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La Fibromialgia (FM)

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Es fácil reconocer la fibromialgia?, 1ª parte

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Síntomas de la fibromialgia, 1ª Parte

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Fibromialgia y otras formas de dolor musculosquelético

Inmaculada Calvo Penadés

 

Definición

 

La fibromialgia (FM) es una forma de dolor musculosquelético, difuso, crónico y benigno de origen no articular. Se caracteriza por la combinación de varios síntomas y principalmente por la presencia subjetiva de dolor generalizado, fatiga,rigidez matutina y trastorno del sueño junto con la reproductibilidad a la presión de múltiples puntos dolorosos1,2,3,4. Si en el adulto la FM es una entidad debatida, en el niño es la gran desconocida, tanto por los pediatras como por los reumatólogos pediátricos, lo que supone, en la mayoría de los casos, múltiples visitas médicas a distintos especialistas desde el neuropediatra, traumatólogo, gastroenterólogo hasta urgencias hospitalarias.

 

Es causa de absentismo escolar, tanto por el cansancio como por la sensación de enfermedad que el niño presenta, y a ello hay que añadir la dificultad en la valoración del dolor subjetivo por parte del niño y la angustia expresada por los padres por la falta de información en el diagnóstico de la enfermedad presentada en su hijo. En mi opinión, es importante que se tenga conocimiento de la FM en el niño, para poder realizar un diagnóstico en aquellos casos bien definidos y poder aplicar medidas de evaluación y tratamiento 5.

 

Epidemiología

 

Se calcula que en España existen unas 800.000 personas en la población adulta que padecen este síndrome, lo que significa que afecta al 1-3% de la población mayor de 18 años.

 

Su prevalencia es del 2-6% en la consulta de medicina general y en la consulta de reumatología según distintos autores, es del 3,7-20%6,7 con una incidencia del 3,9% en mujeres entre 20-40 años y 5,8% entre 40-60 años 4,6. En 1985, Y unus y Mas si son los primeros que describen la fibromialgia juvenil en 33 pacientes de edades comprendidas entre 9 y 17 años, cuya franja de edad más frecuente se encuentra entre los 13 y 15 años8. El primer estudio de prevalencia de la FM en niños, es realizado en 1993 por Buskila y cols; evalúan a 338 niños escolares, utilizando los criterios de la ACR, con rangos de edades entre 9 y 15 años; un 6,2% cumplían criterios de FM, destacando una marcada proporción de niñas con FM, un 8,8%, con respecto a un 3,9% de niños 9.

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 Fuente, Inmaculada Calvo Penadés

Asociación Española de Pediatría Puntea Aquí

 

 

¿Tan difícil es diagnosticar la fibromialgia?

La verdad es que el diagnóstico no es complicado cuando se conoce la enfermedad -nos empezaría asegurando- pero, desgraciadamente, muchos médicos no son capaces de hacerlo porque lo ignoran casi todo de ella. De ahí que sea corriente ver a muchos enfermos recorriendo diferentes consultas de especialistas, a los que acuden en función de la intensidad del síntoma que se manifiesta con más fuerza en ese momento. Y claro, cada uno es tratado de ese síntoma de forma aislada.

Por otra parte, a esas personas se las termina haciendo todo tipo de exploraciones complementarias -radiologías, análisis, escáners, resonancias magnéticas, etc.- que generalmente muestran una completa normalidad. No tienen, aparentemente, nada. Con lo que sufren su problema aisladas y siendo tomadas en su entorno por enfermos imaginarios. Y la consecuencia lógica de esa incomprensión es el empeoramiento del problema.

Fuente:     Sociedad Española de Reumatología

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12 de Mayo, Día Mundial de la Fibromialgia

 

 

 

 

Exploración física

Lo más indicativo de la exploración física es la falta de hallazgos objetivos en relación con la riqueza y extensión de los síntomas, especialmente el dolor.

El único dato positivo es la presencia de múltiples puntos dolorosos, extremadamente dolorosos a la palpación, que desencadenan un característico "salto", por parte del paciente, de huida o defensa llamada jump sign (tabla III).

Los puntos dolorosos deben de palparse con el pulgar, imprimiendo una fuerza de 4 kg aproximadamente, ya que se considera que éste es el límite a partir del cual es normal sentir el dolor.

Buskila y cols. concluyen que el umbral del dolor en niños se sitúa en 3 kg a diferencia del adulto. Aplicando 4 kg la sensibilidades del 100% y la especificidad del 58.7%, mientras que con 3 kg la sensibilidad es del 89,3% y la especificidad del 93,5%

 

 

 

 

 

 

 

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Actualizada: 21/05/2014

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