Espondilitis Anquilosante o Anquilopoyética Tratamiento

El tratamiento tradicional de la Espondilitis Anquilosante y enfermedades afines está basado en el empleo de antiinflamatorios no esteroideos y la ejercicio físico específico. Con esta combinación de tratamientos muchas espondiloartropatías se han controlado adecuadamente durante años. Sin embargo, cuando estas artritis afectan a articulaciones no vertebrales, muy especialmente en el caso de la artropatía psoriásica, es necesario recurrir a fármacos inmunomoduladores como el metotrexato o la sulfasalacina. En los últimos 6-8 años la irrupción de los fármacos bloqueadores del TNF alfa como el ifliximab, etanercept o adalimumab, ha supuesto un avance cualitativo muy notable en el tratamiento de estas enfermedades ya que dichos fármacos mitigan muy eficazmente (a veces por completo) los síntomas de dolor y rigidez vertebral en una mayoría de los pacientes (ver más sobre los fármacos Anti TNF).

El empleo de éstos tratamientos ha disminuido también drásticamente la necesidad de prótesis articulares aunque el recambio protésico todavía sigue siendo una opción para aquéllos pacientes de larga evolución o con afectación severa de cadera o rodilla. Es frecuente que en la historia natural de la enfermedad puedan aparecer asociadas afectaciones de otros órganos que nada tienen que ver con los huesos o articulaciones, tal es el caso de los ojos que se afectan por uveítis con relativa frecuencia, los pulmones en donde puede aparecer una fibrosis pulmonar o el corazón en donde pueden inflamarse las válvulas cardíacas por lo que es esencial que estas enfermedades, por indolentes que parezcan,sean seguidas siempre por reumatólogos bien entrenados y familiarizados con este tipo de manifestaciones.

Fuente:     Sociedad Española de Reumatología

La terapia farmacológica y la fisioterapia son los pilares fundamentales para su tratamiento, según ha indicado el Dr. Eduardo Collado, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. La primera es "esencial para conseguir la remisión de la enfermedad". Por su parte, la fisioterapia tiene un "tremenda eficacia" pero, sin embargo, muchas veces "el acceso a los servicios de rehabilitación es dificultoso, porque se trata de pacientes no urgentes ni graves, y si hay que priorizar en los servicios de rehabilitación, lo hacen antes en un trasplante pulmonar que un individuo con espondilitis".

   Dr. Javier Calvo Catalá    Jefe de Reumatología y    Metabolismo Óseo del    Consorcio Hospital    General de Valencia

Enfermedades Reumáticas

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20 de octubre: día Nacional de la Espondilitis

En los casos muy avanzados existe también una solución quirúrgica, en la que las vértebras que adquirieron rigidez son fracturadas y vueltas a sujetar en la posición correcta con placas metálicas.

Esta operación es complicada y de no poco riesgo, pero puede mejorar considerablemente la calidad de vida del paciente.

Otra alternativa son los fármacos biológicos. Según el jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Salamanca, el Dr. Javier del Pino,"para los enfermos que no responden a las medidas terapéuticas tradicionales es importante poder administrarles los llamados fármacos biológicos, una terapia de última generación que consigue disminuir la progresión de la dolencia".