Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

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Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Javi » Oct 27th, 09, 08:12

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Todas las Noticias (Tratamientos NO Biológicos) de la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, aquí en este Post.



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Ana
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Mensaje por Ana » Oct 27th, 09, 19:17

22-07-2009
Tratamientos esperanzadores para los enfermos de Crohn



El Doctor Javier P. Gisbert, especialista en enfermedad de Crohn del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital de la Princesa de Madrid, investiga para el tratamiento. En su consulta tiene 321 pacientes, de los cuales el 51% sufre esta afección.Su incidencia va en aumento


Pero ¿qué es la enfermedad de Crohn? La enfermedad de Crohn, así como la colitis ulcerosa, es una enfermedad inflamatoria intestinal. Esta puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, de la boca al ano pasando por todo el recorrido intermedio, aunque suele localizarse en el intestino delgado y el colon.

Es una enfermedad de causa desconocida cuyo desencadenante es que el cuerpo reconoce las bacterias del intestino como extrañas e intenta defenderse de ellas en vez de considéralas normales. El sistema inmune termina atacando la flora bacteriana y el propio tejido intestinal. Todo esto, en un paciente genéticamente predispuesto, produce este exceso de actividad de respuesta y con eso se inflama el intestino.

El Dr. Gisbert, junto con su equipo de investigadores, pone en práctica las mejoras conseguidas en los últimos 10 años como son los fármacos biológicos. Este tratamiento bloquea específicamente una molécula concreta, el Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNFa), inhibiendo la inflamación. El fármaco más extendido es Infliximab, más recientemente se comercializa otro llamado Adalimumab y otro pendiente de aprobación en Europa; Certolizumab.

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por SOMBRA DE PLATA » Oct 29th, 09, 02:18

Gracias por la informacion Ana , un paso hacia el tratamiento definitivo de esta patologia.
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Mensaje por chiqui » Oct 30th, 09, 10:41

hola ana y javi gracias por la informacion ,saludos.

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Encarna » Abr 16th, 10, 23:34

Encuentran un mejor tratamiento para la enfermedad de Crohn
Un estudio encontró que dos fármacos dirigidos a calmar sistemas inmunitarios hiperactivos eran lo que mejor funcionaba
Viernes, 16 Abril 2010

Una terapia combinada de dos fármacos que controlan un sistema inmunitario rebelde proporcionaron el mayor alivio nunca visto para la enfermedad de Crohn, un trastorno en que el organismo ataca por error su propio tejido intestinal.
El nuevo hallazgo promete la oportunidad de cambiar el tratamiento actual de la enfermedad de Crohn, afirmó el Dr. William J. Sandborn, líder del estudio y vicepresidente de gastroenterología y hepatología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
Los resultados aparecen en la edición del 15 de abril de la New England Journal of Medicine.
Ahora, los médicos inician el tratamiento de la enfermedad de Crohn con esteroides, apuntó Sandborn. Si los esteroides no proveen alivio del dolor abdominal, náuseas, fiebre, pérdida de peso, diarrea y otros síntomas de la afección, el próximo paso es utilizar azatioprina, que reduce la actividad del sistema inmunitario en general. Los biológicos se prueban sólo si eso falla. Son tratamientos más recientes que incluyen anticuerpos monoclonales como el infliximab (Remicade). Estos medicamentos se dirigen a una parte específica del sistema inmunitario.
El ensayo mostró que la etapa en que se usa azatioprina sola se puede obviar. "Este estudio sugiere que la terapia que sigue a los esteroides debe incluir un biológico", añadió Sandborn.
La terapia con azatioprina e infliximab parece ser la mejor opción para el tratamiento si los esteroides no resultan eficaces, afirmó Sandborn.
"Lo que este ensayo demuestra es que la estrategia más eficaz es la terapia combinada", comentó.
Los resultados alterarán el tratamiento de la enfermedad de Crohn hasta cierto punto, apuntó el Dr. Jeffrey A. Katz, vocero de la Crohn's and Colitis Foundation of America, pero mayormente "realmente confirma lo que otros estudios sugieren y lo que resulta clínicamente evidente, que la terapia combinada es mejor que el tratamiento con azatioprina sola".

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Javi » Abr 21st, 10, 22:08

Abril 2010

EL ESTRES DISPARARÍA LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD INTESTINAL


Las personas con enfermedad intestinal inflamatoria (EII) piensan que el estrés puede causarles los síntomas y un nuevo estudio les daría la razón.Se desconoce la causa exacta de esas enfermedades, pero existiría una respuesta excesiva del sistema inmunológico que lesiona el propio tejido intestinal. El estrés no causa la EII, pero es uno de los factores ambientales que podrían activar los síntomas en algunas personas. Por otro lado, otros factores a los que se atribuyen el inicio de los síntomas de EII no estuvieron asociados con esos brotes. Fueron el uso de antibióticos o analgésicos sin esteroides (aspirina e ibuprofeno) e infecciones (resfríos, neumonía e infecciones urinarias).
El sistema nervioso simpático, que se activa con el estrés, actúa en el recubrimiento interno del colon y exacerbaría la inflamación. Existen evidencias de que las hormonas del estrés ayudarían a las bacterias nocivas a instalarse en los intestinos, lo que puede agravar los síntomas.Si el estrés dispara los síntomas del EII, es posible que aprender a manejarlo mejor ayude a evitar los rebrotes.


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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Encarna » May 6th, 10, 17:34

El resveratrol se muestra eficaz para tratar la colitis ulcerosa
Jueves, 5 Mayo 2010

El resveratrol, una molécula presente en uvas y derivados del vino, se ha mostrado como un agente eficaz para tratar la colitis ulcerosa, según un estudio realizado en el Departamento de Farmacología de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla, bajo la dirección de la catedrática Catalina Alarcón de la Lastra, y publicado en la revista 'European Journal of Pharmacology'.
El artículo, titulado 'Dietary supplementation of resveratrol attenuates chronic colonic inflammation in mice', pone de manifiesto la utilidad de este polifenol como suplemento dietético en ratones que han desarrollado esta enfermedad. «La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria caracterizada por el estrés oxidativo y la regulación al alza de mediadores inflamatorios; y el resveratrol es un compuesto del que tenemos constancia tiene múltiples acciones farmacológicas, principalmente como antiinflamatorio, antioxidante y antitumoral», asegura la investigadora Susana Sánchez-Hidalgo.
Los expertos de la Hispalense indujeron la enfermedad en ratones de seis semanas. Uno de los grupos ingerieron una dieta standard, el segundo grupo fue sometido a una dieta enriquecida con resveratrol. Después de 30 días, los roedores fueron expuestos a sulfato de dextrano por un periodo de cinco días. «El dextrano es el agente encargado de la enfermedad. Seguimos tres semanas más con las dietas». «Cumplido este tiempo, el polifenol provocó reducciones notables del incremento de las citoquinas pro-inflamatorias -TNF-a y IL-1ß- y un aumento de la citoquina antiinflamatoria IL-10», subraya la investigadora.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon (el intestino grueso) y del recto. Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Los síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor abdominal

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Encarna » Jun 21st, 10, 00:35

Nuevas pistas para el tratamiento de la colitis ulcerosa
Científicos detectan una sustancia química relacionada con la remisión de esta enfermedad intestinal debilitante
Lunes, 21 Junio 2010

Investigadores canadienses identifican una sustancia química que podría suscitar remisión en los pacientes de colitis ulcerosa.
El equipo de la Universidad McMaster de Hamilton, Ontario, halló que los pacientes de colitis ulcerosa en remisión a largo plazo tienen niveles elevados de prostaglandina D2. Investigaciones anteriores con rata hallaron que esta sustancia química tiene mucho que ver con la curación y la remisión de la enfermedad.
"Los niveles de prostaglandina D2 sólo eran altos entre los pacientes con remisión a largo plazo, cosa que sugiere que es un factor de riesgo para prevenir episodios nuevos de colitis ulcerosa", aseguró en un comunicado de prensa de la universidad John Wallace, director del Instituto de Investigación sobre Salud Digestiva Farncombe de la McMaster.
Wallace, profesor de medicina de la Facultad de medicina Michael G. DeGroote, aseguró que el hallazgo podría ayudar a conducir a un tratamiento nuevo para la colitis ulcerosa y posiblemente también para la enfermedad de Crohn.
La colitis ulcerosa consiste en la inflamación crónica del recubrimiento interior del recto y del colon y puede conducir a dolor y calambres abdominales, diarrea, sangrado y pérdida de peso. La enfermedad afecta a millones de personas en todo el mundo. Las opciones de tratamiento son muy limitadas, y muchas personas nunca sanan

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por SOMBRA DE PLATA » Sep 1st, 10, 16:58

Gracias por esa informacion Encarna , tiene cierta gracia que una de los tratamientos este presente en algo tan cotidiano como la uva ( o un componente de las mismas )
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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Javi » Sep 10th, 10, 02:00

Septiembre 2010

EL TRATAMIENTO DE INFLIXIMAB CON DOSIS MÁS BAJAS PREVIENE NUEVOS BROTES DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

Un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Udine, en Italia, ha demostrado que mantener el tratamiento de los enfermos de Crohn operados con una dosis más baja de lo normal (de unos tres miligramos por kilo para restablecer la integridad de la mucosa intestinal, que contribuye a garantizar un suministro adecuado de nutrientes) puede ser suficiente para evitar la recurrencia de la enfermedad y la reaparición de nuevos brotes.. Así, los autores del estudio demostraron que la administración de infliximab inmediatamente después de la cirugía previene la recurrencia de la enfermedad, ya que al suspender la medicación la inflamación intestinal aparece a los cuatro meses en un 83 por ciento pacientes.

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Pilar » Nov 6th, 10, 23:25

02 de noviembre de 2010


El adalimumad mantiene la remisión de la enfermedad de Crohn en adultos hasta tres años



Dos estudios abiertos han demostrado que Humira (adalimumad), de los laboratorios Abbott, mantiene la remisión de la enfermedad de Crohn de moderada a grave hasta tres años en adultos. De esta forma, Humira se convierte en el primer antagonista del TNF comercializado en la Unión Europea que incluye en su ficha técnica datos a largo plazo sobre esta patología autoinmunitaria e inflamatoria grave del tracto gastrointestinal. Los datos proceden de los estudios Adhere y Classic II. 272 pacientes del primero y 117 del segundo fueron objeto de seguimiento durante al menos tres años de tratamiento con adalimumad. Los resultados demuestran que el 69,5% de los pacientes del estudio Adhere (un total de 189) y el 75,2% de los del estudio Classic II (88) continuaban en remisión clínica después de tres años. Por otra parte, la Confederación de Asociaciones de Crohn y Colitis Ulcerosa de España ha presentado "Vida y EII" (http://www.lifeandibd.org/spanish), versión de una web de referencia europea, que servirá de guía a los pacientes según la gravedad de su enfermedad y su grupo de edad


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Mensaje por Javi » Dic 1st, 10, 18:33

-Miércoles, 1 de Diciembre de 2010

Nuevos fármacos para la Enfermedad de Crohn y la sarcoidosis


Un nuevo estudio, publicado en Genes & Development, ha descubierto una nueva vía de tratamiento para dos patologías inflamatorias: la Enfermedad de Crohn y la sarcoidosis.


El riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn aumenta con la pérdida de la proteína NOD2, cuya actividad, además, intensifica los síntomas. Las mutaciones provocadas por el gen que codifica NOD2 puede causar sarcoidosis genética.
El equipo de investigación de la Facultad de Medicina de Case Western Reserve de Cleveland, en Ohio (Estados Unidos), ha identificado dos fármacos, aprobados por la Agencia Americana de Alimentos (FDA, en sus siglas en inglés), que disminuyen la actividad de la cinasa RIP2 y de NOD2.

Los fármacos de las cinasas de la proteína desarrollados en la última década para tratar los tumores sólidos o hematológicos fueron todo un éxito. Dos de ellos, erlotinib y gefitimib, son inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico de la proteína de la cinasa, cuya función es impedir la expansion de los tumores cerebrales y de pulmón.

Dos de los investigadores, Justine Tigno-Aranjuez y Derek Abbott examinaron los inhibidores de la tirosina cinasa y descubrieron su potencial contra el RIP2, igual de eficaz contra el receptor de EGF.

Tras atravesar satisfactoriamente todo el proceso regulatorio clínico para su aprobación, y una vez que se hayan realizado los exámenes preclínicos, ambos fármacos podrían integrarse en un tratamiento clínico. No obstante, aún se necesitan más investigaciones para validar su seguridad y su eficacia.

También es necesario establecer si los efectos secundarios de erlotinib y gefitimib, como la erupción cutánea y la diarrea, varían en función del nivel de mutación del NOD2.


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Mensaje por Javi » Sep 28th, 12, 18:49

28/09/2012 - COMPLEMENTo A LA TRADICIONAL.

Colonoscopia virtual con TC en casos complejos.


Los avances en la imagen médica ya permiten no sólo realizar colonoscopias virtuales, sino ver mucho más en ellas y de forma más fácil.
"La colonoscopia virtual es imprescindible para el estudio del colon, ya que eleva la sensibilidad en el diagnóstico tanto de los pólipos como del cáncer de colon".


La colonoscopia virtual obtenida por tomografía computarizada (TC) se ha convertido en una de las principales herramientas de la rutina clínica para el estudio del cáncer colorectal, en especial en los casos en los que las colonoscopias tradicionales no se han podido realizar o completar, ya sea por bucles o estenosis del colon, que no permiten que el endoscopio avance más allá de la región distal del colon, o porque existan riesgos de complicaciones, según se ha puesto de manifiesto en un workshop de la Sociedad Europea de Radiología Abdominal y Gastrointestinal (Esgar, por sus siglas en inglés), celebrado en Valencia.

De acuerdo con los resultados publicados en The New England Journal of Medicine del estudio multicéntrico Acrin, realizado en Estados Unidos, la colonoscopia virtual es tan efectiva como las tradicionales para detectar cáncer colorrectal y pólipos.
Según ha explicado a DM Rosa Bouzas, radióloga del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo y miembro del comité ejecutivo de la Sociedad Española del Abdomen, "la colonoscopia virtual es una herramienta radiológica imprescindible para el estudio del colon, ya que aumenta la sensibilidad en el diagnóstico tanto de los pólipos como del cáncer de colon".

Además, un software ayuda al radiólogo en la lectura del estudio para que no cometa errores, ya que debe revisar muchas imágenes y segmentos muy largos.

Las indicaciones actuales "son muy concretas y están muy bien establecidas", sobre todo porque la colonoscopia virtual "es la única alternativa capaz de ver siempre el colon derecho". La exploración completa del colon es muy importante, porque "más del cinco por ciento de la población con cáncer tiene otras lesiones concomitantes en el colon o un nuevo cáncer en el colon derecho. Además, el plan quirúrgico depende y puede variar en función de esa exploración".

Algunas indicaciones están en progreso; en concreto, su uso en un cribado universal debe "analizarse en un contexto adecuado". En marzo de 2008 la Sociedad Americana del Cáncer incluyó esta técnica en la lista de las pruebas recomendadas para la prevención y detección del cáncer de colon o de los pólipos tras los buenos resultados de Acrin.

Avances
En este contexto destacan avances como el Syngo CT Colonography, un nuevo software de Siemens que permite colonoscopias virtuales de alta calidad con dosis de radiación muy bajas. La aplicación combina las ventajas de lectura del 2D y la imagen endoscópica y del 3D, haciendo más rápido y efectivo el análisis del colon con una navegación automática, en tiempo real y una alta definición de la colonoscopia virtual.

En este escenario, el apoyo de dos monitores permite cambiar instantáneamente entre ambas vistas sincronizando automáticamente las exploraciones tanto en decúbito prono como en supino en tiempo real, facilitando el análisis de la exploración.

El sistema, que ofrece una actualización sincronizada de las imágenes de la endoscopia, con las vistas multiplanares y globales, posibilita la navegación automática por la línea central del colon y visualizando los hallazgos patológicos que el médico ha marcado y los que el CAD encuentra automáticamente para que sean evaluados por el radiólogo.

Respecto a otros sistemas, permite un marcaje de heces en 3D y la posibilidad de eliminarlas electrónicamente, permitiendo la visualización de lesiones que ocultaran y el uso de preparaciones menos agresivas, al disminuir o eliminar el uso de los laxantes en la preparación de la prueba.

Bouzas ha recordado que el entrenamiento del radiólogo es fundamental en estas técnicas complejas. "A ello contribuyen talleres como éste, donde se analizan con expertos casos reales de colonoscopias virtuales"

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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Javi » Nov 26th, 12, 10:07

26/11/2012 - Estudio publicado en 'PLOS ONE'.

La glutamina reduce el daño que aparece en Crohn.


Investigadores del Ibiomed de León han identificado el mecanismo protector de tratamientos experimentales.


Un equipo de investigadores del Instituto de Biomedicina (Ibiomed) de la Universidad de León (ULE) está desarrollando nuevos tratamientos experimentales para la enfermedad de Crohn, algunos de cuyos resultados se publicarán en PLoS One.

Su estudio se centra en una línea de trabajo basada en las propiedades de la glutamina para disminuir las alteraciones asociadas a esta enfermedad, tales como la inflamación y la fibrosis, según se ha comprobado en modelos animales.

"Hemos profundizado en algunos de los mecanismos moleculares responsables del efecto beneficioso de la glutamina, encaminado a identificar el papel del estrés de retículo endoplasmático (RE) y de la muerte celular por apoptosis", explica Javier González Gallego, coordinador del estudio junto con María Jesús Tuñón.

Modelo empleado
"Se ha utilizado un modelo animal de enfermedad de Crohn inducido por el ácido 2,4,6-tribenceno sulfónico (TNBS), así como cultivos de células CACO intestinales. El RE desempeña en las células un importante papel fisiológico que incluye la síntesis, plegamiento y modificación de proteínas secretoras y de membrana", indican desde el Ibiomed.

Así, "las alteraciones en la homeostasis del RE pueden provocar la acumulación de proteínas alteradas y la muerte de las células por mecanismos de apoptosis".

En palabras de González Gallego, "eso es lo que ocurre en el modelo animal de enfermedad de Crohn, en el cual se ha observado cómo se incrementa tanto la apoptosis, medida a través de la actividad de caspasas efectoras y de la expresión de mediadores, tales como Bax, BCl-2, Bcl-xL o citocromo C, como el estrés de RE, determinado por medio de la expresión de CHOP o BiP". Además, "se puede comprobar por doble inmunofluorescencia cómo la apoptosis y el estrés de RE coexisten en las mismas células intestinales. Todos estos efectos eran inhibidos significativamente por la instilación intestinal de glutamina".

Efecto directo
Por otro lado, "los estudios en células CACO permitieron poner de manifiesto que la glutamina tenía un efecto directo sobre el estrés de RE, pues en presencia de estimuladores como tunicamicina o brefeldina inhibía significativamente la expresión de mediadores que participan en las tres vías de señalización del mismo (PERK, ATF6 e IRE1)", indica Javier González.

Aunque los investigadores reconocen las limitaciones del modelo animal, los resultados del estudio evidencian que "es necesario impulsar más proyectos para identificar los procesos de acción de este aminoácido que constituye una relevante fuente de energía para las células intestinales y cuya importancia en su metabolismo se incrementa en situaciones de estrés".

De hecho, "la glutamina ya se utiliza en algunos casos para reparar daños asociados a situaciones de estrés intestinal en pacientes humanos, y puede ser una alternativa terapéutica a los tratamientos actuales de la enfermedad inflamatoria intestinal".

El estudio se enmarca en las líneas de actuación del Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber) de Enfermedades Hepáticas y Digestivas y se realiza en colaboración con investigadores brasileños, en cuyo país la enfermedad inflamatoria intestinal tiene mayor incidencia.

Aunque se conoce desde hace bastantes años, su etiología y mecanismos patogénicos siguen sin estar resueltos. No obstante, se sabe que existen diversos factores implicados, como las interacciones del sistema inmunitario, la susceptibilidad genética y el ambiente. Debido a que no se ha identificado el origen, el tratamiento se dirige a reducir la inflamación intestinal y se fundamenta en la utilización de glucocorticoides, ácido 5-aminosalicílico e inmunosupresores.


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Re: Todas las Noticias aquí: Tratamientos Crohn y Colitis U.

Mensaje por Javi » Feb 16th, 15, 11:40

16/02/2015 - Innovación

El papel de la inflamación en obesidad, Crohn y DM2.

Un proyecto del Ciberdem analiza los elementos y los mecanismos específicos que conducen a diferentes respuestas inflamatorias en estas patologías.

"El estudio 'Inflames' es uno de los tres proyectos de excelencia interdisciplinar seleccionados por el ISCIII en la Acción Estratégica en Salud".
"Esta investigación, que tiene una duración prevista de tres años, cuenta con un presupuesto de 679.800 euros que financiará en su totalidad el instituto".


La inflamación crónica está en el punto de mira de las investigaciones que ahondan en el origen de muchas de las enfermedades más prevalentes. Según explica Antonio Zorzano, investigador del Ciber de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (Ciberdem) en el Institute for Research in Biomedicine (IRB) de Barcelona, y catedrático de la Universidad de Barcelona, "recientemente, la comunidad científica ha demostrado la importancia de la inflamación en muchas patologías. Sin embargo, sabemos poco sobre los elementos que la desencadenan y los mecanismos específicos que se producen en diferentes tejidos y conducen a distintas respuestas inflamatorias".

Para profundizar en el conocimiento de estos desencadenantes se ha puesto en marcha en el IRB de Barcelona el estudio Inflames, liderado por Zorzano, y que tiene como objetivo identificar los mecanismos implicados en los procesos inflamatorios que se detectan, por un lado, en personas obesas y diabéticas tipo 2 y, por otro, en pacientes con enfermedad de Crohn. "El objetivo último es llegar a obtener nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento de estas enfermedades, y para ello vamos a centrar los esfuerzos en identificar cuáles son los nuevos elementos que desencadenan la inflamación crónica de bajo grado que tiene lugar en personas que presentan alguna de estas tres patologías. Una de nuestras hipótesis principales es que debe existir un flujo de información entre la flora intestinal y ciertos depósitos de tejido adiposo, que juegan un papel fundamental en el progreso y desarrollo de estas enfermedades", comenta.

Respecto a la posibilidad de ampliar la investigación a otras patologías, el coordinador del proyecto señala que "la inflamación está presente en muchas enfermedades prevalentes que afectan a nuestra especie, y esto incluye a las patologías cardiovasculares y a las enfermedades neurodegenerativas y musculares. Sin embargo, actualmente se desconoce si existen elementos comunes en la aparición de estas enfermedades y la diabetes tipo 2, la obesidad y el Crohn".

Tres etapas

La duración prevista de esta investigación es de tres años y se llevará a cabo en tres etapas: "En una primera fase se va a realizar un gran estudio clínico en el cual se estudiarán parámetros inflamatorios, así como el microbioma de individuos obesos y diabéticos tipo 2 y también de pacientes con enfermedad de Crohn. Esta etapa de la investigación tendrá una duración aproximada de un año y medio, y está previsto que, a su vez, propicie estudios epidemiológicos y moleculares que se desarrollarán a lo largo de 18 meses".

Como resultado de estas investigaciones, los responsables del estudio esperan identificar nuevos actores responsables de la inflamación en estas tres patologías. "En caso de que estos elementos permitan un abordaje farmacológico, los resultados arrojados por este proyecto serán el punto de partida para el desarrollo de nuevos fármacos", manifiesta el experto.

El estudio Inflames es fruto de la colaboración de grupos de investigación del Ciberdem y de otros tres Ciber: el de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd), el de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (Ciberobn) y el de Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp). "Este trabajo en equipo va a permitir un conocimiento muy profundo en estas tres enfermedades desde el punto de vista clínico, básico y epidemiológico", dice Zorzano.


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Mensaje por Javi » Oct 5th, 15, 17:16

05/10/2015 - Innovación.

En busca del mejor uso de la colonoscopia de cribado.

El proyecto europeo 'EpoS', coordinado desde Alicante, busca identificar en qué momento se debe realizar dicha técnica para proteger a los pacientes.

"La última fase del proyecto es un estudio observacional en el que se evaluará el riesgo de aparición de nuevas lesiones cinco años después de extirpar pólipos"
"El objetivo principal, conocer si las estrategias de seguimiento resultan o no en diferencias en el riesgo de cáncer, no se logrará hasta dentro de diez años"


Los pólipos de colon son lesiones benignas que, con el paso del tiempo, pueden degenerar y transformarse en un cáncer de colon. La presencia de pólipos es un hecho muy frecuente y los pacientes a los que se ha extirpado pólipos adenomatosos tienen un riesgo aumentado de presentar nuevos adenomas o cáncer colorrectal y, por este motivo, se les debe realizar colonoscopia de vigilancia.

Sin embargo, se desconoce el efecto protector de estas colonoscopias y no existen estudios que hayan determinado de forma fiable en qué momento deben realizarse. Para solventar este déficit, se está desarrollando el proyecto EPoS (European Polyp Surveillance), que tiene como principal objetivo identificar en qué momento se debe realizar dicha técnica con el fin de proteger a los pacientes frente a la aparición de cáncer de colon.

Este proyecto, dirigido desde el Hospital General Universitario de Alicante, cuenta con la colaboración de 35 hospitales de España, Suecia, Polonia, Portugal y Holanda y tiene previsto incluir a más 30.000 pacientes.

Según ha explicado Rodrigo Jover, jefe de Sección de Gastroenterología del Hospital General Universitario de Alicante y coordinador del proyecto, "la implantación de los programas de cribado del cáncer colorrectal ha disparado el número de personas a las que se detectan pólipos de colon y, por ello, la vigilancia post-polipectomía va a suponer un importante reto en toda Europa".

De hecho, las colonoscopias de seguimiento después de extirpación de pólipos "suponen alrededor del 20 por ciento del total que se practican, lo cual da lugar a un elevado consumo de recursos materiales y humanos, además de someter a estos pacientes al riesgo de complicaciones que supone su realización". Por todo ello, "es necesario responder al reto con estudios que aporten datos que permitan hacer las cosas de la forma que mejor proteja a los pacientes".

Tres estudios
En la práctica, el proyecto, que ha recibido el apoyo de la Sociedad Europea de Endoscopia Digestiva, comprende tres estudios. En el EPoS I se comparará la realización de la colonoscopia de vigilancia a los cinco o a los diez años después de extirpar adenomas de bajo riesgo; en el EpoS II, se comparará la realización de colonoscopia a los tres o a los cinco años después de extirpar adenomas de alto riesgo, y el EPoS III será un estudio observacional en el que se evaluará el riesgo de aparición de nuevas lesiones cinco años después de extirpar pólipos serrados, un tipo cuya historia natural se conoce peor.

Para su realización, se están incluyendo a individuos entre 40 y 74 años a los que se les han extirpado pólipos de colon y, dependiendo de las características de la lesiones, se incluirán en uno de los tres estudios.

Estos pacientes "serán reclutados en las unidades de endoscopia de los centros participantes, pero en alguna comunidad autónoma, se hará directamente desde el programa de cribado poblacional", explica el enfermero de endoscopias del General de Alicante Enrique Santana.

En estos momentos, la inclusión de pacientes ya se ha iniciado en el Hospital General de Alicante y está prevista la incorporación de todos los centros de aquí a final de año. Si se cumplen las previsiones, se incluirán unos 10.000 pacientes españoles en un periodo de dos años.

Jover señala que "el objetivo principal, que es conocer si las diferentes estrategias de seguimiento resultan o no en diferencias en el riesgo de cáncer colorrectal, no se logrará hasta dentro de diez años, que es cuando termina el seguimiento de los pacientes que participen en el estudio". Sin embargo, matiza, "ya se dispondrá de resultados importantes a los tres y a los cinco años del inicio".

Según el experto, "sin duda, los resultados, tanto a corto como a largo plazo, de este estudio cambiarán la manera en que se llevará a cabo la vigilancia de los pólipos de colon", y aportará "evidencias sólidas" que permitirán racionalizar esta importante práctica asistencial.


El objetivo es saber qué hacer después de la detección de pólipos benignos.

Expectación

El estudio 'EPoS' se presentó en el último Congreso de la Asociación Americana de Gastroenterología, donde levantó gran expectación dada la alta prevalencia de los pólipos: se estima que más del 25 por ciento de las personas mayores de 50 años tienen alguno en su intestino grueso.

Detección precoz
Los programas de cribado se centran en la realización de un test de sangre oculta en las heces y, en caso positivo, a los pacientes se les realiza una colonoscopia. Este tipo de programas de prevención ha demostrado ser capaz de disminuir de forma significativa la mortalidad por cáncer colorrectal.

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Mensaje por andorrilla » Oct 5th, 15, 19:21

gracias sr,editor,salud sr javi..
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Mensaje por Javi » Abr 29th, 16, 09:00

27/04/2016 - Estudio 'Apprecia'
Los inmunosupresores se mantienen como primera opción posquirúrgica en Crohn.


Un ensayo liderado por el Hospital La Fe sugiere que los fármacos biológicos deben reservarse para situaciones de alto riesgo en la prevención de la recurrencia posquirúrgica de la enfermedad de Crohn.


Un ensayo clínico de 22 hospitales españoles desarrollado en el seno del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (Gettecu) y liderado por la Área Clínica de Enfermedades Digestivas del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, ha confirmado que los fármacos inmunosupresores siguen siendo la primera opción en la prevención de la recurrencia posquirúrgica en la enfermedad de Crohn, mientras que los fármacos biológicos pueden reservarse para situaciones de alto riesgo.

Los resultados del estudio Apprecia, que ha recibido el galardón a la Mejor Comunicación en la XIX Reunión anual de la Asociación Española de Gastroenterología, muestran que ambos fármacos presentan resultados similares y según Pilar Nos, directora del Área Clínica de Enfermedades Digestivas y líder del estudio, "dado que el estudio se ha realizado en una población no seleccionada por riesgo, sus conclusiones sugieren que no se deben utilizar de forma generalizada los fármacos biológicos para prevenir la reaparición de lesiones en los pacientes intervenidos por enfermedad de Crohn".

Este ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, con simple ciego y de grupos paralelos surgió para evaluar y comparar la eficacia de adalimumab, un fármaco anti-TNF subcutáneo, frente a azatioprina en la prevención de la recurrencia postquirúrgica en la enfermedad de Crohn después de 52 semanas de tratamiento.

Para ello se seleccionó a 85 pacientes, siendo los criterios de inclusión los pacientes adultos que iban a sufrir una resección ileocecal/ileocólica (L1 o L3) y reconstrucción quirúrgica con anastomosis ileocólica. "Se excluyeron los pacientes con intolerancias previas a tratamiento con inmunosupresores o anti-TNF y aquellos que por la presencia de manifestaciones extraintestinales podrían requerir tratamiento con adalimumab", ha apuntado Nos.

Una vez superado el periodo de selección, se aleatorizaron en dos grupos de tratamiento: uno con metronidazol 250 mg x 3 durante 3 meses y azatioprina 2,5 mg/kg peso/día mantenimiento; y el otro con metronidazol 250 mg durante 3 meses y adalimumab (inducción: 160/80mg+40mg mantenimiento).

Sin diferencias

Tras un año de seguimiento, se les realizó una ileocolonoscopia y una enterorresonancia magnética para valorar la presencia de lesiones ileales, la vertiente ileal del neoileon donde invariablemente reaparece la enfermedad. Según Nos, "no se han detectado diferencias en los índices endoscópicos ni en los índices de enterorresonancia en cuanto a la reaparición de lesiones en ambas ramas" y, por ello, el estudio "no muestra ventajas para el inicio de tratamiento con fármacos anti-TNF de forma generalizada tras la resección quirúrgica de la zona afecta".

En su opinión, para su manejo "posiblemente se deba seleccionar a los pacientes de alto riesgo de reaparición de la enfermedad", mientras que en el conjunto de la población que padece una enfermedad de Crohn y deba ser intervenida, "el esquema clásico de tratar con inmunosupresores tiopurínicos es el adecuado".


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Mensaje por Javi » Ene 24th, 17, 10:15

23/01/2017 - Estudiado en una amplia cohorte.


Suspender la terapia anti-TNF en enfermedad inflamatoria intestinal, una decisión individualizada.

¿Es conveniente suspender el tratamiento anti-TNF tras alcanzar la remisión de la enfermedad inflamatoria intestinal? La decisión clínica dependerá de cada paciente.


Un equipo de investigadores españoles acaba de publicar en American Journal of Gatroenterology un estudio que evalúa el riesgo de reactivación de la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) tras la suspensión del tratamiento anti-TNF en pacientes en los que se había alcanzado la remisión con dichos fármacos. Este proyecto colaborativo ha sido coordinado por María José Casanova y Javier P. Gisbert de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD), e incluye a investigadores de 78 hospitales españoles pertenecientes a las redes de trabajo de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) y del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu).

Este estudio incluyó a 1.055 pacientes y sus resultados son muy relevantes para el manejo clínico de esta enfermedad. En palabras de Casanova, "un número elevado (el 44 por ciento) de los pacientes presentaron recidiva de la enfermedad, con una tasa por año de seguimiento del 18 por ciento. Además, se identificaron factores que pueden ayudar a decidir si es conveniente suspender el tratamiento". De acuerdo con los resultados de este estudio, los factores asociados con menor riesgo de recidiva fueron la mayor edad del paciente al suspender el tratamiento, y el tratamiento de mantenimiento con fármacos inmunosupresores tras la suspensión del anti-TNF. Los factores asociados con un mayor riesgo de recidiva fueron el tratamiento con adalimumab (frente a infliximab) y la suspensión del tratamiento de forma electiva o por efectos adversos (frente a la suspensión del tratamiento como parte de la estrategia top-down)".

Tras la recidiva de la enfermedad, la gran mayoría de pacientes (75 por ciento) a los que se readministró el tratamiento anti-TNF alcanzaron nuevamente la remisión. El 11 por ciento de los pacientes a los que se les administró de nuevo el tratamiento anti-TNF presentó efectos adversos, la mayoría de ellos leves.

Las conclusiones más importantes del estudio son que la suspensión del tratamiento anti-TNF no puede ser universalmente recomendada en la práctica clínica, ya que aproximadamente la mitad de los pacientes que suspendieron el tratamiento presentaron recidiva. Sin embargo, la readministración del fármaco es generalmente segura y eficaz, por lo que, como comenta Gisbert, "la decisión de suspender el tratamiento debe ser individualizada y se deben discutir los riesgos y beneficios con el paciente".

En este trabajo independiente, sin la participación de la industria farmacéutica, han colaborado 78 hospitales españoles y se ha podido realizar gracias a las herramientas, soporte técnico y asesoría de la Plataforma de Investigación Colaborativa AEG-REDCap. Esta plataforma ofrece de manera gratuita a los investigadores de gastroenterología multitud de herramientas y soporte para el desarrollo de estudios multicéntricos. AEG-REDCap ha agilizado y simplificado la recolección de datos para su posterior análisis. Según Casanova "sin esta herramienta, jamás podríamos haber realizado este estudio con tantos hospitales y en tan poco tiempo". Aunque existen empresas privadas que dan estos servicios, gracias a esta plataforma sin ánimo de lucro, financiada por la AEG en convenio con el CiberEHD, los investigadores pueden obtener estos servicios y realizar estudios independientes sin interés comercial. Desde la experiencia de más de 20 años en la investigación pública, Gisbert nos explica que "los estudios independientes son necesarios para mantener la investigación centrada en el interés del paciente. La histórica deficiente financiación en I+D en nuestro país, agravada por la situación económica actual, harían imposible realizar estos estudios si no fuese por estas asociaciones sin ánimo de lucro, su financiación y el apoyo de sus plataformas científicas y redes de investigadores".

Este estudio es un claro ejemplo de la potencia de la investigación colaborativa en el marco de las asociaciones médicas y científicas, ya que se ha conseguido publicar la cohorte más amplia en el mundo hasta el momento de pacientes en los que se ha evaluado la estrategia de suspender el tratamiento anti-TNF tras alcanzar la remisión de la enfermedad inflamatoria intestinal. Esta red de investigadores dirigido por Gisbert ha obtenido financiación del Instituto de Salud Carlos III para confirmar y completar estos resultados con un ensayo clínico aleatorizado.



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Mensaje por Javi » Feb 9th, 17, 16:57

08/02/2017 -- Análisis de la microbiota.


Ocho biomarcadores ayudarán en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn.


Un estudio del Instituto de Investigación Valle de Hebrón ha identificado 8 biomarcadores que podrían mejorar el diagnóstico y el diseño de tratamientos para la enfermedad de Crohn.


Un estudio del Instituto de Investigación Valle de Hebrón ha identificado 8 biomarcadores que podrían mejorar el diagnóstico y el diseño de tratamientos para la enfermedad de Crohn. El trabajo, dirigido por Chaysavanh Manichanh, responsable de la línea de investigación de Microbiota Intestinal del Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR), se acaba de publicar en la revista Gut.

En su estudio se ha analizado la microbiota de pacientes y personas sanas, a partir de muestras de heces, así como de pacientes con enfermedad de Crohn, síndrome de intestino irritable y anorexia. En total más de dos mil muestras procedentes de España, Bélgica, Alemania y Reino Unido que han permitido, gracias a la comparación, identificar ocho grupos de microorganismos relacionados con estas patologías.

Los 8 biomarcadores se corresponden con los siguientes microorganismos: Faecalibacterium, Peptostreptococcaceae, Anaerostipes, Methanobrevibacter, Christensenellaceae, Collinsella, Fusobacterium y Escherichia, siendo los dos últimos los más detectados en los pacientes de Crohn mientras que los seis primeros aparecían en los individuos sanos y no en los enfermos.

, se trata del primer estudio en que se han recogido muestras de pacientes a lo largo de un año. Este diseño que ha permitido a los investigadores detectar los biomarcadores en el 80 por ciento de las muestras, pese a los cambios en la microbiota característicos de esta patología.

Pero no solo ha sido importante esta identificación. "Lo más interesante en este estudio, además de los biomarcadores, es que hemos visto cómo dos enfermedades, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que son patologías muy parecidas sintomáticamente, en cuanto a la microbiota son muy diferentes. Esto es algo que no se había visto hasta este estudio" comentaba Chaysavanh.

La importancia radica en la gran similitud existente entre ambas enfermedades y que dificultaba su diagnóstico. El conocer ahora esta diferencia entre ambas microbiotas supondrá una importante herramienta para distinguirlas, algo a tener en cuenta a la hora de diseñar el tratamiento de los pacientes.

Nueva herramienta de diagnóstico

Gracias a los resultados de este estudio, los especialistas disponen ahora de un nuevo test que ayude al diagnóstico y que pueda evitar la necesidad de realizar una prueba más invasiva, como la colonoscopia. Los biomarcadores que proponen los autores del estudio no se deberían detectar en las secuencias de personas sanas. En este caso, los resultados han sido de sólo un 7 por ciento de falsos positivos. Aunque descarta a pacientes sanos, sería necesaria la realización de otras pruebas que ayudasen a confirmar de forma definitiva los casos positivos.

Por otro lado, los resultados para las muestras de colon irritable y anorexia fueron parecidos, con un 5 por ciento de falsos positivos en ambos casos. La investigadora principal del estudio explica que "se trata de un porcentaje indicativo de la precisión de utilizar estos biomarcadores para diagnosticar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Hemos diseñado un algoritmo que cualquier laboratorio podría utilizar para diagnosticar la enfermedad de Crohn".

Líneas de trabajo futuras

También abre un nuevo camino a la hora de diseñar tratamientos futuros. "Lo que hemos descubierto nos podría servir para diseñar grupos de bacterias que pueden ayudar a compensar la alteración de la microbiota de los pacientes. Pero antes será necesario validar estos resultados a nivel internacional". Tras la publicación de esta investigación, el interés de los autores es disponer de muestras de pacientes de Crohn y colitis ulcerosa de todo el mundo para validar el método y poder utilizarlo como prueba diagnóstica en cualquier laboratorio.


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Mensaje por Javi » Nov 7th, 17, 10:36

07/11/2017 / Según el estudio 'CALM'


Los biomarcadores son ya imprescindibles en el Crohn


El estudio CALM confirma lo que muchos digestólogos ya aprecian en la práctica clínica habitual: la toma de decisiones terapéuticas tiene que fundamentarse en datos objetivos.

"El 46% de los pacientes monitorizados con marcadores alcanzaron la curación mucosa, frente al 30% de los evaluados sólo por sus síntomas"
"La medición de la proteína C reactiva y de la calprotectina fecal se ha ido consolidando en el abordaje habitual de esta patología digestiva"


El tratamiento de la enfermedad de Crohn debe ser individualizado, teniendo en cuenta la evolución, la localización y el grado de afectación de las lesiones. La senda hacia una mayor personalización puede afianzarse con el empleo de biomarcadores, según confirma un estudio presentado en la Semana Europea de la Gastroenterología (UEG Week), celebrada en Barcelona, y publicado en The Lancet. El ensayo, denominado CALM y coordinado por Jean-Frederic Colombel, del Hospital Mount Sinai (Nueva York), revela que la monitorización analizando biomarcadores de inflamación, como la proteína C reactiva en sangre y la calprotectina fecal en heces, condujo a unos mejores resultados del tratamiento basado en el anti-TNF adalimumab que la mera valoración de los síntomas.

En este ensayo clínico abierto multicéntrico en fase III, los 244 pacientes participantes fueron divididos de forma aleatoria en dos grupos: a uno de ellos se les fue ajustando la terapia en función de los síntomas que experimentaban; y a los del otro se les valoró teniendo en cuenta tanto los síntomas como la presencia de biomarcadores de inflamación.
Curación mucosa

El 46 por ciento de estos últimos alcanzaron la curación mucosa (desaparición de todas las lesiones ulcerativas en todos los segmentos del intestino al cabo de 48 semanas), frente al 30 por ciento de quienes sólo fueron evaluados en función de sus síntomas. Además, una proporción significativamente superior de pacientes del segundo grupo lograron la remisión profunda de la enfermedad.

"Con este estudio hemos introducido un nuevo concepto de control estrecho de la enfermedad de Crohn, que cambiará el seguimiento de los pacientes en la práctica clínica", señala Colombel. "Las decisiones sobre el inicio del tratamiento con un determinado fármaco o sobre el aumento o disminución de dosis no pueden basarse exclusivamente en los síntomas. Se precisan datos objetivos, como los que proporcionan los biomarcadores o los resultados endoscópicos", añade el director de la investigación.

Futuros estudios deberán determinar los efectos a largo plazo de este sistema de manejo basado en biomarcadores, teniendo en cuenta factores como la reducción de las hospitalizaciones, la disminución de las cirugías necesarias y las complicaciones y el impacto sobre la discapacidad.

El responsable del Comité de Relaciones Institucionales de la Fundación Española de Aparato Digestivo (FEAD) y especialista de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Madrid), Yago González Lama, resalta la importancia del estudio CALM, que constituye "un trabajo muy bien hecho", pero aclara que el paradigma de manejo que propone no es nuevo.
Más allá de los síntomas

"Este ensayo proporciona evidencia científica sólida a lo que ya venimos haciendo en la práctica clínica habitual en los últimos años", señala el experto. Añade que "el manejo no se debería hacer sólo por la presencia o ausencia de síntomas. Nos deberíamos guiar por datos más objetivos". En este sentido, confirma que biomarcadores como la proteína C reactiva o la calprotectina fecal ya se emplean de forma habitual y, junto a la endoscopia, proporcionan claves muy valiosas para el abordaje de la patología.

Diversos estudios dan fe de la tendencia actual en el manejo de la enfermedad de Crohn. Por ejemplo, una revisión coordinada por Juan María Vázquez Morón, del Complejo Hospitalario de Especialidades Juan Ramón Jiménez, en Huelva, y publicada este año en la Revista Andaluza de Patología Digestiva, llega a la conclusión de que "existe una elevada evidencia, generada fundamentalmente en la última década, que muestra que la calprotectina fecal es un biomarcador con gran utilidad".

En lo que se refiere a la proteína C reactiva, un estudio publicado en PLoS One en junio de este año, cuyo primer firmante es Kyunghwan Oh, del Centro Médico Asan, en Seúl (Corea del Sur), precisa que, "incluso cuando los pacientes con enfermedad de Crohn se encuentran en remisión, la elevación de la proteína C reactiva se asocia de forma significativa con la subsiguiente hospitalización y resección intestinal durante el seguimiento". Por eso, estos pacientes en supuesta remisión "deberían recibir una mayor atención".
Certezas e incertidumbres

La enfermedad de Crohn es una patología crónica del tubo digestivo que evoluciona de modo recurrente con brotes. Puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, pero sus síntomas también pueden extenderse fuera del intestino. Se calcula una prevalencia de entre 60 y 150 casos por 100.000 habitantes. Sus causas últimas siguen siendo un misterio, pero cada vez se tiene un conocimiento más profundo de la fisiopatología de las enfermedades inflamatorias intestinales.


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