odio" del cerebro. El estudio se publica hoy en Molecular Psychiatry.

Los investigadores usaron imágenes de resonancia magnética para examinar la actividad cerebral en 39 personas con depresión (23 mujeres y 16 hombres) y 37 sujetos control que no estaban deprimidos (14 mujeres y 23 hombres).

Las resonancias magnéticas realizadas revelaron diferencias significativas en los circuitos cerebrales de los dos grupos. La mayor diferencia observada en los pacientes deprimidos fue la desactivación del llamado "circuito del odio", en el que participa el giro frontal superior, la ínsula y el putamen.

Otros cambios importantes se produjeron en los circuitos relacionados con las respuestas al riesgo y la acción, la recompensa y el procesamiento de las emociones, la atención y la memoria.

El "circuito del odio" fue el primero claramente identificado en 2008 por Semir Zeki, profesor del University College de Londres, en el Reino Unido, al hallar un circuito que parecía conectar tres regiones en el cerebro (el giro frontal superior, la ínsula y el putamen) cuando a los sujetos se les mostraron fotografías de personas que odiaban.

El resto de porcentajes
El grupo de la Universidad de Warwick encontró que en los sujetos deprimidos los circuitos de odio tuvieron el 92 por ciento de probabilidades de ser desactivados. En los deprimidos, el circuito de riesgo/acción tuvo el 92 por ciento de probabilidades de ser desacoplado. El circuito de emoción/recompensa tuvo el 82 por ciento de probabilidades de ser desactivado.


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Mensaje por Encarna »

13/01/2012 - EN 8 PACIENTES CON DEPRESIÓN MAYOR REFRACTARIA.

La estimulación cerebral profunda es útil en depresión.

Investigadores del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, han publicado en Journal of Neuropsychopharmacology resultados en ocho pacientes con depresión mayor refractaria con electrodos bilaterales conectados de manera permanente a un neuroestimulador.
"El enfermo está estimulado de forma crónica: hay pacientes estimulados desde hace más de cuatro años, con buena tolerancia y sin ningún problema".


La colocación estereotáctica intracerebral de electrodos bilaterales conectados de manera permanente a un neuroestimulador es útil en el tratamiento de la depresión mayor refractaria. Un equipo del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, publican sus resultados en ocho pacientes con esta técnica en el último número de Journal of Neuropsychopharmacology. El proyecto ha sido financiado por el FIS y el Cibersam. Comenzó en 2007, con la intervención del primer enfermo mediante la misma técnica quirúrgica que se utiliza en enfermedad de Parkinson, dolor neuropático y trastornos del movimiento graves, aunque implantando los electrodos en otras zonas del cerebro. Está indicada para aquéllos que no han respondido al tratamiento antidepresivo.

"Normalmente son enfermos crónicos, que llevan años con mala calidad de vida. La técnica se propuso hace cinco años para este tipo de enfermos y ya se han publicado cinco series de pacientes, con datos muy parecidos a los nuestros: entre el 50-60 por ciento de ellos mejoran con este tipo de técnicas, lo que puede considerarse un éxito, porque son muy resistentes", ha explicado Víctor Pérez, director de la Unidad de Psiquiatría de la Santa Cruz y San Pablo y coautor del artículo.

La técnica consiste en la colocación de electrodos en Cg25, el área subcallosa del cíngulo. Tras efectuar una resonancia y localizar esta zona, se realizan unos trépanos de un centímetro de diámetro y se colocan los electrodos por vía estereotáctica con la ayuda de electrofisiología. Los dispositivos están conectados por vía subcutánea a una pila, situada habitualmente en el abdomen, que envía unos 120 impulsos de 4,5 voltios a cada uno de los dos hemisferios cerebrales.

"El enfermo está estimulado de forma crónica: hay pacientes estimulados desde hace más de cuatro años con muy buena tolerancia y sin ningún problema. Los enfermos se quejan de molestias del cable subcutáneo, aunque el único problema relativamente importante es que las baterías duran un año y pasado ese plazo deben cambiarse mediante una pequeña intervención quirúrgica abriendo el bolsillo del abdomen".

También en Alzheimer
Hasta ahora, los cirujanos de este centro han intervenido a un total de 150 enfermos mediante esta técnica, diez de ellos con depresión. Los esfuerzos se dirigen ahora a ampliarlo a trastornos de la conducta alimentaria, trastorno obsesivo compulsivo y, mediante datos todavía preliminares, a enfermos de Alzheimer. El coste de cada intervención ronda los 25.000 euros por lo que, en su opinión, la técnica está indicada para casos muy seleccionados.

"En realidad, la técnica inhibe una zona del cerebro, manipulando la función de una región muy pequeña, en torno a un centímetro cúbico, que no puede realizarse con fármacos o con técnicas más antiguas como el electrochoque. La mayor ventaja es que no se lesiona el cerebro: hasta ahora, en lesiones mentales graves como depresión o trastorno obsesivo compulsivo se entraba en el cerebro y se cortaban los circuitos, por lo que el paciente tenía una lesión de por vida. Esta es una lesión reversible en la que puede manejarse, mediante la estimulación, tanto su intensidad como el tamaño de la lesión que quiere inducirse eléctricamente".


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Mensaje por Encarna »

26/04/2012 - El estrés ELEVA EL NIVEL DE CIERTOS LINFOCITOS T

La ansiedad favorece la progresión y gravedad tumoral.


Un trabajo realizado por investigadores de la Universidad de Stanford, en California, que se publica en PLoS ONE, ha demostrado, en modelo experimental, que la ansiedad favorece la progresión tumoral y el desarrollo de tumores graves.


Para este trabajo los científicos han sometido a un grupo de ratones a una exposición excesiva a los rayos ultravioletas (factor oncogénico conocido) y a una parte de ellos, además, a situaciones de estrés. Aunque todos los animales desarrollaron cáncer de piel, los que estaban más estresados presentaron más tumores y entre ellos se encontraron los únicos que también sufrían las formas invasivas de este cáncer.

Al comparar las respuestas inmunes de los animales, los científicos constataron que los ratones más ansiosos tenían niveles más elevados de células inmunosupresoras (linfocitos T reguladores) en comparación con los no estresados.

Firdaus Dhabhar, profesor en los institutos del Cáncer y de Inmunidad, Trasplante e Infección de Stanford, y autor principal del trabajo, recuerda que este tipo de estudio no se ha llevado a cabo en pacientes, aunque debería hacerse. "Suficientemente malo es un diagnóstico de cáncer, y bastante estrés y ansiedad genera su tratamiento, pero este trabajo indica que estos elementos pueden acelerar la progresión tumoral, perpetuando así un círculo vicioso".


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05/07/2012 - NUEVOS DATOS y otras DIANAS TERAPÉUTICAS.

Anomalías cerebrales, base de las personalidades agresivas.


Un estudio multicéntrico español arrojará luz sobre el origen neurobiológico de los trastornos agresivos de la personalidad. El conocimiento de la raíz de estas conductas profundizará en el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas que mejorarán el pronóstico de los pacientes.
"Los resultados pueden consolidar y legitimar estas conductas como enfermedades y abordarlas después con terapia adecuada. La personalidad agresiva se nutre de componentes neuroquímicos y genéticos, así como de anomalías concretas del funcionamiento cerebral".


Un proyecto cooperativo español, el primero de investigación colaborativa en red sobre trastornos de personalidad, analizará a una muestra cercana al millar de pacientes con trastornos impulsivos-agresivos de la personalidad con el objetivo de determinar los factores biológicos que determinan su origen. "La confirmación neurobiológica de la personalidad agresiva podría acompañarse de la investigación de nuevas dianas terapéuticas para estas conductas y mejorar el pronóstico de los enfermos y de sus familias", ha señalado a DM José Luis Carrasco, catedrático de Psiquiatría y jefe de la Unidad de Trastorno de la Personalidad del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid y coordinador del citado proyecto, financiado por el Instituto Carlos III y encuadrado dentro de las actuaciones del Ciber de Salud Mental (Cibersam).

Regulación neuroquímica

Según los datos del psiquiatra, más del 80 por ciento de las conductas agresivas graves podrían estar causadas por alteraciones en los mecanismos de control de los impulsos, anomalías que impiden el normal funcionamiento cerebral. Así, el camino es buscar factores biológicos que aporten luz a situaciones patológicas caracterizadas por momentos de frustración y de emoción intensa: violencia juvenil, doméstica, social y autolesiones, entre otras.

Por ejemplo, investigaciones previas del grupo de Carrasco han evidenciado, en estudios de neuroquímica y neuroimagen, anomalías cerebrales en estas personas: alteraciones en la regulación neuroquímica del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal y de la amígdala cerebral e incluso déficit de activación de las áreas prefrontales y existencia de lesiones microestructurales de la sustancia blanca.
La neuroimagen, según la experiencia del equipo de Carrasco, revela una hipersensibilidad de la amígdala cerebral, que se corresponde con zonas emocionales.

Vaina de la mielina
"Actualmente, el estudio de las áreas prefrontales ha empezado a arrojar datos muy interesantes relacionados con un bajo funcionamiento de áreas prefrontales, concretamente orbitofrontrales, las zonas de conexión del sistema límbico con el prefrontal y en las que se controla la emoción".

Otras investigaciones con técnicas de magnetoencefalografía y de resonancia magnética han constatado bajo funcionamiento en áreas orbitofrontales, así como microlesiones en la sustancia blanca en áreas prefrontales. "El deterioro se encuentra en la vaina de mielina, algo muy compatible con la teoría de la inflamación porque ésta al final es un proceso tóxico. Un hecho importante es que se desconoce si estas lesiones son permanentes o revierten con el tratamiento o con la maduración personal".

Igualmente, se ha estudiado el papel de la hiperactivación de elementos inflamatorios celulares. La presencia de este panorama biológico se ha comprobado en personalidades impulsivas-agresivas y coincide con los datos alcanzados por estudios de otros equipos. "El análisis neuroquímico indica una hipersensibilidad de receptores, es decir, la existencia de inflamación". Juan Carlos de Leza, del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, trabaja en modelos experimentales de enfermedad mental. En ellos ha observado que todos los mecanismos que regulan la inflamación están alterados, hecho que empieza a reproducirse en patología mental humana: esquizofrenia, algunas psicosis y trastorno límite de la personalidad (TLP). "Falta por definir si lo que se observa en los pacientes con trastornos de personalidad es selectivo o no. Algunos datos indican que diversos factores bioquímicos sí son específicos de estos enfermos, pero es necesario compararlos con otros grupos patológicos".

Fármacos y genes
Así, el equipo de De Leza busca la identificación de algún biomarcador selectivo, como por ejemplo subtipos de receptores nicotínicos, que parecen estar alterados. El segundo paso será comprobar si el biomarcador se modifica con la evolución de la enfermedad o con tratamientos, actualmente muy limitados. "El objetivo final es apoyar a los clínicos con el desarrollo de fármacos específicos que actúen sobre factores concretos y que se unieran al actual cóctel terapéutico. Existen moléculas en desarrollo específicas contra subtipos agonistas de receptores nicotínicos. Los ensayos han sido in vitro y con resultados positivos en inflamación, al menos".

La genética de los trastornos de la personalidad agresiva ha demostrado la implicación de genes relacionados con el transportador de serotonina y con la regulación de la dopamina en la predisposición a estas conductas. "Fundamentalmente son tres grupos de genes: del receptor de serotonina, del receptor del CRH y los del receptor de dopamina", ha precisado Carrasco.

CUATRO LÍNEAS MAESTRAS COLABORATIVAS.

Las cuatro líneas de investigación del proyecto que coordina José Luis Carrasco las desarrollarán grupos de hospitales españoles que en los últimos años se han dedicado a investigar conductas agresivas. Los factores neuroquímicos implicados en estos comportamientos se estudiarán de forma en el grupo del Hospital Clínico y el Departamento de Farmacología de la Universidad Complutense. Jacobo Albert, de la Universidad Autónoma de Madrid, Juan Arrazola y José Luis Carrasco, del Clínico de Madrid, analizarán imágenes de las anomalías del funcionamiento cerebral. Los equipos de Juan Carlos Pascual y de Marc Ferrer, de los hospitales San Pablo y Valle de Hebrón, respectivamente, de Barcelona, se ocuparán del componente genético. El diseño de un protocolo epidemiológico común para toda la muestra que se analizará y su relación con otros trastornos correrá a cargo de los grupos de Enrique García-Bernardo, del Gregorio Marañón, de Madrid, y de Vicente Rubio, del Hospital Provincial de Zaragoza.

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Mensaje por Reme33 »

05/07/2012 - REMITE A LA GUÍA DE COORDINACIÓN ENTRE NIVELES.

La depresión sin riesgo de suicidio se trata en primaria.


El Supremo ha desestimado la reclamación de la viuda de un enfermo que se suicidó mientras estaba siendo tratado de una depresión. El fallo avala la actuación médica en AP y dice que no había obligación de derivarle a Psiquiatría porque no manifestó ninguna intención autolítica.

Los criterios que debe tener en cuenta el médico de atención primaria para derivar a un paciente al especialista son recogidos en las guías prácticas de coordinación entre los dos niveles asistenciales. La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo ha absuelto al Servicio Madrileño de Salud (Sermas) de responsabilidad por mala praxis sanitaria en la atención a un paciente que se suicidó en su trabajo.

La reclamación fue interpuesta por la mujer del fallecido argumentando que su marido, en tratamiento por problemas de depresión y alcoholismo, debió ser derivado a un especialista en Psiquiatría que hubiera valorado mejor su estado y evitado el fatídico suceso.

Para refutar esa afirmación, el Tribunal Superior de Justicia de Madrid, que dictó la primera sentencia del caso, señaló que el paciente no dio muestras, ni de manera verbal ni con hechos, de tener intención de quitarse la vida, uno de los requisitos que las guías antes mencionadas recogen para que el médico de atención primaria derive al paciente a salud mental. El Supremo ratifica la resolución del tribunal autonómico, rechazando así el recurso que la viuda presentó contra el fallo.

El paciente, guardia de seguridad y por lo tanto en posesión de una pistola, falleció en su trabajo de un tiro en la cabeza con su arma de fuego, sin indicios de que hubiera intervenido otra persona, según el relato del médico forense.

El enfermo acudió por primera vez a la consulta en su centro de salud por un problema de alcoholismo el 30 de mayo de 2006. El médico confirmó la cronicidad de la adicción y le pautó un tratamiento de desintoxicación con antidepresivos. A esta consulta siguieron tres más antes de su fallecimiento, en las que fue diagnosticado de depresión y mantuvo un tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos. El enfermo se suicidó el 26 de julio de 2006, quince días después de su última cita con el facultativo.

Según el informe del perito judicial del Sermas, la actuación del médico de atención primaria se ajustó a la lex artis, "iniciando en primer lugar el abordaje del consumo de alcohol y adicionando un tratamiento antidepresivo correcto cuando se pone de manifiesto la sintomatología depresiva. La respuesta inicial del tratamiento parece ser la adecuada, la pauta la correcta, con los ajustes de dosis precisos. En ningún momento hay referencia a ideación autolítica". En esa valoración coincide la Inspección Médica.

Insistiendo en la buena praxis, el fallo apunta lo recogido en la guía de coordinación entre primaria y especializada del año 2007, que señala: "La derivación a la Unidad de Salud Mental se aplica cuando existan ideas de suicidio, síntomas psicóticos, trastornos de la personalidad asociados, trastorno bipolar...", y otra serie de manifestaciones que no registró el paciente.

Hecho imprevisible

El Supremo concluye que el fatídico desenlace "fue un hecho imprevisible e inesperado, ya que no hubo en ningún momento indicios de suicidio, ni el paciente había mostrado ideas autolíticas relacionadas con su proceso depresivo para el que recibía tratamiento y al que estaba respondiendo correctamente y, en definitiva, la asistencia que se ajustó a la lex artis".


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Mensaje por Reme33 »

12/09/2012 - Luz detrás del inicio del trastorno bipolar.

La colaboración de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares con la Administración Nacional de Aeronáutica y Espacio (NASA) ha dado fruto en un trabajo publicado en Bipolar Disorders que demuestra la importancia que tiene el diferencial de luminosidad en la aparición del trastorno bipolar. El Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam) ha tenido un papel relevante en el proyecto, que ha contado, entre otros, con datos solares inferidos de un modelo de transferencia de radiación.


"La retina capta la luminosidad y se transmite a través de varios neurotransmisores que incluyen la melatonina y la serotonina". "Podrían desarrollarse fármacos o intervenciones que fueran predictivas en personas de riesgo como hijos de afectados".


Desde hace décadas se vienen observado los picos que se producen en diversas enfermedades, tanto en su incidencia como en las recaídas y la edad de inicio. Una de estas patologías es el trastorno bipolar y una de las hipótesis que se han barajado, en cuanto a la estacionalidad, es que pudiera haber algún factor relacionado con la latitud o con el lugar de nacimiento.

Un trabajo en el que han participado dos grupos españoles del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam) y que ha sido publicado en Bipolar Disorders ha estudiado la influencia de la latitud, la geografía y la meteorología, así como la edad de inicio de esta enfermedad mental.

"Para lograrlo, contactamos con la Agencia estadounidense del Espacio y la Aeronáutica (NASA), que es la propietaria de una serie de datos que obtiene a través de sus satélites relacionados con aspectos físicos como la exposición lumínica de una cierta zona de la Tierra. El aspecto sorprendente del estudio es que el factor que se relacionó realmente con la edad de inicio de la enfermedad fue el diferencial de luminosidad a lo largo del año", ha explicado a este diario Eduard Vieta, del Hospital Clínico-Idibaps y la Universidad de Barcelona.

Como ha precisado el investigador, "no es una cuestión de latitud y, en parte, es una cuestión de cierta lógica, porque la prevalencia de la enfermedad no es excesivamente distinta en función de la zona geográfica o según si el paciente está en el hemisferio norte o en el hemisferio sur".

El cambio de luminosidad, además, es la variable que provoca cambios en el ámbito estacional en las plantas y en los animales. "Todo el mundo sabe cuándo florecen los almendros debido al buen tiempo y cuándo se adelantan a la estacionalidad cronológica", ha apuntado.

Relación con la NASA
Uno de los aspectos más relevantes del trabajo es la colaboración de la NASA. Como ha recordado Vieta, el contacto se realizó a través de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares. "No fue tan complicado como pueda parecer: la NASA está formada por científicos y tienen la costumbre de colaborar en diferentes trabajos, incluso de manera desinteresada. Aunque sí solicitan el protocolo del proyecto y quieren conocer su finalidad, cuando ven que es sin ánimo de lucro y cuenta con el apoyo de una sociedad científica, proporcionan los datos", ha añadido.

La aportación española al proyecto, en el que también ha participado Ana González Pinto, del Hospital Universitario Santiago, de Vitoria, ha sido de 451 pacientes -200 de Barcelona y 251 de la capital alavesa-, del total de 2.414 que han formado parte de la muestra.

Aplicación clínica
Para Vieta, los resultados más destacados se centran en la edad de inicio, con un impacto clínico en el área de salud pública y prevención, "ya que habría que avisar a personas que todavía no saben que van a enfermar, lo que es muy difícil. Si analizáramos la predicción de recaídas en función de si, por ejemplo, la primavera se adelanta más o menos, sí tendría una aplicación clínica en los pacientes ya diagnosticados".

Sin embargo, ahora mismo la relevancia del trabajo es que permite conocer la fisiopatología de la enfermedad y cómo desencadena la aparición de síntomas junto a los factores genéticos de base. Como ha recalcado el experto, "son personas con una genética vulnerable expuesta a estos cambios".

En su opinión, los resultados del trabajo ayudan a entender mejor la enfermedad, aunque las aplicaciones clínicas no serán inmediatas, "sino más bien a largo plazo, cuando vayamos conociendo mejor más aspectos y puedan desarrollarse tratamientos preventivos que permitan actuar sobre dianas terapéuticas como estas. Por ejemplo, sabemos que la retina capta la luminosidad y se transmite a través de varios neurotransmisores que incluyen la melatonina y la serotonina; y por esta vía, en algún momento podrían desarrollarse fármacos o intervenciones que fueran predictivas en personas de riesgo como los hijos de pacientes con trastorno bipolar".

Como ha explicado, por su parte, a Diario Médico el investigador de la NASA James M. Hoell, los datos en el artículo se obtuvieron de la base de datos de Meteorología de Superficie y Energía Solar (SSE, en sus siglas en inglés), que es parte del proyecto Power de la Agencia, centrado en la predicción de las fuentes energéticas.

"Uno de los principales objetivos de Power es facilitar un mayor uso de los resultados de investigación científica sobre la Tierra de la NASA, que se proporcionan en un portal de datos elaborado para aplicaciones industriales específicas como energías renovables, agricultura y arquitectura, específicamente edificios sostenibles".

Y ha añadido que "los datos solares de la SSE usados en el artículo fueron inferidos de un modelo de transferencia de radiación. Entre los elementos que se han incorporado al modelo incluyen las observaciones de varios satélites de la NASA y de la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (NOAA), incluyendo parámetros de nubes de cinco satélites geoestacionarios y otros dos orbitando los polos. Además, se han incluido las cantidades de las columnas de ozono del espectrómetro mapeador de ozono total (TOMS) y el análisis combinado de ozono del grupo de monitorización estratosférico (Smoba).

Más trabajos

Por último, se sumaron datos del modelo de transferencia de radiación, incluyendo perfiles de temperatura y humedad de los modelos de reanálisis obtenidos de la agencia de la NASA de asimilación de modelos globales (Gmao). A juicio de Vieta, la colaboración ha sido tan satisfactoria que, "dentro de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares, haremos más trabajos en común buscando cómo predecir recaídas". En el Cibersam, la investigación se centra en nuevos tratamientos tanto farmacológicos como intervenciones de recuperación psicológica, que será publicada próximamente.


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Pilar
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09/10/2012 - Las enfermedades mentales cuestan el 3-4% del pIB.

El 9 por ciento de la población padece trastorno mental y el 15 por ciento lo desarrollará en algún momento.


El 9 por ciento de la población española padece algún tipo de trastorno mental y el 15 por ciento lo desarrollará en algún momento de su vida.
"El Gobierno cambiará la Ley de Enjuiciamiento Civil y el Código Civil para mejorar la protección en terapias e internamientos involuntarios".


Éstas fueron las cifras que ha aportado la ministra de Sanidad, Ana Mato, en la inauguración de unas jornadas de debate organizadas por la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (Feafaes), con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, que se celebrará el miércoles.

Según Mato, "vamos en la dirección adecuada" para superar definitivamente el rechazo social asociado a la enfermedad mental, pese al largo camino que todavía queda por recorrer en este sentido. La ministra opinó que "la percepción del enfermo mental ha ido cambiando" desde una concepción que tendía a asilar y ocultar a los pacientes hasta la visión actual, que asume que "con la ayuda de profesionales y el adecuado tratamiento se puede llevar una vida plena".

Con todo, Mato reconoció que todavía queda camino por recorrer en respeto a los derechos humanos y dignidad de los pacientes, "en cuestiones como el cumplimiento de las terapias y las hospitalizaciones involuntarias". Y en este sentido, anunció que se está trabajando en una adaptación del Código Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil. Este cambio de la legislación atiende, en cualquier caso, a una exigencia del propio Tribunal Constitucional, que, tras numerosos conflictos en los tribunales, dice haber detectado carencias en la regulación que protege los derechos de los pacientes sometidos a tratamientos e internamientos involuntarios.

Costes

Por otra parte, la ministra puso de relieve los altos costes sociales y económicos que tiene la enfermedad mental. Concretamente cifró entre el 3 y el 4 por ciento del PIB el coste económico que generan las enfermedades mentales en Europa, teniendo en cuenta los costes directos de cuidados del enfermo y los costes indirectos de pérdida de productividad por absentismo laboral".

En este sentido, la ministra explicó que "las repercusiones de la salud mental a nivel laboral, social y económico son muy importantes", y por ello "para mejorar la atención debe abordarse de forma integral". Finalmente, en esta línea destacó la lucha de Administraciones, sociedades científicas y profesionales por alcanzar los objetivos de la Estrategia Nacional de Salud Mental 2009-2013.

EVITAR INGRESOS
El presidente de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (Feafaes), José María Sánchez Monge, ha defendido ante la ministra la necesidad de garantizar la atención continuada en salud mental, tal y como quedaba contemplado en la Estrategia Nacional de Salud Mental. Sánchez Monge ha explicado que sería necesario un cambio para reforzar las unidades de salud mental en el sistema sanitario porque esto no sólo contribuiría a mejorar la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares, sino que ahorraría al sistema importantes recursos al evitar los ingresos hospitalarios, una de las partidas más costosas.


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Javi
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06/11/2012 - El impacto de los fármacos en ancianos.

Los medicamentos para el insomnio o la ansiedad pueden repercutir en la memoria.


La medicación para tratar insomnio, ansiedad, picores o alergias puede tener un impacto negativo en la memoria o concentración durante la vejez, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Montreal (Canadá).


Los científicos, en colaboración con investigadores de la Universidad de Sidney (Australia), de la Universidad de Iowa (Estados Unidos) y de la Universidad de Calgary (Alberta, Canada), analizaron 162 experimentos llevados a cabo con distintos fármacos.

Los 68 ensayos con benzodiacepinas mostraban que estos medicamentos provocaban alteraciones en la memoria y en la concentración. Los 12 experimentos realizados en antihisstamínicos y los 15 en antidepresivos tricíclicos mostraron déficits en la atención y en el procesamiento de información.

"Los ancianos pueden jugar un papel importante en la reducción de los riesgos asociados a este tipo de medicación. Los pacientes necesitan esta información para poder hablar con sus médicos sobre la conveniencia de probar otras opciones farmacológicas más seguras u otros tramientos que no impliquen el uso de fármacos", afirma Cara Tannenbaum, investigadora del Instituto universitario geriátrico de Montreal, profesora de Medicina y Farmacia de la Universidad de Montreal, y autora de la investigación. "A pesar de estos riesgos, para algunos pacientes es preferible continuar con su medicación en vez de convivir con síntomas graves".


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:grin: hola javi doy la razon en que los medicamentos para el sueño da esos sintomas yo he tenido que dejarlos me fallaba la memoria y la concentracion y estaba muy baja de estado animico ,gracias por la informacio y muchos basoss cuidate :grin:
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26/11/2012 - Maquillaje, hidratación e higiene.

Consejos para una piel sana en el paciente oncológico.


Una guía dicta qué cuidados deben realizarse tras la terapia de cáncer. Maquillaje, hidratación e higiene, son algunas pautas de mantenimiento.
"El maquillaje corrector puede ayudar a camuflar la piel cetrina, las ojeras, las alteraciones en la micropigmentación y a simular las cejas y pestañas".


Radiodermitis, alteraciones en la pigmentación de la piel, eritrodisestesia palmoplantar, fotosensibilidad, caída del pelo, lesiones en mucosas... son algunos de los problemas que puede sufrir el paciente con cáncer como resultado de los tratamientos para luchar contra el tumor.

"Si el paciente conoce los efectos secundarios asociados a las terapias experimentará menos ansiedad, los manejará mejor y afrontará mejor los tratamientos", ha explicado a DM Mayte Truchuelo, del Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, una de las autoras de la Guía de Cuidados Oncológicos de la piel, el cabello y las uñas, que cuenta con la colaboración de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC), el Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica (Gedet), la Asociación Española contra el Cáncer Cutáneo (Aseccut), la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)

El manual, presentado durante la 20 edición de Cosmoderm, Congreso Internacional de Dermatología Cosmética y Terapéutica, celebrado este fin de semana en Madrid, está dirigido a profesionales y pacientes y se repartirá en los centros hospitalarios de la Comunidad de Madrid. "Durante el congreso hemos querido llamar la atención de los médicos implicados en el tratamiento del cáncer para que estén atentos no sólo a la patología, sino a que ésta afecta a la persona en todos sus ámbitos", dice Pedro Jaén, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y otro de los autores de la guía.

Aprender a cuidarse
El manual se centra en la educación del paciente para que se haga cargo del cuidado específico de cada zona de su piel, y consulte cuando sea necesario, además de incluir advertencias sobre los efectos adversos de los tratamientos y cómo deben tratarse. Otro apartado explica la fotoprotección, el maquillaje para camuflar lesiones, la piel cetrina y simular cejas y pestañas, así como el uso de la micropigmentación en secuelas cicatriciales o cáncer de mama, y cómo actuar en linfedema, detallan ambos.

"Una de las consecuencias del cáncer sobre la piel es la sequedad cutánea, por lo que hay que hidratarse y usar jabones y lociones adecuadas con un PH de 5, para evitar el prurito, que deteriora de forma importante la calidad de vida de los pacientes", afirma José Carlos Moreno, presidente de la AEDV.

Según Truchuelo, "los problemas dermatológicos más frecuentes son irritaciones o reacciones acneiformes que, además de las molestias que ocasionan, pueden ser la vía de entrada para otras infecciones. Uno de los efectos secundarios más comunes en oncología es la caída del pelo. Hay estudios que recogen que muchas mujeres se plantean no recibir quimioterapia por el miedo y la ansiedad que les produce". En esa línea, por ejemplo, la pérdida de las cejas es lo que más impacta, así que se les puede enseñar a simularlas.

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:grin: gracias a todos por la informacion saludos :grin:
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12/12/2012 - Estudio publicado en 'Nature'.


Logran aliviar los síntomas de la depresión en ratones.


Investigadores de la Universidad de Stanford (California, Estados Unidos) han conseguido inducir y aliviar síntomas de depresión en modelo murino mediante control del área ventral tegmental (AVT).


En el estudio, publicado en Nature, los investigadores utilizaron una técnica conocida como optogenética para señalar una zona específica del cerebro donde se producen los síntomas de la depresión. De este modo, modificaron genéticamente las neuronas dopaminérgicas en la AVT para aumentar su sensibilidad a la luz.

Utilizando cables de fibra óptica insertados en los cerebros de los roedores, los científicos pudieron producir e inhibir los síntomas de la depresión mediante el encendido o apagado de la luz.

"Cuando realizamos la simulación de luz en las neuronas dopaminérgicas en la AVT, estos ratones mostraban un gran incremento en comportamientos relacionados con la evitación. Inmediatamente, intentaban salir de situaciones desafiantes volviendo a los niveles normales de esfuerzo como si sufrieran depresión", explica Karl Deisseroth, bioingeniero de la Universidad de Stanford, y autor del estudio.

Aunque los resultados suponen un avance importante, los autores advierten que la depresión y otras enfermedades mentales son complejas y varían de paciente a paciente. Los síntomas de la depresión se ven influidos por muchos circuitos neuronales.



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03/01/2013 - Según publica 'bipolar disorders'.

La exposición a la luz del sol influye en el inicio del trastorno bipolar.


Un estudio de la NASA, el Hospital Universitario de Álava (HUA) y el Hospital Clínico de Barcelona ha demostrado que la variación lumínica afecta a la edad de inicio del trastorno bipolar.


Las investigaciones demuestran que los cambios de exposición lumínica podrían estar relacionados con el desencadenamiento, en personas genéticamente vulnerables, de trastornos afectivos como el trastorno bipolar.

La NASA aportó al estudio datos obtenidos a través de sus satélites, relacionados con aspectos físicos como la exposición lumínica de una cierta zona de la Tierra. Al cruzar estos datos con los de un total de 2.414 pacientes bipolares de distintas zonas geográficas del planeta, se observó una relación entre el intervalo de máxima variación lumínica (primavera) y la edad de inicio del trastorno bipolar.

De esta manera, se concluyó que cuanto más grande era la variación mensual en la exposición a la luz solar en la localidad, más jóvenes eran los pacientes en el momento de inicio del trastorno.

González Pinto, jefa de Psiquiatría Clínica del Hospital Universitario de Álava (HUA), ha afirmado que los pacientes con trastornos mentales graves "son conscientes de que la luz tiene alguna influencia en su ánimo". "Lo que nadie sabía es que es la variación lumínica es lo que más influye en el inicio de algunas enfermedades mentales, como el trastorno bipolar", ha destacado.

El estudio se ha realizado gracias a la colaboración de muchos científicos repartidos por todo el mundo. De esta forma, se ha podido comprobar que California, Chile y "curiosamente" también Noruega tienen los máximos cambios de luminosidad mensuales, "sobre todo en la primavera".

En este sentido, la doctora ha apuntado que, "probablemente, los cambios lumínicos más suaves son menos negativos para el organismo". "En definitiva, lo que está claro es que el ambiente familiar y social juegan un papel crucial en el desencadenamiento de las enfermedades mentales, pero el medio ambiente también tiene importancia", ha concluido.


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21/01/2013 - Mecanismso de defensa natural cerebrales.

Un conocido adyuvante vacunal podría servir en Alzheimer.


La molécula MPL activa el sistema inmune natural que ataca a las placas seniles y plantea su aplicación como inmunoterapia y vacuna preventiva.


Un equipo de investigadores de la Universidad de Laval y del Centro Universitario Hospitalario (CHU), de Québec, con la participación de GlaxoSmithKline (GSK), ha avanzado un nuevo paso hacia la compleja consecución de una vacuna terapéutica para la enfermedad de Alzheimer e incluso para una inmunización preventiva. Los investigadores han descubierto una nueva vía para estimular los mecanismso de defensa natural cerebrales en pacientes afectados por la patología degenerativa.

El grupo, dirigido por Serge Rivest, profesor en la citada universidad e investigador en el CHU, ha identificado una molécula que estimula la actividad de las células cerebrales inmunes. Se trata de MPL, una molécula empleada como adyuvante en vacunas y desarrollada por GSK desde hace años.

La molécula MPL se inyectó en ratones en dosis semanales durante tres meses, consiguiendo la eliminación de un 80 por ciento de las placas de amiloide beta. Además, las pruebas en la función de aprendizaje de los ratones demostraron una mejoría significativa. Los resultados se publican en el número de esta semana de Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Los investigadores apuntan dos usos potenciales para MPL: por un lado, se podría administrar en enfermos para retrasar la progresión de la patología, y por otro, podría incorporarse a una eventual vacuna que estimule la producción de anticuerpos frente a la proteína amiloide beta, "de forma que se estimularía el sistema inmune para luchar contra la enfermedad. En esta segunda aplicación también podría resultar útil para evitar la degeneración en aquellas personas con riesgo de desarrollar Alzheimer.


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13/02/2013 - A CAUSA DE LA ALEXITIMIA.

El 10% de la población no sabe expresar sus emociones.


Se estima que el 10 por ciento de la población mundial padece alexitimia, un trastorno neurológico que impide a las personas afectadas identificar las emociones que experimentan y expresarlas verbalmente, según la Sociedad Española de Neurología (SEN), a tenor de los estudios de prevalencia en diferentes poblaciones. "La alexitimia primaria puede responder a factores hereditarios y la secundaria aparece tras un ictus, un tumor o traumatismo cerebral o acompañando a otras patologías"


La alexitimia primaria puede ser fruto de factores hereditarios, y es común que comience a manifestarse en los primeros años de la infancia, pero también puede desarrollarse a causa de una enfermedad neurológica. Por otro lado, traumatismos craneales, ictus, o tumores cerebrales suelen ser las causas más frecuentes de alexitimia primaria adquirida, pero también otras patologías, como la esclerosis múltiple, cursa en ocasiones con alexitimia.

UN SÍNTOMA MÁS
"Hay investigaciones que indican que en estos pacientes, por la dificultad que manifiestan para expresar las emociones, pueden aumentar la frecuencia de brotes en esclerosis múltiple", señala Pablo Duque San Juan, coordinador de la Sección de Neuropsicología de la SEN.

La incapacidad para expresar las emociones también puede ser un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson. De hecho, estudios recientes señalan que puede anteceder a los característicos problemas motores y apuntan a una prevalencia del trastorno en el 21 por ciento de los pacientes en tratamiento.

"Tradicionalmente, y como herencia de la corriente racionalista, se tendía a pensar que las emociones impedían el desarrollo de la razón y la lógica. Pero nada más lejos de la realidad. Las emociones influyen muchísimo en la atención, la memoria y el racionamiento, nos indican qué es lo importante y nos ayudan a tomar decisiones", explica Duque.

Por ello, si el paciente no es capaz de reconocer sus emociones, ni de interpretarlas, "no puede utilizar una información que es muy valiosa, lo que hace que sea mucho más complicado tomar decisiones y crear vínculos sociales. Los trastornos emocionales en general, no sólo la alexitimia, si así la consideramos, tienen que ser abordados para que los pacientes puedan llevar una vida más.


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7 de Marzo 2013

La migraña se puede tratar y prevenir en la mayoría de los casos.


Un nuevo estudio presentado esta semana en el congreso Infarma (Barcelona, del 5 al 7 de marzo de 2013) demostraría que el origen de la mayoría de casos de migraña no está en el cerebro, sino en el intestino, y que puede ser tratada en la mayoría de casos. La migraña afecta a cerca de un 12% de la población, en su mayoría mujeres (cuatro de cada cinco casos); en los casos más graves, puede ser causa de discapacidad temporal o permanente.


Histamina y migrañas
Una nueva investigación sobre las causas de la migraña fue presentada esta semana en el congreso Infarma por los Doctores Joan Izquierdo Casas, del Capio-Hospital General de Catalunya, y José Mª García-Antón, presidente de la Sociedad Española de déficit de DAO. El estudio demuestra de forma científica que la mayoría de migrañas puede prevenirse y tratarse por medio de suplementos de enzima DAO y un control de la dieta.

Anteriores estudios ya habían sugerido la relación entre histamina y migrañas. Según estos trabajos, el origen de la mayoría de migrañas sería un exceso de la molécula histamina en el plasma sanguíneo. La histamina es una molécula que cumple diversas misiones: regula funciones del estómago, además de actuar como neurotransmisor del sistema nervioso central. También actúa como vasodilatador. Esta última función sería la que desencadena la migraña.

La enzima DAO
La histamina se encuentra en numerosos alimentos, en especial en derivados lácteos y cítricos, frutos secos, el alcohol (en especial en el vino tinto y en el cava), o en la clara de huevo, entre otros. En las personas con una producción correcta de la enzima DiAminOxidasa (DAO), el exceso de histamina es eliminada con la orina. Por el contrario, en las personas con carencia o reducción de la actividad de la enzima DAO, la histamina no es metabolizada correctamente y se acumula en el plasma sanguíneo. Este es el mecanismo que acaba provocando la migraña: la histamina dilata los vasos sanguíneos del cerebro, lo cual acaba provocando los episodios de dolor de cabeza intenso, el aura (visión borrosa, trastornos del habla), y otros síntomas. La falta de actividad o carencia de DAO estaría provocada por factores de predisposición genética, de ahí que la migraña sea una enfermedad hereditaria: las personas que padecen migraña crónica suelen ser hijos o nietos de migrañosos.

El estudio, titulado Déficit de la actividad diaminooxidasa (DAO) en pacientes con migraña y su tratamiento con enzima DAO como nueva arma terapéutica en la prevención de las crisis analizó durante varios meses un centenar de pacientes con migraña crónica severa (entre 9 y 14 episodios de dolor al mes) y demostró que el 90% de casos estaba relacionado con el déficit de la enzima DAO. La edad media de los pacientes era de 41 años y aproximadamente el 80% eran mujeres. Según los coordinadores principales del estudio, la migraña puede prevenirse por medio de la administración por vía oral de la enzima DAO antes de las comidas, así como controlando la dieta para evitar aquellos alimentos con mayor cantidad de histamina. Además, los suplementos no se consideran medicamentos, por lo que no tienen efectos secundarios.


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Mensaje por Reme33 »

11/04/2013 - 'AFRONTANDO LA ESQUIZOFRENIA'.

Una guía para que los pacientes afronten la patología esquizofrénica.


La esquizofrenia puede producir, como parte de la enfermedad, que el paciente no sea consciente de que sufre una patología psiquiátrica ni de su gravedad.


Esta dificultad para reconocer su enfermedad hace que los pacientes no acepten que tienen que tomarse la medicación, algo que puede desencadenar una crisis psicótica. Además, los pacientes se enfrentan a un fuerte estigma social que dificulta sus relaciones sociales y laborales. Por ello y para ampliar información y conocer mejor la patología, la Asociación Madrileña de Amigos y Familiares de personas con Esquizofrenia (Amafe) y Janssen, con el aval de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid, han elaborado la guía Afrontando la Esquizofrenia. "Ésta ofrece información que profundiza en los aspectos de los que menos información tiene el paciente y sus familiares, permitiendo conocer la enfermedad de forma más cercana", afirmó Juan Antonio Alonso, presidente de Amafe.

El manual, elaborada por Marina Díaz Marsá, psiquiatra del Hospital Clínico, de Madrid, define la patología, diagnóstico, síntomas, terpia... y pone de manifiesto que las terapias rehabilitadoras permiten adquirir buenos hábitos, intensificar la actividad social y, en muchos casos, que se reintegren en la actividad laboral.


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Mensaje por Reme33 »

9 de Mayo 2013

¿Un test sanguíneo para detectar el Alzheimer?

Científicos australianos investigan biomarcadores que podrían emplearse en el desarrollo de un test que diagnosticaría la enfermedad de Alzheimer a partir de un simple análisis de sangre.


Diagnóstico precoz del Alzheimer
Los dispositivos existentes en la actualidad para el diagnóstico precoz del Alzheimer son caros, complejos y de escasa disponibilidad. El incremento de casos de Alzheimer en todo el mundo requiere de un test barato, fiable y rápido para diagnosticar la enfermedad lo antes posible. Detectar el Alzheimer por medio de un método sencillo y no invasivo como un simple análisis de sangre aumentaría indudablemente la calidad de vida de los enfermos y de las personas de su entorno familiar, además de facilitar el trabajo de cuidadores y profesionales médicos.

Científicos de diversos centros de investigación australianos han identificado una serie de marcadores biológicos presentes en la sangre asociados a la acumulación de proteínas beta-amiloides. Este nuevo método permitiría la detección precoz de la enfermedad. Este proyecto de investigación forma parte del estudio australiano de imágenes y biomarcadores (AIBL). Su objetivo es descubrir qué biomarcadores, cambios cognitivos y factores de hábitos de vida están asociados a la enfermedad de Alzheimer.

Un segundo estudio del equipo de investigadores del AIBL ha demostrado que los niveles de beta amiloides en el cerebro dejan de ser normales unos 17 años antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. Esto nos daría mucho más tiempo para intervenir y ralentizar la progresión de la enfermedad tanto desde el ángulo farmacológico como el de hábitos de vida. Los investigadores esperan poder llegar a crear un test barato y no invasivo que diagnostique con fiabilidad el riesgo de padecer Alzheimer a medio y largo plazo.

Los resultados de sus investigaciones han sido publicados en el número de mayo de Molecular Psychiatry.


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Mensaje por Javi »

14 de Junio 2013

El estrés también se hereda.

Un experimento con ratones de laboratorio demuestra que la exposición al estrés del padre deja su marca en el esperma y afecta al desarrollo cerebral de su descendencia y su reacción a situaciones de estrés.


Estrés, calidad de esperma y reacción al estrés.
El estrés padecido por el padre durante la adolescencia o durante la edad adulta deja una marca duradera en su esperma, provocando cambios en su ADN que a su vez modifican la forma en que su descendencia reaccionará al estrés. Tales son las conclusiones de un estudio presentado en Journal of Neuroscience que informa del descubrimiento de un vínculo epigenético hereditario, desconocido hasta ahora, entre calidad del esperma del padre, desarrollo cerebral de la descendencia y patologías asociadas al estrés como la ansiedad o la depresión.

Numerosos estudios han analizado la influencia de diversos factores (medioambientales, estrés crónico, dieta, consumo de alcohol o drogas) en la salud de la madre y del feto. No obstante, aunque algunos trabajos han estudiado la influencia de abuelos y padres alcohólicos en la conducta de hijos y nietos, en la actualidad es poco lo que sabemos sobre el efecto que tiene la salud del padre o sus hábitos de vida en la salud de sus hijos.

Un equipo conjunto de veterinarios y médicos ha demostrado que el estrés de ratones adultos y preadolescentes deja una imprenta epigenética en su esperma que “reprograma” la región del cerebro que rige la respuesta al estrés (el HHA o eje hipotalámico-hipofisario-adrenal) de su descendencia. Sorprendentemente, los descendientes de ambos sexos mostraban por igual una respuesta fisiológica anormalmente baja al estrés.

El eje HHA es una parte esencial del sistema neuroendocrino. Regula procesos y sistemas del organismo como la respuesta al estrés, la digestión, el sistema inmunitario, la sexualidad, las emociones o el metabolismo energético. Es un mecanismo común a numerosos seres vivos: vertebrados, invertebrados e incluso organismos unicelulares disponen de eje HHA o de sistemas equivalentes.

¿Reacción evolutiva, o factor de riesgo de trastornos psiquiátricos?
Esta reacción anormal a situaciones de estrés indica que ese organismo no tiene la capacidad de responder adecuadamente a un ambiente cambiante; su respuesta al estrés es irregular, lo cual puede acabar provocando trastornos relacionados con el estrés como depresión o ansiedad. Por otra parte, una respuesta fisiológica reducida al estrés puede ser también un mecanismo de adaptación evolutiva que en último término acaba siendo beneficioso para su descendencia, pues les ayuda a adaptarse mejor a un medio ambiente diferente al de sus antecesores. Por tanto, concluyen los autores del estudio, el que dicha reducción de la respuesta al estrés sea beneficioso o no dependerá del medio ambiente en que nazcan y se reproduzcan, así como de factores genéticos hereditarios.

Respecto al ámbito de la práctica clínica, el descubrimiento de que un estrés crónico moderado durante toda la vida puede transmitir cambios genéticos a la descendencia podría constituir un nuevo mecanismo para identificar el riesgo a largo plazo de enfermedades neurológicas o psiquiátricas.


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02/07/2013 - Probado en modelo murino

Un fármaco para el asma logra mejorar la función cognitiva en ratones modificados con Síndrome de Down

Un estudio de la Universidad de Stanford descubre que un medicamento para el asma fortalece las conexiones nerviosas en modelos de ratones con Síndrome de Down.


Un estudio llevado a cabo por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, en California (Estados Unidos) ha descubierto que un fármaco para el asma, incluido en la lista de medicamentos aprobados por la Agencia estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA en sus siglas en inglés), mejoró la función cognitiva en modelos de ratón con Síndrome de Down.

El medicamento, llamado formoterol, fortaleció las conexiones nerviosas en el hipocampo y el área del aprendizaje, de acuerdo con los resultados de la investigación. Ambas funciones se ven afectadas en el Síndrome de Down.

"Este estudio proporciona la prueba inicial de que el grupo de receptores beta 2 adrenérgicos sería una estrategia efectiva para tratar la disfunción cognitiva en el Síndrome de Down", explica Ahmed Salehi, autor y profesor clínico asociado de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en la Universidad de Stanford.

Receptores de norepinefrina

En investigaciones anteriores se descubrió que administrando un precursor de norepinefrina se podría mejorar la función cognitiva en ratones genéticamente modificados para imitar el Síndrome de Down. El nuevo estudio del doctor Salehi, publicado en la edición online de Biological Psychiatry, profundiza en este trabajo centrándose unicamente en el grupo de receptores que responden a la norepinefrina: los receptores beta 2 adrenergénicos cerebrales. En el ensayo, los científicos aplicaron, durante dos semanas, a un grupo de ratones un componente para bloquear la acción de los receptores beta 2 fuera del cerebro y les administraron formoterol, que activa los beta 2.

Los investigadores observaron la mejoría en un test estándar del campo del aprendizaje en los ratones, y notaron más dendritas sinápticas en el hipocampo en los ratones que recibieron formoterol. Aún así, Salehi afirma que son necesarios exámenes más profundos para determinar si el formoterol o cualquier medicamento que active los mismos receptores podría ser apropiado para pacientes con Síndrome de Down.

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:smile: gracias por oda la infomacion
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15/07/2013 - Doble enfoque farmacológico y psicoterapéutico.

El carácter ansioso mejora con psicoterapia.


En pacientes con trastorno, y tras el tratamiento combinado de ansiolíticos y antidepresivos de 9 a 12 meses, la terapia psicológica permite evitar recaídas.
"El trastorno de ansiedad produce síntomas psicológicos, como sensación de intranquilidad, y físicos, con inestabilidad, alteraciones digestivas y cardiovasculares".


Del 40 al 60 por ciento del volumen global de pacientes que acuden al centro de salud por síntomas aparentemente digestivos, cardiovasculares o neurológicos presentan alteraciones psíquicas que pueden tardar en diagnosticarse. Tras un rosario de consultas y pruebas médicas sin resultados suele aparecer un trastorno de ansiedad, a menudo solapado con depresión, cuyas manifestaciones físicas despistan a especialistas y pacientes. La derivación al psiquiatra tras comprobarse la ausencia de causas orgánicas ahorra tanto sufrimientos al enfermo como gastos al sistema sanitario.

"El trastorno de ansiedad produce síntomas de la cabeza a los pies y lo peor es decirle al paciente que no tiene nada, o que todo es de la mente, porque la ansiedad no es un estado emocional o afectivo que uno pueda superar por sí mismo, sino una enfermedad con causa biológica que puede tratarse", explica Antonio Galbis, de la Clínica Psiquiátrica de Valencia. Durante su intervención en el curso anual de psiquiatría organizado por la Universidad del Mar y la Fundación de Estudios Médicos de Molina, Galbis ha alertado sobre la necesidad de orientar bien a estos pacientes que sólo curarán sus males físicos con terapia psicológica y que no deben acostumbrarse a vivir una vida en tonos grises sin solución a sus dolencias.

"La ansiedad puede ser un rasgo de carácter o una enfermedad que se da en personas que ni siquiera tenían una personalidad ansiosa previa, aunque en un alto porcentaje se relaciona con un comportamiento caracterizado por la ansiedad anticipativa y la anticipación negativa a los acontecimientos vitales, y en muchos casos con rasgos obsesivos que provocan gran malestar al ansioso si sus planes no están bajo control". Galbis recalca que el trastorno de ansiedad produce síntomas psicológicos como sensación de inquietud, intranquilidad o temor de que algo malo puede pasar, con pensamientos negativos generalmente basados en la incertidumbre; pero también síntomas físicos importantes: mareos, vértigos, inestabilidad, temblores, escalofríos, alteraciones digestivas identificables con intestino irritable, así como otras de tipo cardiovascular con palpitaciones, picos de hipertensión o aumento de cefaleas.

Doble enfoque
El consenso psiquiátrico se centra en un doble enfoque farmacológico y psicoterapéutico. "Durante las primeras semanas de tratamiento es eficaz la combinación de fármacos ansiolíticos, generalmente benzodiacepinas, con un grupo de antidepresivos cuyo mecanismo de acción también combate la ansiedad, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o de serotonina y noradrenalina, que son los neurotransmisores afectados".

Galbis recomienda que con la mejoría del paciente se minimice progresivamente el ansiolítico, aunque el tratamiento tiene que durar al menos nueve meses o un año, y que los enfermos que tienen carácter ansioso acudan después a psicoterapia cognitiva-conductual para aprender a entender sus síntomas y saber detectar los pensamientos negativos."Hay que valorar si se trata de un trastorno transitorio o anclado en rasgos de personalidad, en cuyo caso la psicoterapia será una gran inversión para controlar la ansiedad futura".

El psiquiatra lamenta que muchos de estos trastornos tarden en detectarse, lo que agrava las condiciones psíquicas y físicas del paciente, que puede terminar con una depresión mayor, además del deterioro que producen sus síntomas orgánicos, como puede ser la desnutrición por alteraciones digestivas. "Son enfermos que a veces se acostumbran a ver la vida en blanco y negro, y que cuando se tratan comienzan a verla en color y les parece increíble haber estado tan mal, a veces durante años".

Es frecuente que los pacientes hayan peregrinado por especialistas como neurólogos y otorrinos para encontrar solución a sus molestias físicas y que aumente su pensamiento negativo ante la falta de respuestas. Según Galbis, en el primer mes de farmacoterapia ya se observa una mejoría que será sustancial en unos tres meses.

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Reme33
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Mensaje por Reme33 »

16 de agosto, 2013
El número de muertes provocadas por la obesidad podría ser mucho más alto de lo que se pensaba.


Un estudio muestra una tasa del 18 por ciento en las muertes relacionadas entre los adultos de EE. UU. a partir de los 40 años, en comparación con los estimados anteriores del 5 por ciento.


Los investigadores han subestimado en gran medida el número de muertes provocadas por la obesidad en Estados Unidos, revela un informe reciente.

La obesidad explica el 18 por ciento de las muertes de los estadounidenses negros y blancos entre los 40 y los 85 años de edad, según un estudio publicado en línea el 15 de agosto en la revista American Journal of Public Health. Los estimados anteriores habían calculado las tasas de muertes relacionadas con la obesidad en apenas el 5 por ciento de todas las muertes de EE. UU.

"Esto triplica y más el estimado anterior", comentó el autor del estudio, Ryan Masters, quien llevó a cabo la investigación mientras era becario de la Robert Wood Johnson Foundation en la Facultad de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, en la ciudad de Nueva York. "La obesidad tiene unas consecuencias de salud dramáticamente peores de lo que algunos informes nos han llevado a creer".

Los estimados anteriores erraron al pasar por alto las diferencias generacionales en la forma en que la epidemia de obesidad ha afectado a los estadounidenses, planteó Masters.

Dado que las generaciones más jóvenes han estado expuestas más tiempo a los factores de riesgo de la obesidad, tienen un riesgo aún mayor de tener sobrepeso o ser obesos y de sufrir todos los problemas de salud que el peso adicional conlleva, advirtieron los investigadores.

"Un niño de cinco años que está creciendo hoy en día vive en un ambiente en que la obesidad es mucho más normal de lo que era para un niño de cinco años hace una o dos generaciones. Las bebidas son más grandes, la ropa es más grande, y un mayor número de niños de su edad son obesos", lamentó en la declaración el coautor del estudio, Bruce Link, profesor de epidemiología y ciencias sociomédicas de la Columbia. "Y una vez alguien es obeso, revertirlo es muy difícil. Así que es razonable que no veremos la peor parte de la epidemia hasta que la generación actual de niños crezca".

Los investigadores estudiaron esta posibilidad al dividir la población en "cohortes" o generaciones, y estudiando el efecto de la obesidad sobre las muertes en esos grupos de edad.

Usando esos grupos generacionales, analizaron 19 años de la Encuesta nacional de entrevista de salud de EE. UU., entre 1986 y 2004, y compararon esos hallazgos con las actas de defunción individuales del Índice Nacional de Muertes. Se concentraron en las edades de 40 a 85 años para excluir las muertes provocadas por accidentes, homicidios y afecciones congénitas, las principales causas de mortalidad entre las personas más jóvenes.

"Las cohortes sucesivas viven en este nuevo ambiente y están en mayor riesgo de obesidad que en momentos anteriores de sus vidas", apuntó Masters. "Cada cohorte específica parece una ola que ha crecido más que la cohorte que la precedía".

Por ejemplo, Masters y colegas notaron el creciente efecto de la obesidad sobre la mortalidad en los hombres blancos que murieron entre los 65 y los 70 años de edad en los años 1986 a 2006.

La obesidad explicó alrededor del 3.5 por ciento de las muertes de los nacidos entre 1915 y 1919, pero explicó alrededor del 5 por ciento de las muertes entre los nacidos diez años más tarde. La obesidad acabó con las vidas de alrededor del 7 por ciento de los nacidos diez años después.

Las mujeres parecen ser más vulnerables que los hombres a morir de obesidad. Las mujeres negras tenían el riesgo general más alto de morir por obesidad o sobrepeso, con un 27 por ciento, seguidas de las mujeres blancas, con un 21 por ciento.

El Dr. Georges Benjamin, director ejecutivo de la Asociación Americana de Salud Pública (American Public Health Association), dijo que la nueva investigación provee un marco útil para comprender y atacar la epidemia de obesidad.

"Hasta ahora, se ha tratado de una discusión unilateral sobre qué tan obeso uno es o cuánta grasa corporal tiene", comentó Benjamin. "Las soluciones no son solo hacer más ejercicio y comer mejor, sino toda una variedad de factores ambientales que tendremos que abordar. Se espera que la generación actual sea obesa durante más tiempo. Es un motivo central por el que necesitamos cambiar las cosas ahora si vamos a hacer que esta generación sea más sana".

Con esa finalidad, el estudio sí valida los esfuerzos actuales de las autoridades de salud pública por combatir la epidemia de obesidad al concentrarse en los niños, aseguró Masters.

"El hecho de que estén intentado prevenir la obesidad a una edad cada vez más temprana es lo correcto, creo", afirmó Masters. "Se trata de una reafirmación de las campañas de salud pública que están priorizando la obesidad".

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Mensaje por Javi »

01/10/2013 - Mecanismo fisiopatológico propio.

La depresión tardía tiene más posibilidad de evolucionar a demencia.


Los datos iniciales de una investigación neurobiológica en la que ha utilizado el paradigma de la edad de inicio han sido presentados en Sevilla por Jorge Plá.


Jorge Plá, psiquiatra de la Clínica Universidad de Navarra, ha presentado en el XVII Congreso Nacional de Psiquiatría, celebrado en Sevilla, los datos iniciales de una investigación neurobiológica en la que ha utilizado el paradigma de la edad de inicio. "Nos planteamos un estudio de prevención de la depresión en ancianos. Llevamos tres años reclutando pacientes mayores de 60 años con depresión mayor unipolar, no psicótica, de inicio después de los 50 años. Éste sería el grupo de estudio y luego dos grupos controles: uno de pacientes mayores de 60 años con depresión, pero con inicio de la enfermedad antes de los 50 años; y otro de más de 60 años que nunca han tenido ninguna enfermedad psiquiátrica. La idea es reclutar cincuenta pacientes por grupo".

Subgrupo distinto
"La hipótesis es que los pacientes con depresión mayor unipolar de inicio tardío constituyen un grupo distinto de enfermedad, con un mecanismo fisiopatológico propio, que presentan características cognitivas y neurológicas diferentes. Este grupo de enfermos evoluciona con más frecuencia a demencia".

Se han estudiado los polimorfismos genéticos de los distintos factores que están alterados, la sustancia blanca mediante resonancia magnética y los niveles séricos de la serie de sustancias inflamatorias, así como la sintomatología y el estado cognitivo de los pacientes. Se trata de deslindar los factores de riesgo y proponer dianas para la prevención de la depresión en un estudio prospectivo de dos años.

Sustancia blanca
Según Plá, "los resultados en este año inicial es que hay diferencias entre los de inicio temprano, que tienen una mayor fracción de anisotropía -teóricamente menor daño de sustancia blanca que los de inicio tardío-, y también hay diferencias entre los de inicio temprano y los sanos. El hallazgo es sorprendente porque significa que los pacientes de inicio temprano tienen mejor sustancia blanca que los controles sanos". No obstante, "son datos muy iniciales".


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Mensaje por Encarna »

21 de octubre, 2013 - Mary Elizabeth Dallas

Relacionan las migrañas con un aumento del riesgo de depresión y de pensamientos suicidas.


Un estudio canadiense halló que los adultos más jóvenes eran los más vulnerables.


Las personas que sufren de migrañas tienen el doble de probabilidades de deprimirse que las personas que no sufren esos dolores de cabeza debilitantes, según un nuevo estudio.

Y las que padecen de migrañas, en particular las personas menores de 30 años, también tienen más probabilidades de pensar en el suicidio, hallaron unos investigadores canadienses.

Es necesario que se realicen exámenes e intervenciones de manera rutinaria a los que sufren de migrañas y que tienen el riesgo más alto tanto de depresión como de pensamientos suicidas, enfatizan los autores del estudio.

"No estamos seguros de por qué las personas más jóvenes que sufren de migrañas tienen más probabilidades de depresión y de tener pensamientos suicidas", señaló la coautora del estudio Meghan Schrumm, ex estudiante de postgrado en la Universidad de Toronto, en un comunicado de prensa de la universidad.

"Podría ser que las personas más jóvenes con migrañas todavía no hayan podido encontrar el tratamiento adecuado o desarrollar los mecanismos para hacerse cargo de la situación a fin de minimizar el dolor y el impacto de esta enfermedad crónica durante el resto de sus vidas", sugirió Schrumm.

El estudio, publicado en línea recientemente en la revista Depression Research and Treatment, contó con más de 6,000 canadienses que afirmaban que les habían diagnosticado de migrañas. Los investigadores los compararon con un grupo mucho mayor que no reportó haber sufrido de migrañas.

Como en estudios anteriores, las migrañas eran mucho más habituales entre las mujeres: una de cada siete mujeres afirmó que tenía migrañas, en comparación con uno de cada 16 hombres.

De los participantes del estudio, más del 8 por ciento de los hombres y el 12 por ciento de las mujeres que tenían migrañas también sufrían de depresión, en comparación con un poco más del 3 por ciento de los hombres y aproximadamente el 6 por ciento de las mujeres que no tenían migrañas.

Las personas más jóvenes con migrañas tenían muchas más probabilidades que los pacientes mayores de mostrar síntomas de depresión. Las mujeres menores de 30 que sufrían de migrañas tenían seis veces más probabilidades de estar deprimidas que las que tenían 65 o más años de edad. Las personas que sufrían de migrañas que estaban solteras o tenían problemas con sus actividades cotidianas también tenían un riesgo mayor de depresión.

Los hombres y las mujeres con migrañas también tenían muchas más probabilidades de haber pensado seriamente en suicidarse que los que no tenían migrañas. Aunque casi el 16 por ciento de los hombres y el 18 por ciento de las mujeres con migrañas afirmaron que habían pensado en quitarse la vida, aproximadamente el 8 por ciento de los hombres y el 9 por ciento de las mujeres que no sufrían de migrañas también lo habían hecho.

Aunque el estudio encontró asociaciones entre tener migrañas, la depresión y los pensamientos suicidas, no estableció causalidad.

En función de los hallazgos, Esme Fuller-Thomson, la autora principal del estudio y catedrática de la Facultad de Trabajo Social Factor-Inwentash de la Universidad de Toronto, concluyó que es necesario que se realicen exámenes e intervenciones de manera rutinaria para la depresión y los pensamientos suicidas a las personas jóvenes y solteras que sufren de migrañas y a las que se ven limitadas para realizar sus tareas cotidianas.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: University of Toronto, news release, Oct. 17, 2013 - HealthDay
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Mensaje por Reme33 »

20/11/2013 - Publicado en 'Nature Communications'.

Nuevo factor de riesgo en trastorno bipolar.


Investigadores han descubierto un nuevo factor de riesgo genético para la esquizofrenia y el trastorno bipolar llamado NDST3.



Investigadores del Instituto Feinstein para la Investigación Médica, en Manhasset, Nueva York, Estados Unidos, han descubierto un nuevo factor de riesgo genético para la esquizofrenia y el trastorno bipolar llamado NDST3, un hallazgo que publica en su edición digital la revista Nature Communications.

El estudio, dirigido por Todd Lencz, del Departamento de Investigación Psiquiátrica del Hospital Zucker Hillside y del Instituto Feinstein, analizó a más de 25.000 personas. El hallazgo de una variante en NDST3, un gen crítico para los procesos de desarrollo neurológico, aporta una nueva luz sobre la arquitectura genética y posibles dianas terapéuticas para tratar la enfermedad psiquiátrica.


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Mensaje por Reme33 »

13 de enero, 2014 - Robert Preidt

Vinculan ciertos eventos de la niñez con una recuperación más lenta de la depresión más adelante.

Las personas que sufrieron abusos en la niñez o que tuvieron padres adictos quizá tarden más en recuperar la salud mental.


La recuperación de la depresión podría tardar más entre los adultos que sufrieron abusos en la niñez o que tuvieron padres con problemas de adicción, sugiere un estudio reciente.

Investigadores de la Universidad de Toronto analizaron datos de más de 1,100 adultos canadienses con depresión que fueron evaluados cada dos años hasta que se recuperaron, durante hasta doce años.

"Nuestros hallazgos indicaron que la mayoría de personas se recuperan", afirmó en un comunicado de prensa de la universidad la coautora del estudio, Tahany Gadalla. "Tres cuartas parte de los individuos ya no estaban deprimidos tras dos años".

Pero hubo una amplia variación en el tiempo que los pacientes tardaron en recuperarse, apuntó en el comunicado de prensa la autora líder del estudio, Esme Fuller-Thompson, de la Facultad de Trabajo Social de la universidad.

"Las adversidades tempranas tienen consecuencias abarcadoras", señaló Fuller-Thomson. "El tiempo promedio hasta la recuperación de la depresión fue nueve meses más largo para los adultos que habían sido abusados físicamente en la niñez, y unos cinco meses más largo para aquellos cuyos padres tenían problemas de adicción".

El estudio aparece en la edición de enero de la revista Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.

Marla Battiston, coautora del estudio, añadió que "muchos estudios han demostrado que el abuso infantil y las adicciones de los padres hacen que los individuos sean más vulnerables a la depresión. Nuestra investigación resalta que esos factores también ralentizan el tiempo de recuperación entre los que se deprimen".

El estudio no determinó el motivo de que esos eventos infantiles se vinculen con una recuperación lenta de la depresión, pero los investigadores sugirieron que esas experiencias negativas podrían interrumpir el desarrollo normal de una red cerebral que tiene que ver con la regulación del estrés.

Aunque el estudio halló una asociación entre el abuso infantil, las adicciones de los padres y la vulnerabilidad de una persona a una recuperación lenta de la depresión, no probó causalidad.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: University of Toronto, news release, Jan. 9, 2014 - HealthDay

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