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La Osteoporosis Pagina 2
PREVENCIÓN
Como todas las enfermedades crónicas, lo fundamental es la prevención. Se distinguen las prevenciones primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria busca un pico alto de masa ósea. Vida sana, con una dieta adecuada, incluyendo la ingesta de lácteos, para la aportación de calcio, la vitamina D, o tomar el sol (en regiones soleadas como la Comunidad Valenciana, con salir a comprar sería suficiente). También es importante hacer ejercicio, ya que aumenta la masa ósea, hace perder peso, hace también mejorar el control de las posturas, que tengamos más estabilidad. Hay que hacer ejercicios que nos gusten y adaptados a nuestras condiciones y circunstancias. Por ejemplo, para una persona de 80 años, sería muy bueno bailar, o jugar a los bolos o a la petanca. Es importante tener en cuenta que a pesar de que la natación va bien para los dolores de espalda o las contracturas musculares, es el ejercicio que menos hace que aumente la masa ósea La prevención secundaria intenta que no disminuya tanto la masa ósea. Hay que mantener una vida sana, evitar los tóxicos y además hacer ejercicio. Hay también que evitar en lo posible la ingesta de fármacos como los corticoides, los antiepilépticos, las hormonas tiroideas o los anticoagulantes. La prevención terciaria intenta evitar la aparición de fracturas en personas que ya tienen osteoporosis. Hay que mantener buena calidad del hueso con una dieta equilibrada y con ejercicio. También hay que evitar caídas en lo posible, como vigilar y llevar un control de la vista en las personas mayores, no tomar en exceso tranquilizantes de noche, ya que se levantan al lavabo y tropiezan y se caen, controlar algunos fármacos como los sedantes o algunos hipotensores. La casa ha de estar bien iluminada, hay que vigilar las escaleras, los cables. Evitar los juguetes en el suelo, las alfombras, y llevar los zapatos bien abrochados. Todo esto serían recomendaciones para casa. En la calle, hay que tener cuidado con las barreras arquitectónicas, sobre todo con los bordillos. Hay además ciertas actitudes que podemos corregir: sentarse de forma correcta, apoyando bien la espalda; cuando se está cocinando o planchando, es bueno para relajar la espalda subir un pie en un taburete pequeño; no doblar la espalda para coger algo que está en una altura inferior, sino que hay que agacharse y en cuclillas coger el peso; no estirarse a coger algo que está en una altura superior, sino que tenemos que coger un taburete; y trasladar los objetos con un carro, o repartiendo el peso entre los dos brazos. Es importante resaltar que en contra de la creencia popular, siempre se rompe un hueso cuando el paciente se cae. Primero es el golpe, y después viene la fractura. Primero viene la caída, y entonces se produce la fractura de cadera. Incluso el golpe puede ser mínimo, como por ejemplo el hecho de que un estornudo habitualmente puede provocar que se rompan las vértebras o costillas.
TRATAMIENTOS
Los tratamientos de la osteoporosis van dirigidos a disminuir el riesgo de fractura, y está demostrado que estos tratamientos evitan la posibilidad de fractura en un 60%-70%, por eso a pesar de que la densitometría no mejore o incluso empeore un poco, se sigue utilizando el mismo tratamiento, ya que mejoran la calidad del hueso. Hay toda una serie de fármacos, pero destacar por la comodidad que va a implicar para el paciente, que va a salir en breve un tratamiento consistente en un pinchazo subcutáneo aplicado cada seis meses. Además de otros fármacos que también se prevé que aparezcan, con lo que habrá muchas formas de actuar, por si algún paciente no tolerase algún tipo de fármaco. Hay unos fármacos que hacen que el agujero en el hueso sea menor, y otros fármacos que lo que hacen es rellenar el hueso. Además, cualquiera que sea el tratamiento, siempre deberá asociarse al calcio y a la vitamina D. En el Hospital General de Valencia, cuando el paciente llega a una masa ósea normal, se quita el fármaco y se sigue con la vitamina D y el calcio, y a partir de aquí se hace un seguimiento.
PREGUNTAS
Ya dentro del turno de preguntas, se consultó si era bueno utilizar corsés para disimular la joroba, el encorvamiento. El Doctor respondió que aunque los corsés puedan calmar el dolor, también pueden atrofiar la musculatura, y que el mejor corsé es por tanto la propia musculatura de cada uno. También se preguntó la frecuencia con la que se deben hacer densitometrías. El Doctor contestó que si el paciente está mal, en el Hospital General de Valencia se hacen cada dos años, que no se hacen más a menudo no porque irradien ni sean perjudiciales, sino porque las variaciones son pequeñas.
Dr. Javier Calvo Catalá. Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia.
Edición, Javier García G.
Dr. Javier Calvo Catalá, Jefe de Reumatología y Metabolismo Óseo del Consorcio Hospital General de Valencia, Presidente Sociedad Valenciana de Reumatología
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